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Cardiologia > HAS- Conceitos Gerais > Flashcards

HAS- Conceitos Gerais Flashcards

1
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

HAS

Diagnóstico

A

Obs: MAPA e MRPA devem ser considerados, mas não são obrigatórios.

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2
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Valores que definem HAS

A
  1. Brasil: PA ≥ 140/90;
  2. EAU: PA ≥ 130/80.
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3
Q

HAS

Fatores de risco para o seu desenvolvimento

A
  1. Indivíduos não-brancos (2x)
  2. Obesidade
  3. Excesso de sal
  4. Sedentarismo
  5. HF
  6. Abuso de substâncias (Álcool)
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4
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

HAS essencial

Conceito

A

Não tem uma causa identificável (multifatorial/idiopática)

95% dos casos

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5
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

HAS fisiopatologia

2 teorias

A
  1. Neurogênica (mudança no ponto de ajuste nervoso da PA)
  2. Desequilíbrio na absorção de sódio e água (disfunção / incapacidade do SRAA)

OBS: “hipertensão gera mais hipertensão”- níveis elevados cronicamente da PA causa remodelamento vascular, levando ao aumento da RVP.

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6
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Efeito do Jaleco Branco

CONCEITO

A

PAS 20 mmHg e / ou PAD 10 mmHg maiores no consultório que fora dele.

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7
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Hipertensão mascarada

A

Consultório: PA normal

MAPA: ↑PA.

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8
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Hipertensão do jaleco branco

A

Consultório: ↑PA

MAPA: normal.

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9
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

HAS Complicada

conceito

A

HAS com lesão em órgão alvo

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10
Q

Hipertenção Arterial resistente (HAR)

Conceito

A

PA de consultório que permanece com valores ≥140/90 mmHg, com o uso de três ou mais classes de fármacos anti-hipertensivos com ações sinérgicas, em doses máximas preconizadas ou toleradas, sendo um deles preferencialmente um diurético tiazídico. Quando o paciente necessita do uso de quatro ou mais fármacos anti-hipertensivos para alcançar o controle da PA, ele também é considerado um hipertenso resistente, porém controlado (PA < 140/90 mmHg)

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11
Q

Hipertensão Refratária (HARf)

Conceito

A

Pacientes com HAR verdadeira, que mantém a PA não controlada (PA ≥ 140/90 mmHg), mesmo estando em uso de cinco ou mais fármacos anti-hipertensivos, incluindo a espironolactona e um diurético de longa ação

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12
Q

Mecanismos fisiopatológicos predominantes na hipertensão resistente (HAR) e hipertensão refratária (HARf)

A

Obs: o componente de retensão de volume tem muita relação com a decisão de uso de diuretíco no paciente com HAR

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13
Q

2 maneiras de estratificar o risco cardiovascular no hipertenso

A
  1. Estimativa do RCV diretamente relacionado ao HAS (oberservado na tabela de classificação⇒)
  2. Estimativa do RCV em dez anos, independente da presença de HAS
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14
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Estratificação de risco CV diretamente relacionada a HAS

A
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15
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Fatores de risco cardiovascular relacionados a HAS

A
  • Doença cardiovascular;
  • DRC (a partir do estágio 3);
  • DM;
  • Lesão órgão-alvo;

Qualquer um desses acima já classifica o paciente como alto risco CV

  • Risco “adicionais” à HAS (devem ser contabilizados e somados)

  1. Tabagismo;
  2. Dislipidemias;
  3. Idade> 55 (H) ou> 65 (M);
  4. Obesidade;
  5. Resistência à insulina (ex:glicemia de jejum entre 100-125).
  6. HF de doença cardiovascular prematura
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16
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Pressão Arterial Média (PAM)

Como calcular?

A

(PAS + 2xPAD) / 3

17
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

MAPA

O que é? Protocolo de medidas?

A

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial.

Afere a PA a cada 20 - 30 min, durante 24h, para obter: 16 medidas válidas no período da vigília e 8 durante o sono.

18
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

MAPA

Valores que definem HAS?

(vigília, sono e 24h)

A
  1. Sono: ≥ 120 x 70;
  2. 24h: ≥ 130 x 80;
  3. Vigília: ≥ 135 x 85.
19
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

MRPA

O que é? Protocolo de medidas?

A

Monitorização Residencial da PA

3 medidas pela manhã e 3 à noite, cinco dias ou 2 em cada período de 7 dias

20
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

MRPA

Valores que definem HAS?

A

> ou = 130 x 80

> 135 x 85 (antiga diretriz)

21
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Exames de rotina para paciente com HAS? (8)

A
  1. Glicemia em jejum;
  2. Urina 1;
  3. Potássio;
  4. ECG;
  5. Creatinina;
  6. Perfil lipídico (triglicerídeos,HDL,colesterol total);
  7. Ácido úrico.
22
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Preocupações para aferição da PA

A
  1. Bexiga não está cheia.
  2. Não fez grande refeição / fumou / ingeriu café ou álcool nos últimos 30 minutos.

3, Não fez atividade física na última hora

  1. Repouso de 5 a 10 minutos
  2. Pernas descruzadas
23
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Lesões de órgão-alvo (LOA)

Quais são? (6)

A
  1. Cardiopatia hipertensiva;

2, Doença coronariana;

  1. Doença cerebrovascular;
  2. Nefropatia hipertensiva;
  3. Retinopatia hipertensiva;
  4. Aortopatia e doença arterial periférica.
24
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Lesões de Órgão-Alvo (LOA)

Marcadores precoces? (5)

A
  1. Albuminúria;
  2. Espessura médio-intimal;

3, Rigidez arterial;

  1. Disfunção endotelial;
  2. ITB (Índice Tornozelo-Braquial).
25
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Nefroesclerose hipertensiva é a principal causa da doença renal crônica no Brasil e 2ª no mundo.

V ou F

A

Verdadeiro.

(1ª causa no Mundo: DM)

26
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

O controle da HAS é capaz de regredir ou até reverter a Hipertrofia Ventricular Esquerda?

A

SIM

27
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Índice Tornozelo-Braquial

Como calcular

Valor normal

A

PAs do tornozelo / Pas de membro superior

> 0,9 = normal

28
Q

Hipertensão Arterial Sistêmica

Índice Tornozelo-Braquial se alterado indica:

A

Doença arterial obstrutiva periférica (DAOP) dos membros inferiores.

ex: ateroesclerose

29
Q

Segundo a nova diretriz, o que mudou na classificação

A
  • PA ótima : <120 e <80
  • PA normal: 120-129 ou 80-84
  • Pré-hipertenso: 130-139 ou 85-89
30
Q

Tríade clássica do feocromocitoma

A
  1. Cefaleia
  2. Taquicardia
  3. Sudorese
31
Q

Feocromocitoma

Tratamento

A
  • Preparo para cirurgia com alfa-1-bloqueador
  • Cirurgia
32
Q

2 causas de HAS secundárias que podem cursar com hipocalemia

A
  1. Hiperaldosteronismo primário (hipocalemia é clássico, podendo ser induzida por DIU).
  2. Doença renovascular (não é “clássico”, mas é possível, pela hiperatividade do SRAA).
33
Q

Se o manguito for pequeno para o tamanho do braço, qual é a consequência?

A

Superestimação da PA

Conduta frente a esse caso: utilizar o manguito no antebraço e utilizar a arteria radial para auscultar.

34
Q

o que é hipotensão postural

A

Cardiologia (14 decks)

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