BLS/ACLS Flashcards
BLS
1º passo?
Certificar segurança da cena.
BLS
Após certificar a segurança da cena, eu devo…
Testar a responsividade.
(duas mãos apoiadas nos ombros do paciente → estímulo mecânico + verbal)
BLS
Após testar a responsividade, deve-se…
checar respiração e pulso, simultaneamente, por até 10 segundos.
(aceitável chamar ajuda antes)
BLS
Após avaliar respiração e pulso por até 10 segundos, deve-se…
Chamar ajuda (com desfibrilador) E iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP).
V ou F?
Em crianças, devemos fazer 2 min de RCP antes de procurar ajuda com desfibrilador, pois crianças geralmente param por hipoxemia.
Verdadeiro.
RCP
Onde realizar as compressões cardíacas?
1/3 inferior do esterno.
RCP
Frequência das compressões?
100-120 compressões/minuto.
RCP
Intensidade das compressões?
Afundar o tórax 5-6 cm, permitindo o retorno.
Manobras para abertura da via aérea? (2)
Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do mento;
Jaw Thrust: elevação da mandíbula (fazer em caso de lesão cervical).
V ou F?
A relação compressão:ventilação em adultos será sempre 30:2, independente do número de socorristas.
Verdadeiro.
Deve-se alternar o socorrista que faz as compressões a cada…
2 minutos ou 5 ciclos.
(1 ciclo = 30 compressões + 2 ventilações)
V ou F?
A desfibrilação deve ser realizada em choque único, com a carga máxima indicada pelo fabricante.
Verdadeiro.
BLS
Quando avaliar o ritmo e chocar (se aplicável)?
Assim que o desfibrilador estiver disponível.
(interromper as compressões/ventilações em qualquer fase do ciclo)
RCP
Após a desfibrilação deve-se…
voltar a comprimir imediatamente.
(checar o ritmo/pulso somente após 2 min ou 5 ciclos em 30:2)
Fiz o BLS (CABD) e o paciente ainda está parado… e agora?
Advanced Cardiovascular Life Support (ACLS).
Diferença entre BLS e ACLS?
ACLS inclui medicações e IOT (“veia + tubo”)
RCP (ACLS)
Relação compressão:ventilação?
100-120 compressões/min + 10 ventilações/min.
(independentes entre si, simultâneas, não se aplicando o “30:2” do BLS)
ACLS
Acesso preferencial?
Se eu não conseguir acesso venoso, posso considerar o acesso…
- Venoso.
- intra-ósseo.
Quais drogas podem ser administradas pelo tubo orotraqueal? (5)
VANEL
Vasopressina;
Atropina;
Naloxone;
Epinefrina;
Lidocaína.
(vasopressina e atropina não são mais preconizadas na RCP)
Deve-se parar as compressões o mínimo possível. Se parar, o fazer no máximo por…
10 segundos.
(tentar IOT e AVP sem parar as compressões)
PCR
Ritmos chocáveis?
Carga do desfibrilador monofásico? E o bifásico?
Monofásico: 360 J.
Bifásico: 200 J.
(sempre a carga máxima indicada pelo fabricante)
Iniciei RCP, forneci O2, acoplei monitor/desfibrilador e me deparei com FV/TV sem pulso. E agora?
Desfibrilar (choque).
FV/TV sem pulso
Após o 1º choque, eu devo…
voltar à RCP (2 minutos ou 5 ciclos) e, somente após, checar o ritmo.
FV/TV sem pulso
Após o 2º choque, eu devo… (3)
- Tentar “tubo+veia”;
- RCP 2 min;
- Vasopressor (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo.
Adrenalina a cada 3 a 5 minutos.
OBS: tubo é opicional, se não sabe, melhor não fazer.
Adrenalina 1mg (1 ampola), sem diluição, depois faz 20ml de SF 0,9% em flush
Objetivo da adrenalina na PCR?
Vasoconstrição → aumento da resistência vascular arterial.
“Adrenalina Arterial”
Desviar sangue para os órgãos nobres
FV/TV sem pulso
Após o 3º choque, eu devo…
- Voltar à RCP 2 min;
- Antiarrítmico (amiodarona 300 mg = 2 ampolas) e, após, checar ritmo.
FV/TV sem pulso
Após o 4º choque, eu devo…
- Voltar à RCP 2 min;
- Vasopressor novamente (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo.
V ou F?
A amiodarona deve ser utilizada somente duas vezes (300 mg na primeira vez, e 150 mg na segunda). Após, somente a adrenalina deve ser administrada.
Verdadeiro.
RCP
Fármaco alternativo à amiodarona?
Lidocaína.
Tanto faz amiodarona ou lidocaína, mas uma vez escolhido não se deve trocar o fármaco.
PCR
Ritmos não chocáveis?
Ao observarmos uma linha reta no monitor cardíaco, antes de dizermos que é uma assistolia, devemos…
Aplicar o protocolo da linha reta (“CAGADA”):
- Checar CAbos;
- Aumentar GAnhos;
- Trocar Derivação.
(diferenciar assistolia x FV de ondas finas)
AESP/assistolia
Conduta? (3)
- RCP por 2 min;
- Vasopressor (adrenalina 1 mg);
- “Tubo+veia
Se eu tenho um paciente em Atividade Elétrica (TV e suposta AESP) devo checar pulso
V ou F
Verdadeiro
V ou F?
Não se deve administrar antiarritmicos (amiodarona, lidocaína) em rítmos de parada não-chocáveis.
Verdadeiro.
AESP/assistolia
5 Ts das causas reversíveis?
- Pneumotórax hipertensiva;
- Trombose coronariana;
- Toxinas;
- Tamponamento;
- TEP.
AESP/assistolia
5 Hs das causas reversíveis?
- Hipovolemia;
- Hipoxemia;
- Hipotermia;
- H+ (acidose);
- HipoK/hiperK.
Cuidados pós-parada? (4)
POTE
- Pressão: evitar hipotensão (PA < 90 x 60 mmHg);
- Tubo->Oxigênio: manter SatO2 > 94%;
- Temperatura: hipotermia 32-36ºC por pelo menos 24h (somente se comatoso);
- ECG (CAT de urgência se supra de ST).
O retorno à circulação espontânea é visto à capnografia pelo…
Aumento repentino dos valores de EtCO2.
(eliminação do CO2 retido durante a PCR)
V ou F?
A capnografia é capaz de avaliar a qualidade das compressões torácicas na RCP, pois a cada compressão deve-se idealmente atingir um ETCO2 > 10 mmHg.
Verdadeiro.
V ou F?
Para pacientes pronados e intubados, que evoluem com PCR, pode-se considerar realizar as compressões entre T7-T10.
Verdadeiro.
A compressão na gestante no 3 trimestre de gestação deve ser na região acima do ponto médio do esterno
V ou F
Verdadeiro
Além disso, se tiver gente suficiente, deve-se delocar o útero para a esquerda, para descomprimir a veia cava inferior.
Quando e como fazer bicarbonato na parada
A dose habitual recomendada é de 1 mEq/kg (onde numa solução padrão de bicarbonato de sódio 8,4%, cada mL equivale a 1 mEq, ou seja, 1mL/kg), com possibilidade de ajuste de dose, conforme concentração de bicarbonato e tamanho do Base Excess (negativo) na gasometria, se disponível.
Como fazer lidocaina na parada?
Quando e como fazer sulfato de magnésio na parada
Sulfato de Magnésio 10% (100mg/mL) em ampola com 10mL (1g/ampola)
Como e quando fazer naloxana na PCR
** Suspeita de intoxicação por opioide**
Narcan 0,4mg injetável (ampola 1mL)
POSOLOGIA
Adultos
Dose usual: 0,4 a 2mg, IV, SC, ou IM, repetindo a cada 2 a 3mim, se necessário.
Devo lembrar de colocar a prancha rígida quando ela chega, junto com a carrinho de parada
V ou F
Verdadeiro
OBS: não atrasar o choque
