Sindrome Sjogren

Question 1

1. NO es un criterio diagnóstico de síndrome de Sjö- gren primario:
2. Test de Schirmer + (

Answer 1

Respuesta correcta: 5
COMENTARIO: Son criterios los síntomas y signos ocu- lares y orales prolongados en el tiempo y la necesidad de tratamiento sustitutivo para las funciones de la lágrima y la saliva respectivamente, así como los hallazgos histológicos y autoinmunes característicos. La presencia de otra enfer- medad reumatológica concomitante hacen pensar en un Sín- drome de Sjöegren secundario.

Question 2

2. Una mujer de 50 años, con síndrome de Sjögren de 20 años de evolución, presenta desde hace tres meses fiebre diaria, sudores frecuentes, astenia, anorexia, plenitud postprandial y aparición de bultos en cuello y axilas. En la exploración,destaca palidez cutáneo-mucosa, adenopatías laterocervicales bilaterales de dos centímetros de diámetro y hepatoesplenomegalia. En la analítica hay anemia y VSG elevada. En la radiografía de tórax se observan adenopatías hiliares bilaterales. ¿Qué prueba sería MÁS útil para confirmar el diagnóstico de sospecha?
3. Punción aspiración con aguja fina (PAAF) de una adenopatía cervical.
4. TAC toracoabdominal.
5. Biopsia de médula ósea.
6. Biopsia-excisión de una adenopatía cervical.

Answer 2

Respuesta correcta: 4
COMENTARIO: Ante un paciente con síndrome de Sjögren avanzado (20 años de evolución) debemos pensar siempre en la mayor incidencia sobre estos pacientes de linfomas no Hodgkin de células B y macroglobulinemia de Waldeström. La paciente presenta adenopatías cervicales e hiliares acompañado de síndrome constitucional y síntomas B. Por ello lo primero que debemos realizar es una biopsia- excisión ganglionar para estudio anatomopatológico.