HAS- Tratamento

Question 1

HAS

Alvos terapêuticos

Answer 1

1. Alto risco CV: <130 x 80;
2. Baixo ou moderado risco CV: <140 x 90;
   obs: paciente com doença coronariana: PA não pode ficar menor que 120x70, pelo risco de hipoperfusão coronariana.

Question 2

HAS

Medidas não farmacológicas (5)

Answer 2

1. Perda de peso;
2. Atividade física (30min/dia);
3. Restrição sódica (<2g/dia);
4. Dieta DASH: ↑ K ↑ Ca2 +;
5. Moderar consumo de álcool.

Question 3

Quando é possível adotar apenas medidas não farmacológicas?

Answer 3

Estágio 1 com baixo risco CV.

3 meses

Question 4

Quando é possível fazer tratamento medicamentoso apenas em monoterapia?

Answer 4

Estágio 1 com risco CV baixo, refratário ao tratamento não-medicamentoso isolado ou Pré-hipertenso de alto risco CV

A partir disso é combinação de fármacos “de cara”

Question 5

HAS

Drogas de 1ª linha? (4)

Answer 5

1. IECA;
2. BRA;
3. Diuréticos tiazídicos;
4. Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC).

Question 6

HAS

Drogas de 2ª linha? (6)

Answer 6

1. DIU (Espironolactona é a primeira escolha para HAS resistente / refratária);
2. Beta-bloqueadores;
3. Vasodilatadores diretos (Hidralazina);
4. Agentes de ação central (Metildopa; clonidina)
5. Alisquireno (inibe renina)
6. Alfabloqueadores

Question 7

BBC mais usado

Answer 7

Anlodipino (maior meia-vida, proporciona apenas 1 dose ao dia e maior adesão medicamentosa)

Question 8

Indicações de IECA/BRA? (6)

Answer 8

1. Jovem e branco;
2. Nefropata;
3. DM;
4. ICC;
5. IAM prévio;
6. Hiperuricemia (usar losartana).

Question 9

IECA/BRA

Principais contraindicações? (4)

Answer 9

1. Cr > 3 ou ↑30% do valor basal (relativo);
2. K+ > 5,5;
3. Estenose bilateral da artéria renal;
4. Estenose unilateral da A.Renal em rim único.
5. Gestantes

Question 10

IECA/BRA

Efeitos adversos? (4)

Answer 10

1. Piora IRA;
2. Tosse (↑bradicinina) → só IECA;
3. Angioedema (edema em face)
4. ↑K+.

Question 11

Indicações específicas dos diuréticos tiazídicos? (3)

Answer 11

1. Idoso e negro;
2. Osteoporose;
3. Hipercalciúria idiopática.

Question 12

Tiazídicos

Principais efeitos adversos? (7)

Answer 12

Question 13

Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que…

Answer 13

30.

Question 14

Quando usar diuréticos de alça?

Answer 14

Se ICC ou DRC com Cr > 2,5.

Question 15

Espironolactona

Quando usar? (4)

Answer 15

1. HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
2. IC;
3. Hiperaldosteronismo 1º (impede ação da aldosterona);
4. Pós-IAM.

Question 16

Betabloqueadores

Principais efeitos adversos? (7)

Answer 16

1. Hiperglicemia;
2. Bradicardia;
3. ↑ Triglicerídeos;
4. ↓HDL;
5. Agranulocitose;
6. Disfunção erétil;
7. Glaucoma de ângulo fechado.
8. Broncoconstrição (perigoso pra asmático e DPOC)

Question 17

Qual caratcteritica permite ao propanolol tem boa penetração na berreira hematoencefálica e poder ser usado para enxaquecas.

Answer 17

Alta lipossolubilidade

Question 18

BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio)

Indicações? (4)

Answer 18

1. Negros;
2. Idosos;
3. FA;
4. DAOP.

Question 19

Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)

Answer 19

Anlodipino ; Nifedipino e nitrendipino

vasosseletivos

Question 20

Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)

Answer 20

Diltiazem e verapamil.

Efeito inotrópico e cronotrópico negativo

Question 21

Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)

Efeitos adversos?

(di-hidropiridinicos x não di-hidropiridinicos)

Answer 21

1. di-hidropiridínicos: ↑ Risco de IAM e AVC (nifedipina); Cefaleia, rubor facial, edema maleolar , taquirreflexia.
2. não di-hidropiridínicos: descompensação de ICC e bradiarritmias (diltiazem, verapamil); constipação (só verapamil).

Question 22

BCC di-hidropiridinicos

Por quê ocorre o edema maleolar?

Answer 22

Algumas arteríolas em MI são mais sucetivas a vasodilatação, ocorrendo o maior estravasamento de líquido pro interstício.

Question 23

Qual associação medicamentosa nunca fazer?

Answer 23

IECA + BRA

Question 24

HAS

Melhor associação medicamentosa?

Answer 24

IECA + BCC.

Question 25

Quando iniciar tratamento medicamentoso no idoso

Answer 25

Question 26

Beta-bloqueadores (BB) indicado para IC com Fração de Ejeção (EF) reduzida (3)

Answer 26

C-M-B

• Carvedilol
• Metoprolol
• Bisoprolol