Afecções urológicas Flashcards

1
Q

Frente

A

Verso

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2
Q

O que é fimose?

A

Fimose é a exposição incompleta da glande devido à aderência entre o prepúcio e a glande, sendo uma condição fisiológica que tende a se resolver até os 3 anos de idade.

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3
Q

Quais são as indicações de tratamento para fimose?

A

Tratamento é indicado em casos de manutenção do anel fimótico após a puberdade, infecção urinária de repetição, parafimose, balanismo, bexiga prepucial e balanopostite de repetição.

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4
Q

Qual é o tratamento medicamentoso para fimose?

A

O tratamento medicamentoso geralmente é feito com betametasona ou clobetasol tópico por 2 meses, duas vezes ao dia.

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5
Q

Quando é indicado o tratamento cirúrgico da fimose?

A

Indicado quando o tratamento medicamentoso falha ou em casos de parafimose, balanopostite recorrente ou balanismo.

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6
Q

O que é criptorquidia?

A

Criptorquidia é a falha na descida dos testículos para o escroto, permanecendo em posição intra-abdominal ou no canal inguinal, podendo ser uni ou bilateral.

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7
Q

Qual é a idade ideal para a realização da orquidopexia na criptorquidia?

A

A orquidopexia é recomendada entre 6 meses e 1 ano de idade para minimizar os riscos de infertilidade e câncer testicular.

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8
Q

O que caracteriza a hidrocele em recém-nascidos?

A

Hidrocele é caracterizada pelo acúmulo de líquido na túnica vaginal do testículo, geralmente se resolvendo espontaneamente até 1 ano e meio de vida.

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9
Q

Qual é a diferença entre hidrocele e hérnia inguinal?

A

Hidrocele é o acúmulo de líquido no escroto sem passagem de conteúdo abdominal, enquanto a hérnia inguinal permite a passagem de alças intestinais ou gordura para o escroto.

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10
Q

Quando é indicada a correção cirúrgica da hidrocele?

A

A cirurgia é indicada se a hidrocele persistir após 1 ano e meio de idade ou se houver sinais de hérnia associada.

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11
Q

Quais são as complicações associadas à criptorquidia não tratada?

A

As principais complicações incluem infertilidade e aumento do risco de câncer testicular, principalmente o seminoma.

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12
Q

Como é realizado o diagnóstico de criptorquidia?

A

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na palpação do testículo; em casos de testículo não palpável, pode ser indicada laparoscopia diagnóstica.

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13
Q

O que é testículo ectópico?

A

Testículo ectópico é quando o testículo é encontrado fora do trajeto normal de descida, como na região suprapúbica, períneo ou raiz da coxa.

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14
Q

Qual é a importância da temperatura testicular no contexto da criptorquidia?

A

A temperatura ideal para a função testicular é 3-4°C menor que a temperatura corporal; testículos criptorquídicos estão expostos ao calor, o que pode levar à apoptose celular e infertilidade.

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15
Q

Quando é indicada a retirada do testículo em casos de criptorquidia?

A

A remoção do testículo é indicada em casos de testículo atrófico ou ausente devido à torção pré-natal, conhecida como testículo evanescente.

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16
Q

Qual é a conduta em casos de testículos retráteis?

A

Testículos retráteis geralmente não necessitam de tratamento, mas devem ser acompanhados anualmente devido ao risco de ascensão definitiva para o canal inguinal.

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17
Q

O que é hipospádia?

A

Hipospádia é uma malformação congênita do pênis, onde o meato uretral se abre em uma posição ventral anômala, podendo estar associada à curvatura ventral (chordee).

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18
Q

Quais são os tipos de hipospádia baseados na localização do meato?

A

Hipospádia anterior (glandular e coronal), média (peniana), e posterior (escrotal e perineal).

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19
Q

Qual é a abordagem terapêutica para hipospádia?

A

O tratamento é cirúrgico, geralmente realizado entre 6 e 18 meses de idade, e visa a correção funcional e estética do pênis.

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20
Q

O que é epispádia?

A

Epispádia é uma malformação rara em que o meato uretral se abre na face dorsal do pênis, podendo estar associada à incontinência urinária e malformações da bexiga.

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21
Q

Como é feito o diagnóstico de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

A

O diagnóstico envolve avaliação clínica, cariótipo, ultrassonografia pélvica, e testes hormonais para determinar o fenótipo e a etiologia da DDS.

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22
Q

Quais são as principais desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

A

As principais DDS incluem a hiperplasia adrenal congênita, disgenesia gonadal, e a síndrome de insensibilidade androgênica.

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23
Q

O que caracteriza a síndrome de insensibilidade androgênica?

A

É uma condição em que os indivíduos XY têm resistência aos andrógenos, resultando em um fenótipo feminino com genitália externa feminina e testículos não descidos.

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24
Q

Qual é a importância do diagnóstico precoce em casos de hipospádia?

A

O diagnóstico precoce é crucial para o planejamento cirúrgico e para evitar intervenções inadequadas, como a circuncisão, que pode comprometer o reparo cirúrgico.

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25
Q

Quais são os sinais clínicos que sugerem uma desordem do desenvolvimento sexual (DDS)?

A

Ambiguidade genital ao nascimento, discordância entre genitália externa e cariótipo, e presença de estruturas reprodutivas internas atípicas.

26
Q

Como deve ser abordada a questão da identidade de gênero em pacientes com DDS?

A

A identidade de gênero deve ser abordada de forma sensível e multidisciplinar, com apoio psicológico para a criança e família, respeitando-se as preferências e desenvolvimento da identidade da criança.

27
Q

Quando deve ser indicada a cirurgia de correção de hipospádia?

A

A cirurgia deve ser indicada após os 6 meses de idade, idealmente antes dos 18 meses, para evitar complicações e promover um desenvolvimento psicossocial normal.

28
Q

Quais são as complicações mais comuns associadas ao reparo cirúrgico da hipospádia?

A

As complicações incluem fístula uretral, estenose do meato, curvatura residual do pênis e infecções.

29
Q

Qual é a conduta em recém-nascidos com suspeita de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

A

A conduta inicial inclui evitar a designação precoce do sexo, realizar exames diagnósticos completos e envolver uma equipe multidisciplinar para orientar o manejo.

30
Q

O que caracteriza a hiperplasia adrenal congênita (HAC)?

A

A HAC é uma desordem genética que afeta a produção de hormônios pelas glândulas suprarrenais, frequentemente resultando em virilização de genitália feminina e outros distúrbios endócrinos.

31
Q

Quais são as principais metas do tratamento cirúrgico em crianças com DDS?

A

As metas incluem a reconstrução funcional e estética das genitálias, a preservação da fertilidade, e a promoção de um desenvolvimento psicossocial saudável.

32
Q

O que é hidronefrose pré-natal?

A

Hidronefrose pré-natal é a dilatação do sistema coletor renal detectada antes do nascimento, frequentemente identificada em ultrassonografia de rotina.

33
Q

Quais são as causas mais comuns de hidronefrose pré-natal?

A

As causas incluem estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral, valvas de uretra posterior e megaureter.

34
Q

Como é feito o diagnóstico de hidronefrose pré-natal?

A

O diagnóstico é feito por ultrassonografia, com medição do diâmetro anteroposterior da pelve renal, sendo recomendada a repetição do exame após o nascimento para confirmar o diagnóstico.

35
Q

Qual é o tratamento inicial para hidronefrose pré-natal leve a moderada?

A

O manejo conservador com acompanhamento ultrassonográfico frequente é a abordagem inicial para casos leves a moderados.

36
Q

Quando é indicada a intervenção cirúrgica em casos de hidronefrose pré-natal?

A

Cirurgia é indicada em casos graves com dilatação progressiva, perda da função renal, ou infecção urinária recorrente.

37
Q

O que é refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

RVU é o fluxo retrógrado de urina da bexiga para os ureteres e, eventualmente, para os rins, aumentando o risco de infecções urinárias e dano renal.

38
Q

Como é classificado o refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

O RVU é classificado em cinco graus, com base na extensão do refluxo e dilatação dos ureteres e pelve renal, sendo o grau I o mais leve e o grau V o mais grave.

39
Q

Quais são as opções de tratamento para refluxo vesicoureteral (RVU)?

A

Tratamentos incluem manejo conservador com profilaxia antibiótica, e, em casos graves ou persistentes, cirurgia antirrefluxo, como reimplantação ureteral.

40
Q

Quando deve ser considerada a cirurgia para refluxo vesicoureteral?

A

Cirurgia é indicada em casos de RVU de grau alto, falha do tratamento conservador, infecções urinárias recorrentes ou dano renal progressivo.

41
Q

Qual é o papel da cistouretrografia miccional seriada (CUMS) no diagnóstico de RVU?

A

A CUMS é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de RVU, permitindo a visualização direta do refluxo durante a micção.

42
Q

Quais são as complicações possíveis do refluxo vesicoureteral não tratado?

A

As complicações incluem infecções urinárias recorrentes, pielonefrite, cicatrizes renais e hipertensão arterial.

43
Q

O que são as valvas de uretra posterior (VUP)?

A

As VUP são uma anomalia congênita que causa obstrução ao fluxo urinário na uretra posterior, sendo a principal causa de obstrução infravesical em meninos.

44
Q

Como é tratado o megaureter primário?

A

O tratamento inicial é conservador, com acompanhamento regular; a cirurgia é considerada em casos de obstrução significativa, infecções urinárias recorrentes ou perda da função renal.

45
Q

O que caracteriza a estenose da junção ureteropélvica?

A

É o estreitamento do ponto de junção entre a pelve renal e o ureter, causando obstrução parcial ao fluxo de urina e levando a hidronefrose.

46
Q

Quando deve ser considerada a correção cirúrgica para estenose da junção ureteropélvica?

A

Cirurgia é indicada em casos sintomáticos, com hidronefrose progressiva, deterioração da função renal, ou dor recorrente.

47
Q

O que é enurese?

A

Enurese é a micção involuntária durante o sono em crianças com idade superior a 5 anos, podendo ser classificada como primária ou secundária.

48
Q

Qual é a diferença entre enurese primária e secundária?

A

Enurese primária ocorre quando a criança nunca desenvolveu controle noturno da bexiga, enquanto a enurese secundária se desenvolve após um período de continência de pelo menos 6 meses.

49
Q

Quais são os principais fatores de risco para enurese?

A

Fatores de risco incluem história familiar positiva, desenvolvimento lento do controle esfincteriano, constipação, distúrbios do sono, e fatores psicossociais.

50
Q

Quais são as abordagens iniciais para o tratamento da enurese?

A

Abordagens incluem medidas comportamentais como restrição de líquidos à noite, treinamento da bexiga, e o uso de alarmes de enurese.

51
Q

Quando é indicado o uso de medicamentos no tratamento da enurese?

A

Medicamentos como a desmopressina são indicados em casos de enurese resistente a intervenções comportamentais ou em crianças com impacto psicossocial significativo.

52
Q

O que é disfunção do trato urinário inferior (DTUI)?

A

DTUI é um termo que abrange uma série de condições que resultam em dificuldades no armazenamento ou esvaziamento da bexiga, frequentemente associadas a sintomas urinários diurnos e noturnos.

53
Q

Quais são os sintomas comuns da disfunção do trato urinário inferior?

A

Sintomas incluem urgência urinária, incontinência, micções frequentes ou raras, jato urinário fraco, e infecções urinárias recorrentes.

54
Q

Como é feito o diagnóstico de disfunção do trato urinário inferior?

A

O diagnóstico é clínico, baseado na história e sintomas urinários, complementado por exames como ultrassonografia, urofluxometria e avaliação urodinâmica.

55
Q

Quais são as opções de tratamento para disfunção do trato urinário inferior?

A

Tratamentos incluem reeducação vesical, fisioterapia pélvica, medicamentos anticolinérgicos, e, em casos refratários, cirurgia.

56
Q

Quando é indicada a avaliação urodinâmica em crianças com DTUI?

A

A avaliação urodinâmica é indicada em casos de falha do tratamento conservador, presença de anormalidades anatômicas, ou sintomas graves e incapacitantes.

57
Q

O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?

A

A síndrome da bexiga hiperativa é caracterizada por urgência urinária com ou sem incontinência, geralmente associada a frequência urinária aumentada e noctúria.

58
Q

Quais são os principais objetivos do tratamento para disfunção do trato urinário inferior?

A

Os objetivos incluem o alívio dos sintomas, prevenção de danos ao trato urinário, e melhora da qualidade de vida da criança.

59
Q

Como a constipação crônica pode afetar a função urinária?

A

A constipação crônica pode causar compressão extrínseca da bexiga, levando a sintomas de urgência, incontinência e retenção urinária.

60
Q

Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de investigação aprofundada em crianças com sintomas do trato urinário inferior?

A

Sinais de alerta incluem infecções urinárias recorrentes, hematúria, dor lombar, anormalidades ao exame físico, e falha do tratamento inicial.

61
Q

O que é a urofluxometria e qual seu papel na avaliação de DTUI?

A

A urofluxometria é um exame que avalia o padrão de fluxo urinário, útil para diagnosticar obstruções, avaliar a função vesical e planejar o tratamento em casos de DTUI.