15. Otras

Question 1

1. Un fumador de 68 años consulta por presentar, en los últimos 2 meses, dolor intenso en ambas regiones tibiales anteriores, artritis de rodilla y tobillo y acropaquias. Una radiografía muestra periostitis en ambas tibias. ¿Qué estudio complementario, de entre los siguientes, estaría indicado realizar, en primer lugar, al paciente?
2. Determinación de factor reumatoide.
3. Radiografía simple de tórax.
4. Buscar una paraproteína en plasma.
5. Gammagrafía ósea.

Answer 1

Respuesta correcta: 2
COMENTARIO: La osteoartropatía hipertrófica suele afectar a la diáfisis de los huesos largos de las extremidades. En esta patología el periostio se eleva y se deposita hueso neoformado por debajo del mismo. El paciente presenta además acropaquias (o dedos en palillo de tambor) y artritis. Las formas secundarias de OH aparecen relacionadas con múltiples enfermedades, entre las más habituales las neoplasias torácicas (por lo que lo más indicado sería solicitar una Rx de tórax).

Question 2

2. Una mujer de 30 años consulta por dolores generalizados, de predominio diurno, junto con rigidez matutina. Refiere dificultad para conciliar el sueño habitual. En la exploración, presenta dolor a la palpación en cara anterior de espacios entre apófisis transversas de C5-C7, encima de la espina escapular, cerca del borde medial de la escápula y la cara posterior de la eminencia trocantérica. La analítica es normal. El cuadro sólo mejora parcialmente con AINE. Señale la opción INCORRECTA:
3. Se trata con toda probabilidad de una fibrositis o fibromalgia.
4. Se ha involucrado una alteración de la fase 4 (no REM) del sueño en su etiología.
5. Puede asociarse a artritis reumatoide u otras enfermedades.
6. Se trata de un proceso inflamatorio banal del tejido conectivo, sin repercusión analítica.

Answer 2

Rta 4
COMENTARIO: Pregunta muy concreta respecto de la patología fibromiálgica, de naturaleza NO inflamatoria, y multifactorial: alteración en la fase 4 del sueño, psicológicos ( ansiedad, depresión), musculares…Se caracteriza por dolor generalizado y rigidez en tronco y cintura escapular y pelviana, con muy mala tolerancia al ejercicio. Otros trastornos que acompañan frecuentemente son el colon irritable, cefaleas migrañosas, dismenorrea y el síndrome premenstrual.Los fármacos más eficaces son los AINES y los antidepresivos. Los AINES ayudan parcialmente para el control de los síntomas.