Síndrome Nefrótica Primária Flashcards
Frente
Verso
O que caracteriza a síndrome nefrótica primária (SNI)?
A SNI é caracterizada por proteinúria maciça, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, resultando de um aumento da permeabilidade glomerular.
Quais são as principais causas de síndrome nefrótica primária (SNI)?
As principais causas incluem lesão histológica mínima (LHM), glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF), e glomerulonefrite membranoproliferativa.
Como é classificada a síndrome nefrótica de acordo com a resposta ao tratamento com corticoides?
É classificada como corticossensível (SNCS) quando há remissão completa após 4-8 semanas de tratamento, e corticorresistente (SNCR) quando não há resposta ao tratamento.
Qual é a principal manifestação clínica da SNI e como se apresenta?
A principal manifestação clínica é o edema, que geralmente é mole, frio, depressível e sujeito à ação da gravidade, podendo evoluir para anasarca.
Quais são as complicações mais frequentes da síndrome nefrótica primária?
As complicações incluem hipovolemia, infecções, tromboembolismo, hipertensão arterial, dislipidemia, insuficiência renal crônica e complicações oftalmológicas.
Quais exames laboratoriais são fundamentais para o diagnóstico da síndrome nefrótica?
São fundamentais a análise do sedimento urinário (proteinúria e lipidúria), eletroforese de proteínas, dosagem de lípides séricos, complemento, ureia e creatinina.
O que é a lesão histológica mínima (LHM) e sua relevância na SNI?
LHM é a forma mais comum de SNI em crianças, com prognóstico geralmente bom, onde a microscopia óptica é normal e apenas na eletrônica aparecem fusões de podócitos.
Quando a biópsia renal é indicada na síndrome nefrótica primária?
A biópsia renal é indicada em casos de SNI corticorresistente, presença de hematuria macroscópica, hipertensão severa, disfunção renal, e hipocomplementemia.
Qual é o papel do CD80 na fisiopatologia da lesão histológica mínima (LHM)?
O CD80 é um possível biomarcador de diagnóstico e atividade na LHM, com aumento significativo na recidiva da doença, indicando uma disfunção podocitária.
Como a hiperlipidemia se desenvolve na síndrome nefrótica?
A hiperlipidemia é resultado do aumento da síntese hepática de colesterol e triglicerídeos, redução do catabolismo de lipoproteínas e perda urinária de HDL.
Quais são as opções de tratamento imunossupressor na SNI corticorresistente?
As opções incluem ciclofosfamida, ciclosporina, tacrolimo, micofenolato mofetil e rituximabe, dependendo da resposta do paciente e do perfil de efeitos colaterais.
Como é manejada a dislipidemia em pacientes com síndrome nefrótica primária?
A dislipidemia é manejada principalmente com estatinas, que ajudam a controlar os níveis lipídicos e oferecem proteção ao citoesqueleto podocitário.
O que caracteriza a síndrome nefrótica hereditária?
É caracterizada por mutações em genes que codificam proteínas importantes na barreira de ultrafiltração glomerular, resultando em proteinúria e falência renal precoce.
Qual é a importância do tratamento com inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Ieca) na SNI?
Iecas, como captopril, ajudam a reduzir a proteinúria e proteger a função renal, além de exercerem efeito imunomodulador na síndrome nefrótica.
Quais são as indicações de terapia anticoagulante na síndrome nefrótica?
A terapia anticoagulante é indicada em casos de trombose prévia, hipoalbumina < 2 g/dL, e D-dímero elevado, visando prevenir eventos tromboembólicos.
Como a resistência à terapia com corticoides afeta o prognóstico da SNI?
A resistência ao corticoide está associada a um pior prognóstico, com maior risco de progressão para insuficiência renal crônica e necessidade de terapia renal substitutiva.
O que é o suPAR e seu papel na glomeruloesclerose segmentar e focal (GESF)?
O suPAR é um biomarcador sérico elevado em pacientes com GESF, que promove alterações no citoesqueleto podocitário, contribuindo para a proteinúria.
Qual é a importância do acompanhamento multidisciplinar no manejo da SNI?
O acompanhamento multidisciplinar é essencial para abordar as complicações, suporte emocional, nutrição adequada e monitoramento do tratamento.
Como a infecção por varicela deve ser manejada em crianças com SNI?
Deve-se administrar aciclovir e, se necessário, imunoglobulina específica, para prevenir complicações graves em crianças imunossuprimidas.
Quais são os critérios de remissão completa na síndrome nefrótica primária?
A remissão completa é definida por uma relação proteína/creatinina < 0,2 ou proteína < + na fita reagente urinária por 3 dias consecutivos.
