Diabetes gestacional Flashcards
Diabetes gestacional corresponde a…
“Una intolerancia a los CHO que se detecta por primera vez en la gestación y se presume es inducida por esta”
En cuanto a la incidencia de la diabetes gestacional…
Se dice que varía según la población que sea estudiada. Hispanas en USA tienen incidencia del 7%, mientras que en Australia es del 15%
Se dice que se las hispanas un 47% puede volverse diabéticas a…
5 años de dar a luz
Aproximadamente un 15-30% de las pacientes repiten estados de diabetes gestacional en futuros embarazos. V o F?
Verdadero
Factores de riesgo para diabetes gestacional son:
- Edad >25 años
- Obesidad (IMC>30)
- Macrosomía en partos previos
- Antecedentes familiares de DM
- Sd ovario poliquistico
- Uso de corticoides
- Antecedente de muerte fetal sin causa aparente
Requerimientos mínimos de glucosa por el feto…
20 mg/min
La producción de insulina por el feto comienza en la semana…
10
¿Por qué hay cambios en la actividad de la insulina en las mujeres embarazadas?
Porque el feto necesita de glucosa para poder crecer y desarrollarse, razón por la cual es importante que la mujer no capte todo lo disponible. Llega a su pico a las 32 semanas
Explique brevemente la fisiopatología de la diabetes gestacional…
Se presenta un aumento de las proteínas prodiabetogénicas lo que causa un cambio en los receptores Tirosin-Kinasa (subunidad IRS1), causando que la apertura de los GLUT4 frente a la insulina disminuya. Aumentan los estados de hiperinsulinemia e hiperglicemia, favoreciendo la captación de glucosa por parte del feto. Adicionalmente, el estado proinflamatorio de la diabetes aumenta concentraciones de TNF-A que inactiva receptores de insulina.
¿En estados de ayuno que ocurre en la mujer embarazada?
Se promueve la gluconeogenesis a partir de lípidos y proteínas, lo cual genera estados de hiperglicemia incluso en ayuno. Aumenta riesgo de producción de cuerpos cetónicos.
¿A partir de qué semana aumentan las proteínas prodiabetogenicas y cuando llegan a su pico?
Comienzan a aparecer desde la semana 10 y llegan a su pico entre la semana 28-32
Las proteínas pro-diabetogenicas son:
- Lactógeno placentario
- Progesterona
- Cortisol
- Norepinefrina y epinefrina
- Cromio
Riesgo de la diabetes gestacional pa la madre:
- Diabetes posterior al embarazo
- Dislipidemias
- Problemas obstétricos (macrosomía, desgarros obstétricos, distocias, disrupción plexo braquial)
Se recomienda detectar siempre si la mujer presenta o no una diabetes previa al embarazo. Para esto se solicita:
- Prueba de glicemia en cualquier parte del día que reporte valores >200 mg/dL
- Prueba en ayunas que reporte valores >120 mg/dL
Si los resultados de glicemia salen normales al principio del embarazo, la recomendación es…
Realizar prueba de 2 pasos (Sullivan) o 1 paso a las semanas 28-32 (más diabetogenicas)
