Síndrome Convulsivo Flashcards
¿En que porcentaje poblacional se presentan los síndromes convulsivos en las pacientes embarazadas?
Menos del 1%
Un riesgo a tener en cuenta al momento de administrar anticonvulsivantes a las pacientes femeninas con anticonceptivos es…
Algunos antiepilépticos disminuyen la efectividad de los anticonceptivos orales, aparte que gran parte de estos presentan un riesgo teratogénico.
La convulsión se puede definir como…
Una alteración transitoria de la función cerebral ocasionado por la actividad neuronal anormal, paroxística e hipersincrónica en la corteza cerebral.
Siempre ante una convulsión lo mas importante es hacer una buena HC. Igualmente sería bueno cuestionar si hay grabación del evento de la convulsión.
OK :)
Dos valoraciones generales, una en el examen físico y otra siendo prueba diagnóstica, son recomendadas al momento de presentarse una paciente embarazada con síndrome convulsivo. Estas corresponden a:
- Cifras tensionarles (Diferenciar de eclampsia)
2. Electroencefalograma (Prevención a futuro
Ideal si recurre)
Principales etiologías de cuadros convulsivos en embarazadas son…
- Paciente ya epiléptica
- Eclampsia
- ACV
- Trauma
- Insuficiencia hepática y/o renal
- Consumo de sustancias psicoactivas/Abstinencia
- Hipo/Hiperglicemia
- Trastornos autoinmunes
Complicaciones de los eventos convulsivos en las pacientes embarazadas son:
- Convulsiones repetidas
- Estatus epiléptico
- Trabajo de parto prematuro
- Hipólita fetal (Sufrimiento fetal)
Si llega paciente embarazada con antecedente de convulsiones hay que tener en cuenta unos tiempos para determinar si suspender o continuar la medicación, estos son…
- Si última convulsión fue mayor o igual a 1 año, considerar suspender la medicación
- Si última convulsión fue menor o igual a 1 año, considerar el uso de monoterapia y/o cambiar al agente menos teratogénico
Toda Px con antiepilépticos llega con déficit de ____ por lo que es necesario que se de de manera exógena.
Ácido fólico
En cuanto a los métodos anticonceptivos y el uso de anti epilépticos, los que menos se ven afectados son:
- Depósito trimestral
- DIU
- Métodos de barrera
En cuanto a los métodos anticonceptivos y el uso de anti epilépticos, los que más se ven afectados son:
- ACOs combinados o de progestágenos solos
- Implante
- Parches
- Anillo vaginal
Los anti-epilépticos de menor riesgo para el feto son:
- Levetiracetam (2.8% de riesgo)
- Lamotrigina (2.9% de riesgo, afecta ACOs)
- Oxcarbazepina (3% de riesgo, afecta ACOs)
La carbamacepina puede ocasionar unos cambios a nivel fetal, estos serán…
- Malformaciones cardiacas
- Hendiduras faciales
- Afecta canales de sodio dependientes de voltaje
El mecanismo general de acción de la fenitoina es…
Aumenta la fase latente de los canales de sodio, disminuyendo de esta manera la despolarización
Efectos adversos sobre el feto de la fenitoina son…
- Hipoplasia y osificación irregular de las falanges distales
- Dismorfismo facial (pliegues epicantales, hipertelorismo, puente nasal ancho y deprimido, bermellón ancho de los labios)
- RCIU
- Discapacidad intelectual
