Doença Renal Crônica Flashcards
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O que é a doença renal crônica (DRC)?
A DRC é um estado de dano irreversível e/ou redução na função renal que pode ser progressivo, caracterizado por uma taxa de filtração glomerular (TFG) abaixo de 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses ou evidência de anormalidades estruturais ou funcionais dos rins.
Qual é a classificação da DRC de acordo com a taxa de filtração glomerular (TFG)?
A DRC é classificada em cinco estágios, variando de G1 (TFG ≥ 90 mL/min/1,73 m²) a G5 (TFG < 15 mL/min/1,73 m²).
Quais são as principais causas de DRC em crianças?
As principais causas incluem malformações congênitas do trato urinário, glomerulopatias, doenças císticas renais, doenças hereditárias (como síndrome de Alport), e sequelas de doenças sistêmicas.
Quais são os sinais clínicos que podem alertar o pediatra para a DRC?
Alterações cardiovasculares, anemia, doença óssea associada ao hiperparatireoidismo, anorexia, e atraso no crescimento são sinais que podem sugerir DRC em crianças.
Como é diagnosticada a DRC em pediatria segundo o KDIGO?
O diagnóstico é baseado em uma TFG < 60 mL/min/1,73 m² por mais de 3 meses ou na presença de marcadores de anormalidades renais, como proteinúria, hematúria, ou anormalidades estruturais.
Qual é a importância do cálculo da TFG em crianças com suspeita de DRC?
O cálculo da TFG, especialmente usando a equação de Schwartz, é essencial para classificar o estágio da DRC e orientar o tratamento adequado.
Quais são os principais distúrbios eletrolíticos e acidobásicos na DRC?
Os distúrbios incluem acidose metabólica, hipercalemia, e hiperfosfatemia, que tendem a se agravar com a progressão da DRC.
O que caracteriza a doença óssea mineral na DRC?
A doença óssea mineral na DRC envolve alterações no metabolismo do cálcio, fósforo e vitamina D, levando a deformidades ósseas, fraturas e problemas de crescimento.
Como é feito o manejo da anemia na DRC?
A anemia é tratada com eritropoetina recombinante humana e suplementação de ferro, vitamina B12 e folato, além de correção de fatores que inibem a eritropoese.
Quais são as principais abordagens terapêuticas para a DRC?
O tratamento inclui controle rigoroso da pressão arterial, redução da proteinúria, correção dos distúrbios eletrolíticos e ácido-base, manejo da anemia, e preparação para terapia renal substitutiva.
Quando deve ser iniciada a terapia renal substitutiva na DRC?
A terapia renal substitutiva é indicada geralmente no estágio 5 da DRC, quando a TFG cai abaixo de 15 mL/min/1,73 m² ou em presença de sintomas urêmicos ou distúrbios eletrolíticos graves.
Qual é o impacto da desnutrição na DRC pediátrica?
A desnutrição é comum na DRC avançada e compromete o crescimento e o desenvolvimento, exigindo manejo nutricional intensivo e, muitas vezes, suporte enteral.
Como deve ser conduzida a restrição de sódio em crianças com DRC?
A restrição de sódio é recomendada para crianças hipertensas ou com pressão arterial elevada, e sua ingestão deve ser ajustada conforme a recomendação diária para a idade.
Quais são os fatores de progressão da DRC?
Os principais fatores incluem perda de massa renal, hipertensão arterial, proteinúria, e anemia, que devem ser rigorosamente controlados para retardar a progressão da DRC.
