Artritis Por Microcristales

Question 1

1. Varón de 45 años, con antecedente de hiperuricemia, ingresado en el hospital hace 12 horas por hemorra- gia digestiva alta. Presenta de forma brusca infla- mación de la rodilla derecha con febrícula, siendo evidente en la exploración la presencia de derrame articular. ¿Qué actitud le parece la más correcta?:
2. Realizar artrocentesis para confirmar el diagnós- tico e iniciar tratamiento con AINE por vía oral.
3. Administrar colchicina por vía oral.
4. Utilizar AINE por vía intramuscular.
5. Combinación de AINE intramusculares y colchi- cina vía oral.
6. Confirmación de gota por artrocentesis y adminis- tración de esteroides intrarticulares.

Answer 1

Respuesta correcta: 5
COMENTARIO: Lo primero que debemos hacer ante una artritis aguda es filiar su origen, por lo que deberemos rea- lizar una artrocentesis diagnostica (nos quedamos por tanto con la respuesta 1 y 5).
En segundo lugar, dado que nos presentan un paciente con hemorragia digestiva alta no deríamos administrar antiinfla- matorios no esteroideos, descartamos por ende la respuesta 1 y optamos por la respuesta 5: administración de esteroides intraarticulares). Podemos también descartar todas las op- ciones menos la última porque las respuestas 1 a 4 contienen AINEs en el tratamiento (no indicadas en este paciente ante la sospecha de enfermedad péptica activa).

Question 2

2. Los cálculos urinarios de oxalato cálcico se caracterizan por:
3. No visualizarse en control ecográfico.
4. Su birrefringencia intensamente positiva.
5. Se disuelven fácilmente en medio alcalino.
6. Menor frecuencia que los de ácido úrico.

Answer 2

Respuesta correcta: 2
COMENTARIO: En esta pregunta tienes resumidas las características más importantes de la litiasis por oxalato cálcico: son los más frecuentes, se visualizan con eco, no tienen forma característica, no se disuelven en medio alcalino y tienen birrefringencia intensamente positiva