Semana 2 TOC Flashcards
¿Por qué no es infrecuente encontrar mujeres con embarazos a término (de 37-41 semanas) sin actividad uterina pero con dilataciones avanzadas (3 o 4 cm)?
La dilatación y el acortamiento (borramiento) del cuello uterino se pueden evidenciar desde el final del tercer trimestre de la gestación
¿Cómo se define la instauración del trabajo de parto?
Con la instauración de la actividad uterina regular en intensidad, duración y frecuencia: 3-5 contracciones en 10 minutos, en una ventana no inferior a 30 minutos, dolorosa o no, pero asociada a cambios cervicales objetivos, progresivos y comparables en el tiempo.
¿El primer periodo del trabajo de parto se divide en cuáles 2 fases?
Fase latente y fase activa
¿En qué consiste la fase latente del primer periodo del trabajo de parto?
Va desde el inicio de la actividad uterina regular hasta el comienzo de la fase activa. Anteriormente se delimitaba hasta los 4 cm de dilatación, pero actualmente se considera que va hasta los 6 cm de dilatación cervical
¿En qué consiste la fase activa del primer periodo del trabajo de parto?
Va desde los 6 cm de dilatación cervical (antes 3-4 cm) hasta el expulsivo (10 cm). En esta fase ocurre la rápida dilatación del cérvix.
¿En qué consiste el segundo periodo del trabajo de parto?
Va desde la máxima dilatación y borramiento hasta el nacimiento del recién nacido
¿En qué consiste el tercer periodo del trabajo de parto?
Va desde el nacimiento del recién nacido hasta la expulsión de la placenta.
¿Cuándo se considera parto prolongado?
Ausencia de progresión en la dilatación tras comenzar el segundo periodo del trabajo de parto en las siguientes condiciones:
1) Cuatro horas o más en nulíparas con epidural
2) Tres horas o más en nulíparas sin epidural
3) Tres horas o más en multíparas con epidural
4) Dos horas o más en multíparas sin epidural
¿Cuánto es la progresión aproximada en dilatación en nulíparas y en multíparas?
Nulíparas: 0.5 - 0.7 cm/hr (En el 5% de las pacientes)
Multíparas: 0.5 - 1.3 cm/hr (En el 95% de las pacientes)
¿Qué riesgos acarrea tener un parto prolongado?
- Necesidad de parto por cesáreas
- Desgarros grado III-IV
- Hemorragia posparto
- Líquido amniótico mecanizado
- Bajo APGAR al nacer
- Necesidad de UCI obstétrico
¿Cuáles son las tres principales causas de sangrado en el primer trimestre del embarazo?
- Aborto espontáneo o amenaza de aborto
- Embarazo ectópico
- Patologías cervicales, vaginales o uterinas
¿Cuáles son las dos imágenes o técnicas diagnósticas que deben realizarse en toda paciente con sangrado en el primer trimestre?
Especuloscopia y Ecografía transvaginal
(BHCG es importante para descartar embarazo ectópico)
¿Cómo se define el aborto espontáneo?
Toda pérdida gestional antes de las 20 semanas de gestación. El 65% de los eventos se presentan antes de la semana 16
¿Cada cuánto se duplican los valores de la BHCG?
Cada 48-72 hrs en caso de un embarazo normal
Si no se presenta, sospechar de embarazo ectópico
¿Cuál es la principal causa de la amenaza de aborto?
La ruptura de vasos deciduales tras la implantación del embrión
¿Cuál es la diferencia entre aborto completo, incompleto y retenido?
Completo: Todo el tejido embrionario es liberado y los síntomas y cambios fisiológicos uterinos revierten.
Incompleto: Quedan restos de material embrionario en el interior del útero, por lo que los síntomas y los cambios fisiológicos no revierten completamente.
Retenido: Paciente con embarazo no viable que aún no presenta síntomas.
¿Qué es un embarazo anembrionario?
Se refiere a un embarazo no viable con un saco gestacional que no contiene un saco vitelino o un embrión.
¿Cuál es el manejo de la amenaza de aborto?
Expectante, y en caso de identificarse una causa etiológica, tratarla
¿Que es muerte fetal y qué es muerte embrionaria?
Muerte embrionaria: es un embarazo (< 10 semanas) con un embrión visible > 7 mm de longitud, pero sin actividad cardíaca.
Muerte fetal: cuando se visualiza un feto (embarazo > 10 semanas) por ecografía, pero sin actividad cardíaca.
