HAS- Tratamento Flashcards
HAS
Alvos terapêuticos
- Alto risco CV: <130 x 80;
- Baixo ou moderado risco CV: <140 x 90;
obs: paciente com doença coronariana: PA não pode ficar menor que 120x70, pelo risco de hipoperfusão coronariana.
HAS
Medidas não farmacológicas (5)
- Perda de peso;
- Atividade física (30min/dia);
- Restrição sódica (<2g/dia);
- Dieta DASH: ↑ K ↑ Ca2 +;
- Moderar consumo de álcool.
Quando é possível adotar apenas medidas não farmacológicas?
Estágio 1 com baixo risco CV.
3 meses
Quando é possível fazer tratamento medicamentoso apenas em monoterapia?
Estágio 1 com risco CV baixo, refratário ao tratamento não-medicamentoso isolado ou Pré-hipertenso de alto risco CV
A partir disso é combinação de fármacos “de cara”
HAS
Drogas de 1ª linha? (4)
- IECA;
- BRA;
- Diuréticos tiazídicos;
- Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC).
HAS
Drogas de 2ª linha? (6)
- DIU (Espironolactona é a primeira escolha para HAS resistente / refratária);
- Beta-bloqueadores;
- Vasodilatadores diretos (Hidralazina);
- Agentes de ação central (Metildopa; clonidina)
- Alisquireno (inibe renina)
- Alfabloqueadores
BBC mais usado
Anlodipino (maior meia-vida, proporciona apenas 1 dose ao dia e maior adesão medicamentosa)
Indicações de IECA/BRA? (6)
- Jovem e branco;
- Nefropata;
- DM;
- ICC;
- IAM prévio;
- Hiperuricemia (usar losartana).
IECA/BRA
Principais contraindicações? (4)
- Cr > 3 ou ↑30% do valor basal (relativo);
- K+ > 5,5;
- Estenose bilateral da artéria renal;
- Estenose unilateral da A.Renal em rim único.
- Gestantes
IECA/BRA
Efeitos adversos? (4)
- Piora IRA;
- Tosse (↑bradicinina) → só IECA;
- Angioedema (edema em face)
- ↑K+.
Indicações específicas dos diuréticos tiazídicos? (3)
- Idoso e negro;
- Osteoporose;
- Hipercalciúria idiopática.
Tiazídicos
Principais efeitos adversos? (7)
Os tiazídicos não possuem efeito quando o clearance de creatinina é menor que…
30.
Quando usar diuréticos de alça?
Se ICC ou DRC com Cr > 2,5.
Espironolactona
Quando usar? (4)
- HAS resistente (não responsiva a 3 drogas);
- IC;
- Hiperaldosteronismo 1º (impede ação da aldosterona);
- Pós-IAM.
Betabloqueadores
Principais efeitos adversos? (7)
- Hiperglicemia;
- Bradicardia;
- ↑ Triglicerídeos;
- ↓HDL;
- Agranulocitose;
- Disfunção erétil;
- Glaucoma de ângulo fechado.
- Broncoconstrição (perigoso pra asmático e DPOC)
Qual caratcteritica permite ao propanolol tem boa penetração na berreira hematoencefálica e poder ser usado para enxaquecas.
Alta lipossolubilidade
BCC (Bloqueadores de Canais de Cálcio)
Indicações? (4)
- Negros;
- Idosos;
- FA;
- DAOP.
Principais representantes dos BCCs di-hidropiridinicos? (2)
Anlodipino ; Nifedipino e nitrendipino
vasosseletivos
Principais representantes dos BCCs não di-hidropiridinicos? (2)
Diltiazem e verapamil.
Efeito inotrópico e cronotrópico negativo
Bloqueadores de Canais de Cálcio (BCC)
Efeitos adversos?
(di-hidropiridinicos x não di-hidropiridinicos)
- di-hidropiridínicos: ↑ Risco de IAM e AVC (nifedipina); Cefaleia, rubor facial, edema maleolar , taquirreflexia.
- não di-hidropiridínicos: descompensação de ICC e bradiarritmias (diltiazem, verapamil); constipação (só verapamil).
BCC di-hidropiridinicos
Por quê ocorre o edema maleolar?
Algumas arteríolas em MI são mais sucetivas a vasodilatação, ocorrendo o maior estravasamento de líquido pro interstício.
Qual associação medicamentosa nunca fazer?
IECA + BRA
HAS
Melhor associação medicamentosa?
IECA + BCC.
Quando iniciar tratamento medicamentoso no idoso
Beta-bloqueadores (BB) indicado para IC com Fração de Ejeção (EF) reduzida (3)
C-M-B
- Carvedilol
- Metoprolol
- Bisoprolol
