Dislipidemia

Question 1

As doenças cardiovasculares são as principais causas de morte no mundo

V ou F

Answer 1

Verdadeiro

Question 2

Principais lipoproteína e sua função geral

Answer 2

HDL
VLDL
IDL
LDL

Transporte de colesterol

Question 3

Risco cardiovascular -> MUITO ALTO

Fatores

Answer 3

• Insf. Coronariana
• AVE
• DVP
• Obstrução de >50% em qualquer território arterial
  (Doença aterosclerótica significativa)

Question 4

Única medida no lipidograma que se modifica com/sem jejum

Answer 4

Triglicérides

Question 5

Metabolismo lipídico

2 cliclos

Answer 5

1. Exógeno
2. Endógeno (responsável por 70% do total formado)

Question 6

Etiologia

Answer 6

Primária: origem genética (principal-> hipercolesterolemia familiar)

Secundária: a doença ou medicamentos

Question 7

Etiologias

Secundária a doenças

Answer 7

1. IRC/Sind. Nefrótica
2. Obesidade

3.hipotireoidismo

4. DM2
5. Anorexia/bulimia
6. Etilismo
7. Hepatopatia crônica

Question 8

Hipercolesterolemia familiar (HF)

Herança genética e consequência

Answer 8

Herança autossômica dominante

• Aumento do LDL e colesterol total, geralmente consequência do defeito de receptores de LDL nos hepatócitos

Question 9

Classificação laboratorial

Answer 9

1. Hipercolesterolemia isolada: aumento de LDL de forma isolada (>ou= a 160mg/dl)
2. Hipertrigliceridemia isolada:
   Com jejum: >ou= 150mg/dl (obs:150/199-limítrofe)
   Sem jejum: >ou= 175mg/dl
3. Hiperlipidemia mista: aumento de LDLc e TG
4. HDL baixo: homem-40;mulher-50 (em associação ou não com diminuição de LDL e TG

Question 10

Escore de risco global

O que é?

Answer 10

-Risco de evento CV em 10 anos

Question 11

Se paciente com mais de 45 anos e com escore de risco global moderado ou baixo, qual é o outro escore indicado?

Answer 11

Escore de risco pelo tempo de vida

Question 12

Quando repetir o exame de TG?

Answer 12

Se for feito SEM jejum e der >440 (repito COM jejum)

Question 13

Quais são as etapas para calcular escore de risco global? (4)

Answer 13

1. Doença aterosclerotica significativa, ou seus equivalentes
2. Utilizar escores preditores de risco (vários critérios, ex: idade)
3. Reclassificação do risco pela presença de fatores agravantes
4. Escolha da terapêutica adequada.

Question 14

Metas terapêuticas (com uso de estatinas)

Answer 14

Meta LDLc: | Meta colesterol total:
Muito alto risco: <50 | <80
Alto Risco: <70 | <100
Risco intermediário: <100 | <130
Risco baixo: <130 | <160

Question 15

Metas terapêuticas (sem uso de estatinas)

Answer 15

Muito alto/alto: 50%
Moderado: 50-30%
Baixo: 30%

Question 16

É recomendado uso de medicação para aumento do HDL?

Answer 16

NÃO!! (má prática médica)

Grau 3 de recomendação.

Question 17

Objetivos do tratamento

Primário/secundário/terciário

Answer 17

1. Diminuição de LDL
2. Aumento de HDL
3. Diminuição de TG

Question 18

Terapia de reposição hormonal é recomendada para diminuir risco CV

Answer 18

Não!! Sem benefício CV

Question 19

Tratamento não medicamentoso

Medidas gerais

Answer 19

1. Controle do peso
2. Alimentação
3. Álcool moderado (Pro TG é melhor zerar o álcool)
4. Atv. Física
5. Cessação do tabagismo (menor dano endotelial)

Question 20

Tratamento medicamentoso (LDLc)

Answer 20

1. Estatinas (primeira escolha)

2 Colestiramina (resina sequestradora de ácido biliar)

3. Ezetimiba
4. Inibidores da PCSK9

Question 21

Tratamento medicamentoso (Triglicérides)

Answer 21

1. Fibratos

Question 22

Por quê o ácido nicotinico/niacina/vit.B3 é pouco/nunca utilizado?

Answer 22

Efeitos colaterais exarcebados (cefaleia, flushing facial-rubor e prurido cutâneo-, náusea, vômitos, diarreia, miosite…)

Question 23

Muitas drogas tem ação sobre outro menor também sobre outro marcador?

Answer 23

Verdadeiro

Estatinas (aumenta HDL e diminui TG)

Fibratos (aumenta HDL)

Colestiramina (aumenta TG)

Question 24

O uso de fibrato diminui risco cardiovascular?

Answer 24

Devemos lembrar que a indicação de fibratos é para evitar o risco de pancreatite. Fibrato não reduz risco cardiovascular, mas as estatinas sim.