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Cardiologia > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Principal marco do edema de origem linfática?

A

Não é depressível.

(o líquido não consegue ser drenado pelos capilares linfáticos)

devem ser considerados os diagnósticos de obstrução linfática e hipotireoidismo.

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2
Q

Sinal de Cacifo ou Godet

A

Edema depressível quando pressionado contra uma proeminência óssea.

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3
Q

Fração de ejeção normal?

A

≅ 60%.

(se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar)

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4
Q

Fraçao de ejeção da IC sistólica? E da diastólica (IC de FE normal)?

A
  1. Sistólica: < 40%.
  2. Diastólica > 50%

Valores borderline normalmente são tratados como IC diastólica.

(prevalência praticamente de 50% x 50%)

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5
Q

V ou F?

Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de contração e a diastólica com ↓relaxamento, ambas resultam em queda do débito cardíaco.

A

Verdadeiro.

Apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular.

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6
Q

A principal causa de descompensação da IC é a…

A

baixa adesão ao tratamento.

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7
Q

IC esquerda

Clínica? (3)

A

Congestão pulmonar:

  1. Dispneia;
  2. Ortopneia;
  3. Dispneia paroxística noturna.
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8
Q

IC direita

Clínica? (5)

A
  1. Turgência jugular;
  2. Edema de MMII;
  3. Ascite;
  4. Hepatomegalia;
  5. Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
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9
Q

A principal causa de insuficiência ventricular direita é a…

A

insuficiência ventricular esquerda.

(IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga)

Se IVE isolada provavelmente será recente, pois a história natural é evoluir para IVD. 2ª causa: HAP.

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10
Q

A bulha típica da IC sistólica é a ____ (B3/B4), e da IC diastólica ____ (B3/B4).

A

B3; B4

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11
Q

Mediadores envolvidos no remodelamento cardíaco? (4)

A

NORAAA 2

  1. ↑NORadrenalina;
  2. ↑Aldosterona;
  3. ↑ADH;
  4. ↑Angiotensina II.
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12
Q

IC de alto débito

Causas? (5)

A
  1. Tireotoxicose;
  2. Anemia;
  3. Fístula arteriovenosa sistêmica;
  4. Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
  5. Cirrose Hepática.

(causas fora do coração → ↑demanda ou desvio de sangue)

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13
Q

IC

Diagnóstico?

A
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14
Q

Como diferenciar a dispneia de origem pulmonar da cardiogênica na emergência?

A
  1. BNP > 100;
  2. NT-proBNP > 300.

Se baixos praticamente descarta etiologia cardíaca (cuidado em grandes obesos).

(96% de valor preditivo negativo)

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15
Q

IC

Exame para classificar e avaliar etiologia?

A

ECO transtorácico.

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16
Q

ICFER

Classificação evolutiva? (4)

A
  • A: somente fatores de risco (Ameaça);
  • B: doente assintomático (doente mas “de Boa”);
  • C: IC sintomática (“Cintomática”);
  • D: IC refratária (a mais “Desastrosa”).
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17
Q

ICFER

Classificação NYHA para o estágio C? (4)

A
  • I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6 METs);
  • II: dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs);
  • III: dispneia às atividades leves (< 4 METs);
  • IV: dispneia em repouso.
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18
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio A?

A

Controlar os fatores de risco.

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19
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio B? (2)

A

IECA + betabloqueador.

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20
Q

ICFER sistólica

Tratamento se estágio C ou D?

A

Avaliar o NYHA.

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21
Q

ICFER sistólica

Fármacos em NYHA I (> 6 METs)?

A

IECA + beta-bloqueador.

(igual ao estágio B)

22
Q

ICFER sistólica

Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)

A
  1. Cr > 3;
  2. K+ > 5,5;
  3. Estenose bilateral da artéria renal;
  4. Rim único.
23
Q

ICFER sistólica

Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados? (2)

A

Hidralazina + nitrato.

24
Q

ICFER sistólica

Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)

A
  1. Metoprolol (succinato);
  2. Carverdilol;
  3. Bisoprolol.
25
Q

V ou F?

O tartarato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).

A

Falso.

O succinato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da ICFER (sistólica).

26
Q

ICFER sistólica

Os beta-bloqueadores devem ser iniciados somente com…

A

paciente compensado.

Possível piora sintomática inicial; tratar com diurético, se necessário.

27
Q

ICFER sistólica

Conduta definitiva em NYHA IV (limitação em repouso)?

A

Suporte circulatório e/ou transplante.

(IC com sintomas refratários às medicações otimizadas)

28
Q

ICFER sistólica

Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)

A

ABCD HIS

  1. Aldactone (espironolactona).
  2. Beta-bloqueador;
  3. Conversora de angiotensina (IECA/BRA-II);
  4. Dapaglifozina ou empaglifozina;
  5. Hidralazina + nitrato;
  6. Ivabradina;
  7. Sacubitril + valsartan (LCZ696).
29
Q

Quais medicamentos indicar para todos os portadores de IC, mesmo assintomáticos?

A

Betabloqueador + IECA/BRA.

(próximo passo → espironolactona)

30
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?

A

Associar espironolactona (Aldactone®).

(ou se NYHA II)

31
Q

ICFER sistólica

Conduta se sintomáticos apesar de aldactone/BB/IECA? (3)

A
  1. Hidralazina + nitrato;
  2. Valsartan + sacubitril;
  3. Dapaglifozina.
32
Q

ICFER sistólica

Conduta, se QRS > 120-150ms ou FE < 35%?

A

Ressincronização ventricular (marca-passo).

(FE < 30% → CRT-D - ressincronização com desfibrilação)

33
Q

ICFER sistólica

Conduta, se FC > 70 bpm mesmo em uso de BB?

A

Acrescentar ivabradina.

(inibidor de corrente IF do NSA)

34
Q

V ou F?

Na IC os diuréticos estão indicados somente para sintomáticos.

A

Verdadeiro.

(salvo espironolactona, que aumenta a sobrevida)

35
Q

Digitálicos

Indicação? Contraindicação?

A
  1. IC sistólica refratária.
  2. ICFEP (diastólica) ou cardiomiopatia hipertrófica.
36
Q

ICFEP (diastólica)

Manejo? (3)

A
  1. Congestão: diuréticos em baixas doses;
  2. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA, FC, coronariopatia, FA);
  3. Não utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação - contraindicação formal).
37
Q

IC

Indicações do CDI (cardiodesfibrilador implantável)? (2)

A
  1. Classe I com FE < 30%;
  2. Classe II-III com FE < 35%.
38
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil A? Tratamento?

A

A de ambulatório (melhor perfil)

  1. Quente e Seco.
  2. Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia).
  3. Otimizar tratamento ambulatorial
39
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil B? Tratamento?

A

B de Belém

  1. Quente e úmido (perfil mais comum).
  2. Vasodilatador + diurético (↓pré e pós-carga, ↓congestão).
40
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil C? Tratamento?

A

C de Coritiba

  1. Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico)
  2. Dobutamina ± noradrenalina (suspender betabloqueadores se muito grave).
41
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil L? Tratamento?

A

Frio e seco (“colD and Dry”).

  1. Hidratação venosa cautelosa

(hiperhidratação pode converter para o grupo C)

41
Q

IC perfis clínicos descompensados

Perfil L? Tratamento?

A

Frio e seco (“colD and Dry”).

  1. Hidratação venosa cautelosa

(hiperhidratação pode converter para o grupo C)

42
Q

Principal causa de morte súbita em atletas?

A

Cardiomiopatia hipertrófica.

43
Q

V ou F?

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética que normalmente se apresenta em jovens com história familiar.

A

Verdadeiro.

44
Q

V ou F?

A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença genética que normalmente se apresenta em jovens com história familiar.

A

Verdadeiro.

45
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Clínica? (3)

A
  1. Síncope;
  2. Dispneia aos esforços;
  3. Morte súbita.

(semelhança com a estenose aórtica)

46
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Achados à ecocardiografia? (2)

A
  1. Hipertrofia ventricular esquerda;
  2. Hipertrofia septal assimétrica.
47
Q

Cardiomiopatia hipertrófica

Tratamento? (2)

A
  1. Controlar PA e FC para melhorar o enchimento cardíaco (BCC, BB);
  2. Evitar nitrato, digital ou diurético.
48
Q

Como tratar a IC diastólica descompensada? (2)

A

Diureticoterapia cautelosa E controle da FC.

(sem inotrópicos)

49
Q

V ou F?

Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser suspensos.

A

Falso.

Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser mantidos, pois a retirada pode aumentar ainda mais a ativação simpática (suspender somente se descompensação grave).

50
Q

V ou F?

Os digitais são contraindicados na IC com FE preservada.

A

Verdadeiro.

(sem benefício clínico + risco de intoxicação)

Sintoma clássico de intoxicação → visão amarelada

51
Q

Raio-x na IC

A

Cardiologia (14 decks)

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