Síndrome Ovario Poliquístico Flashcards
¿De qué manera se puede expresar el hiperandrogenismo?
Hirsutismo, cara grasosa, acné, alopecia…
Se asocia el síndrome de Ovario Poliquístico a un patrón de herencia tipo…
Autosómico dominante
En los hombres con los genes de ovario poliquístico se encuentra que presentan una…
Alopecia temprana
En las pacientes con ovario poliquístico uno de los riesgos en cuanto al embarazo es…
Infertilidad secundaria a una anovulación, ya que ningún folículo logra desarrollarse y madurar (Corresponde al 20% de los casos de infertilidad)
En cuanto a alteraciones metabólicas en estas pacientes…
- 30-40% Presentan alteraciones en el metabolismo de los glúcidos
- 50-60% de las pacientes con SOP y obesidad presentan alteración en el metabolismo de los lípidos
- Aumento del riesgo cardiovascular
El tratamiento elemental del SOP es…
Sintomático
En cuanto a los pulsos normales de GnRh estos se encuentran aumentados, lo que se expresa a manera de un desorden neuroendocrino que desencadena…
Aumento de LH (Aumenta la síntesis de andrógenos y progesterona) y disminución de las concentraciones de FSH (Ovulo no madurará).
A largo plazo tampoco se producirá progesterona.
Todo esto causa que el ovario se engrose y favorezca la anovulación, al igual que reduzca la viabilidad de de un embarazo (por descenso de progesterona)
La relación de aumento de LH frente a la FSH es…
Generalmente 2:1 y se presenta en el 90% de las pacientes con SOP
Cuales son las 3 vías relacionadas con la resistencia a la insulina en SOP…
- Tejidos no responden a la insulina
- Hígado no degrada la insulina adecuadamente
- Páncreas muy sensible a la glucosa
A largo plazo ocasiona disfunción de células beta pancreáticas
Dentro de los factores ambientales el más importante por hacer que el cuadro se haga mucho más severo es…
La obesidad (Hasta 70% de las pacientes con SOP)
Los criterios de Rotterdam son:
- Oligo y/o Anovulación
- Hiperandrogenismo
- Volumen de ovario > 10 mL o 12 o más quistes de 2 a 9 mm
2 o más = (+)
¿Qué hallazgo al examen físico es importante medir por emdio de escalas análogas?
- Hirsutismo (Ferriman-Gallwey)
- Alopecia (Escala de Ludwig)
Exámenes adicionales a solicitar en estas pacientes son…
- TSH, T4, prolactina, glicemia pre y postprandial.
- FSH y LH pueden solicitarse junto con niveles de estradiol (segundo o tercer día postmenstruación)
Síndrome metabólico debería sospechar en toda paciente que…
Sea obesa o delgada con signos y síntomas de resistencia a la insulina
Criterios diagnóstico para síndrome metabólico son…
- Obesidad abdominal (Cintura >88 cm)
- Triglicéridos séricos >150 mg/dL
- Colesterol HDL <50mg/dL
- Presión arterial >135/85
- Glucosa elevada en ayunas
Es posible usar ____ para descartar una amenorrea primaria
Test de progesterona (10 mg) = Si la paciente sangra es una amenorrea primaria
Los 4 objetivos del tratamiento son:
- Mantener controlado el ciclo menstrual
- Control de síntomas en la paciente
- Controlar hirsutismo
- Permitir un embarazo o la fecundación
¿Qué significa que la paciente pueda tener ovario poliquístico sin presentar el SÍNDROME?
Es posible que la paciente presente los quistes en el ovario, pero no presente hirsutismo u otros síntomas.
El tratamiento #1 para el SOP es…
Cambio de alimentación (dieta para bajar de peso) y el ejercicio
(Reducción de hasta el 5-7% han mostrado reducción de las concentraciones de androgenos)
Tratamientos farmacológicos en estas pacientes es posible usar…
Metformina (idealmente comenzar con dosis de impregnación y proceder con dosis mayores por sus EA)
Ej: 1 tab por día (850 mg) e ir subiendo hasta los 1500-2300 mg/día
El mecanismo de acción de la metformina es…
Favorece expresión de receptores de glucosa y aumenta sensibilidad a la insulina, disminuye ingesta calórica. Por esto se usa particularmente en pacientes con IMC >35
La primera línea para inductor de ovulación es…
Citrato de Clomifeno: 75-80% darán embarazo. Es costo efectivo pero solo recetado por ginecólogo. Causa efecto antiestrogénico que altera eje H-H y aumenta concentraciones de FSH
La segunda línea para inductor de ovulación es…
Gonadotropinas, pero se asocia con múltiple estimulación de folículos, por lo que se correlaciona con embarazos múltiples
Un riesgo del Citrato de Clomifeno es…
Riesgo de síndrome de hiperestimulación ovárica
