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Ginecología > Inducción del parto > Flashcards

Inducción del parto Flashcards

1
Q

Hacer inducciones de parto permite…

A

Prevenir mortalidad materna y fetal

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Q

La inducción del parto puede servir para

A
  1. Manejo de dolor
  2. Prevención de complicaciones
  3. Prevención de lesión fetal
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3
Q

Inducción del parto corresponde a…

A

Significa que la paciente NO ha tenido actividad y se le va a dar como un impulso para que comience y/o termine.

Paciente presenta Bishop desfavorable

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4
Q

Conducción del parto corresponde a…

A

Significa que la paciente SI ha tenido actividad y se le va a dar como un impulso para que continúe.

Paciente presenta Bishop favorable

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5
Q

índice de Bishop corresponde a…

A

Puntuación que valora el cuello uterino en el trabajo de parto y ayuda a predecir si será requerida inducción del parto.​ También se ha utilizado para evaluar las probabilidades de parto prematuro espontáneo.

Bishop favorable: <6
Bishop desfavorable: >8

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6
Q

Indicaciones aceptadas para realizar inducción del parto…

A
  • HTA durante embarazo (severos y no severos) como prevención de preeclampsia severa
  • Trastornos médicos maternos crónicos
  • RPM
  • Corioamnionitis
  • Afección fetal
  • Muerte fetal
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7
Q

Bishop desfavorable se considera cuando…

A

La puntuación da por debajo de 6. Se considera como riesgo de cesárea.

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8
Q

Bishop favorable se considera cuando…

A

La puntuación da por encima de 8. Se considera como riesgo de parto espontáneo o probabilidad de parto vaginal.

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9
Q

Bishop modificado con paridad se clasifica como…

A

Multíparas: Favorable cuando la mujer tiene >6

Nulíparas: Favorable cuando la mujer tiene >8

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10
Q

Maduración fetal (Bishop desfavorable) indica que necesito que el cérvix se ablande y dilate. Para esto tenemos métodos farmacológicos y mecánicos…

A

Farmacológicos:

  • Oxitocina
  • Prostaglandinas (misoprostol)
  • Estrógenos
  • Relaxina
  • Ácido hialurónico
  • Antagonistas progestágenos

Mecánicos:

  • Desprendimiento de membranas
  • Amniotomía
  • Dilatadores mecánicos
  • Catéter con punta de balón
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11
Q

El reflejo de Ferguson corresponde a…

A

El bebé comienza a hacer presión en la parte superior del útero, y esto genera que las contracciones sean algo dolorosas…

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12
Q

La dilatación del cervix se da a manera de…

A

Modificaciones en enzimas de colágeno, rompiendo colágeno en músculo liso del cerviz. Estas se hidratan, llenan de agua, y favorecen la dilatación.

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13
Q

Oxitocina es…

A

Homona (nanopéptido) producido en núcleo supraóptico y paraventriculares del hipotálamo que se acumula en la neurohipófisis.

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14
Q

En la semana 20 qué ocurre con la oxitocina a nivel corporal…

A

Se presenta una maduración de los receptores de oxitocina a nivel miometrial (maduración del cuello), por lo que ya comienza a ser susceptible a cambios de oxitocina…

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15
Q

Vida media de la oxitocina…

A

3 a 6 minutos, pero alcanza concentraciones a los 20 a 30 minutos (sus efectos se ven cada 20 a 30 minutos). Por esto se debe titular su administración…

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16
Q

Qué precauciones se deben tener en cuenta al administrar oxitocina…

A

Cada 20 minutos se debe mirar la respuesta en la paciente. De no verse contracciones se debe aumentar.

17
Q

¿Cómo es la administración de la oxitocina?

A

Se deben iniciar con dosis bajas:
- 0.5 a 2 mU/minuto
Se va aumentando de 1 a 2 mU/minuto cada 20 a 30 minutos

Dosis máxima 20 mU/min

18
Q

Administración de dosis altas se da a manera de…

A

Inicio de dosis altas:
- >6 mU/minuto
Se va aumentando de 3 a 6 mU/minuto cada 20 a 30 minutos

Aumenta riesgos de taquisistolia

19
Q

Esquema de oxitocina en versalles…

A

5 unidades en 500 cc:

  • 15 cc/hr –> Si no funciona en 20 minutos duplicar y así sucesivamente de 15 en 15:
    15 / 30 / 45 / 60 …
20
Q

¿Cuándo cambiar un fármaco por otro dentro de la inducción del parto?

A

Cuando observamos que no persisten las contracciones uterinas con dicho fármaco.

21
Q

Respecto a las prostaglandinas en la inducción del parto…

A

Hidratan células en cervix y disuelven colágeno.

Se usan en pacientes con Bishop favorable

EA (MUY RAROS):

  • Escalofrío
  • Fiebre
  • Vómito
  • Diarrea
22
Q

No se pueden usar prostaglandinas bajo los siguientes criterios…

A
  • Cesárea previa
  • Miomectomía intramiometrial
  • Reparación anomalías congénitas mayores
  • > 2 contracciones en 10 minutos

Generan riesgo de ruptura uterina a nivel de la cicatriz previa

23
Q

Efectos adversos de prostaglandinas pueden verse más intensos en pacientes con legrado. Esto significa…

A

Consiste en el uso de una legra o cureta para eliminar tejido del útero mediante raspado o cucharillado.

24
Q

Beneficio de las tabletas de prostaglandinas es que…

A
  1. No requieren refrigeración

2. Se pueden fraccionar fácilmente

25
Q

Con cual medicamento debo monitorear al feto constantemente

A

Misoprostol: Monitoria fetal a la hora (mayor riesgo de alteraciones de FC del feto). A mayor dosis, mayor riesgo de:

  • Bradicardia fetal
  • Taquicardia fetal
  • Ausencia de variabilidad
  • Desaceleraciones variables
26
Q

Dosis de misoprostol…

A

50 mcg –> Riesgo taquisistolia 13%

25 mcg c/4hrs –> Riesgo taquisistolia 4%
(Igual de efectivo a los 50 mcg cuando se aplica vía vaginal)

Vía vaginal presenta menores riesgos de EA

27
Q

Prostaglandinas E2 son excelentes para…

A

Madurar cérvix

Vienen en forma de tampón y van liberando 0.3 mg/hr. Se pueden dejar por 12 hrs.

(30 minutos a 60 minutos después se puede iniciar oxitocina)

28
Q

Métodos mecánicos tienen un beneficio pero algunas desventajas…

A

Contraindicados en placenta previa

Beneficio: Bajo costo
Desventaja: Incómodos y riesgo de infección. Solo métodos mecánicos no son suficientes. Requieren de dosis más altas de oxitocinas.

29
Q

Amniorexis consiste en

A

Introducir el dedo por el cérvix y hacer un barrido de las membranas tratando de deprender. Genera liberación de prostaglandinas que induzcan la contracción uterina y ayude al parto.

30
Q

Catéter transcervical con punta de balón consiste en…

A

Puede usarse con prostaglandinas (misoprostol). Puede usarse una sonda con balón, lo que generará dilatación del cuello y aumento del éxito del parto.

31
Q

Dilatadores higroscópicos (algas/daipan) consisten en…

A

Materiales que absorben agua y aumentan su tamaño transcervical, favoreciendo la dilatación mecánica del cérvix.

32
Q

Se considera fracaso en la inducción cuando…

A

Hay imposibilidad de lograr cambios cervicales después de 24 horas de medicamentos. Aquí hay indicación de cesárea si o si…

33
Q

Contraindicaciones de inducción son…

A
  1. Incisión uterina clásica
  2. Ruptura uterina previa
  3. Infección activa por herpes
  4. Placenta previa o vasa previa
  5. Prolapso de cordón
  6. Situación fetal transversa u oblicua
34
Q

¿Cuando poner prostaglandinas o oxitocina?

A

Bishop favorable –> Oxitocina

Bishop desfavorable –> Misoprostol

35
Q

La monitoria fetal tiene categoría I, II y III. Esto permite saber que a partir de la monitoria ____ se requiere reanimación intrauterina…

A

A partir de categoría II

Ginecología (18 decks)

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