BLS/ACLS Flashcards by Gabriel Mizzerani

BLS

1º passo?

Certificar segurança da cena.

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BLS

Após certificar a segurança da cena, eu devo…

Testar a responsividade.

(duas mãos apoiadas nos ombros do paciente → estímulo mecânico + verbal)

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BLS

Após testar a responsividade, deve-se…

checar respiração e pulso, simultaneamente, por até 10 segundos.

(aceitável chamar ajuda antes)

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BLS

Após avaliar respiração e pulso por até 10 segundos, deve-se…

Chamar ajuda (com desfibrilador) E iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP).

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V ou F?

Em crianças, devemos fazer 2 min de RCP antes de procurar ajuda com desfibrilador, pois crianças geralmente param por hipoxemia.

Verdadeiro.

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RCP

Onde realizar as compressões cardíacas?

1/3 inferior do esterno.

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RCP

Frequência das compressões?

100-120 compressões/minuto.

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RCP

Intensidade das compressões?

Afundar o tórax 5-6 cm, permitindo o retorno.

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Manobras para abertura da via aérea? (2)

Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do mento;
Jaw Thrust: elevação da mandíbula (fazer em caso de lesão cervical).

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V ou F?

A relação compressão:ventilação em adultos será sempre 30:2, independente do número de socorristas.

Verdadeiro.

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Deve-se alternar o socorrista que faz as compressões a cada…

2 minutos ou 5 ciclos.

(1 ciclo = 30 compressões + 2 ventilações)

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V ou F?

A desfibrilação deve ser realizada em choque único, com a carga máxima indicada pelo fabricante.

Verdadeiro.

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BLS

Quando avaliar o ritmo e chocar (se aplicável)?

Assim que o desfibrilador estiver disponível.

(interromper as compressões/ventilações em qualquer fase do ciclo)

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RCP

Após a desfibrilação deve-se…

voltar a comprimir imediatamente.

(checar o ritmo/pulso somente após 2 min ou 5 ciclos em 30:2)

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Fiz o BLS (CABD) e o paciente ainda está parado… e agora?

Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).

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Diferença entre BLS e ACLS?

ACLS inclui medicações e IOT (“veia + tubo”)

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RCP (ACLS)

Relação compressão:ventilação?

100-120 compressões/min + 10 ventilações/min.

(independentes entre si, simultâneas, não se aplicando o “30:2” do BLS)

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ACLS

Acesso preferencial?
Se eu não conseguir acesso venoso, posso considerar o acesso…

Venoso.
intra-ósseo.

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Quais drogas podem ser administradas pelo tubo orotraqueal? (5)

VANEL

Vasopressina;
Atropina;
Naloxone;
Epinefrina;
Lidocaína.

(vasopressina e atropina não são mais preconizadas na RCP)

Deve-se parar as compressões o mínimo possível. Se parar, o fazer no máximo por…

10 segundos.
(tentar IOT e AVP sem parar as compressões)

PCR

Ritmos chocáveis?

Carga do desfibrilador monofásico? E o bifásico?

Monofásico: 360 J.
Bifásico: 200 J.

(sempre a carga máxima indicada pelo fabricante)

Iniciei RCP, forneci O2, acoplei monitor/desfibrilador e me deparei com FV/TV sem pulso. E agora?

Desfibrilar (choque).

FV/TV sem pulso

Após o 1º choque, eu devo…

voltar à RCP (2 minutos ou 5 ciclos) e, somente após, checar o ritmo.

FV/TV sem pulso Após o 2º choque, eu devo… (3)

* Tentar “tubo+veia”; * RCP 2 min; * Vasopressor (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo. *Adrenalina a cada 3 a 5 minutos.* | OBS: tubo é opicional, se não sabe, melhor não fazer. ## Footnote Adrenalina 1mg (1 ampola), sem diluição, depois faz 20ml de SF 0,9% em flush

Objetivo da adrenalina na PCR?

Vasoconstrição → aumento da resistência vascular arterial. “Adrenalina Arterial” | Desviar sangue para os órgãos nobres

FV/TV sem pulso Após o 3º choque, eu devo…

* Voltar à RCP 2 min; * Antiarrítmico (amiodarona 300 mg = 2 ampolas) e, após, checar ritmo.

FV/TV sem pulso Após o 4º choque, eu devo…

* Voltar à RCP 2 min; * Vasopressor novamente (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo.

**V ou F?** A amiodarona deve ser utilizada somente duas vezes (300 mg na primeira vez, e 150 mg na segunda). Após, somente a adrenalina deve ser administrada.

**Verdadeiro.**

RCP Fármaco alternativo à amiodarona?

Lidocaína. ## Footnote Tanto faz amiodarona ou lidocaína, mas uma vez escolhido não se deve trocar o fármaco.

PCR Ritmos não chocáveis?

Ao observarmos uma linha reta no monitor cardíaco, antes de dizermos que é uma assistolia, devemos…

Aplicar o protocolo da linha reta (“**CAGADA**”): * Checar **CA**bos; * Aumentar **GA**nhos; * Trocar **D**erivação. (diferenciar assistolia x FV de ondas finas)

AESP/assistolia Conduta? (3)

* RCP por 2 min; * Vasopressor (adrenalina 1 mg); * “Tubo+veia

Se eu tenho um paciente em Atividade Elétrica (TV e suposta AESP) devo checar pulso **V ou F**

Verdadeiro

**V ou F?** Não se deve administrar antiarritmicos (amiodarona, lidocaína) em rítmos de parada não-chocáveis.

**Verdadeiro.**

AESP/assistolia 5 Ts das causas reversíveis?

* Pneumotórax hipertensiva; * Trombose coronariana; * Toxinas; * Tamponamento; * TEP.

AESP/assistolia 5 Hs das causas reversíveis?

* Hipovolemia; * Hipoxemia; * Hipotermia; * H+ (acidose); * HipoK/hiperK.

Cuidados pós-parada? (4)

**POTE** * Pressão: evitar hipotensão (PA < 90 x 60 mmHg); * Tubo->Oxigênio: manter SatO2 > 94%; * Temperatura: hipotermia 32-36ºC por pelo menos 24h (somente se comatoso); * ECG (CAT de urgência se supra de ST).

O retorno à circulação espontânea é visto à capnografia pelo…

Aumento repentino dos valores de EtCO2. *(eliminação do CO2 retido durante a PCR)*

**V ou F?** A capnografia é capaz de avaliar a qualidade das compressões torácicas na RCP, pois a cada compressão deve-se idealmente atingir um ETCO2 > 10 mmHg.

Verdadeiro.

V ou F? Para pacientes pronados e intubados, que evoluem com PCR, pode-se considerar realizar as compressões entre T7-T10.

Verdadeiro.

A compressão na gestante no 3 trimestre de gestação deve ser na região acima do ponto médio do esterno **V ou F**

**Verdadeiro** *Além disso, se tiver gente suficiente, deve-se delocar o útero para a esquerda, para descomprimir a veia cava inferior.*

Quando e como fazer bicarbonato na parada

A dose habitual recomendada é de 1 mEq/kg (onde numa solução padrão de bicarbonato de sódio 8,4%, cada mL equivale a 1 mEq, ou seja, 1mL/kg), com possibilidade de ajuste de dose, conforme concentração de bicarbonato e tamanho do Base Excess (negativo) na gasometria, se disponível.

Como fazer lidocaina na parada?

Quando e como fazer sulfato de magnésio na parada

Sulfato de Magnésio 10% (100mg/mL) em ampola com 10mL (1g/ampola)

Como e quando fazer naloxana na PCR

** Suspeita de intoxicação por opioide** Narcan 0,4mg injetável (ampola 1mL) POSOLOGIA Adultos Dose usual: 0,4 a 2mg, IV, SC, ou IM, repetindo a cada 2 a 3mim, se necessário.

Devo lembrar de colocar a prancha rígida quando ela chega, junto com a carrinho de parada V ou F

Verdadeiro | OBS: não atrasar o choque