Afecções urológicas Flashcards
Frente
Verso
O que é fimose?
Fimose é a exposição incompleta da glande devido à aderência entre o prepúcio e a glande, sendo uma condição fisiológica que tende a se resolver até os 3 anos de idade.
Quais são as indicações de tratamento para fimose?
Tratamento é indicado em casos de manutenção do anel fimótico após a puberdade, infecção urinária de repetição, parafimose, balanismo, bexiga prepucial e balanopostite de repetição.
Qual é o tratamento medicamentoso para fimose?
O tratamento medicamentoso geralmente é feito com betametasona ou clobetasol tópico por 2 meses, duas vezes ao dia.
Quando é indicado o tratamento cirúrgico da fimose?
Indicado quando o tratamento medicamentoso falha ou em casos de parafimose, balanopostite recorrente ou balanismo.
O que é criptorquidia?
Criptorquidia é a falha na descida dos testículos para o escroto, permanecendo em posição intra-abdominal ou no canal inguinal, podendo ser uni ou bilateral.
Qual é a idade ideal para a realização da orquidopexia na criptorquidia?
A orquidopexia é recomendada entre 6 meses e 1 ano de idade para minimizar os riscos de infertilidade e câncer testicular.
O que caracteriza a hidrocele em recém-nascidos?
Hidrocele é caracterizada pelo acúmulo de líquido na túnica vaginal do testículo, geralmente se resolvendo espontaneamente até 1 ano e meio de vida.
Qual é a diferença entre hidrocele e hérnia inguinal?
Hidrocele é o acúmulo de líquido no escroto sem passagem de conteúdo abdominal, enquanto a hérnia inguinal permite a passagem de alças intestinais ou gordura para o escroto.
Quando é indicada a correção cirúrgica da hidrocele?
A cirurgia é indicada se a hidrocele persistir após 1 ano e meio de idade ou se houver sinais de hérnia associada.
Quais são as complicações associadas à criptorquidia não tratada?
As principais complicações incluem infertilidade e aumento do risco de câncer testicular, principalmente o seminoma.
Como é realizado o diagnóstico de criptorquidia?
O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na palpação do testículo; em casos de testículo não palpável, pode ser indicada laparoscopia diagnóstica.
O que é testículo ectópico?
Testículo ectópico é quando o testículo é encontrado fora do trajeto normal de descida, como na região suprapúbica, períneo ou raiz da coxa.
Qual é a importância da temperatura testicular no contexto da criptorquidia?
A temperatura ideal para a função testicular é 3-4°C menor que a temperatura corporal; testículos criptorquídicos estão expostos ao calor, o que pode levar à apoptose celular e infertilidade.
Quando é indicada a retirada do testículo em casos de criptorquidia?
A remoção do testículo é indicada em casos de testículo atrófico ou ausente devido à torção pré-natal, conhecida como testículo evanescente.
Qual é a conduta em casos de testículos retráteis?
Testículos retráteis geralmente não necessitam de tratamento, mas devem ser acompanhados anualmente devido ao risco de ascensão definitiva para o canal inguinal.
O que é hipospádia?
Hipospádia é uma malformação congênita do pênis, onde o meato uretral se abre em uma posição ventral anômala, podendo estar associada à curvatura ventral (chordee).
Quais são os tipos de hipospádia baseados na localização do meato?
Hipospádia anterior (glandular e coronal), média (peniana), e posterior (escrotal e perineal).
Qual é a abordagem terapêutica para hipospádia?
O tratamento é cirúrgico, geralmente realizado entre 6 e 18 meses de idade, e visa a correção funcional e estética do pênis.
O que é epispádia?
Epispádia é uma malformação rara em que o meato uretral se abre na face dorsal do pênis, podendo estar associada à incontinência urinária e malformações da bexiga.
Como é feito o diagnóstico de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?
O diagnóstico envolve avaliação clínica, cariótipo, ultrassonografia pélvica, e testes hormonais para determinar o fenótipo e a etiologia da DDS.
Quais são as principais desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?
As principais DDS incluem a hiperplasia adrenal congênita, disgenesia gonadal, e a síndrome de insensibilidade androgênica.
O que caracteriza a síndrome de insensibilidade androgênica?
É uma condição em que os indivíduos XY têm resistência aos andrógenos, resultando em um fenótipo feminino com genitália externa feminina e testículos não descidos.
Qual é a importância do diagnóstico precoce em casos de hipospádia?
O diagnóstico precoce é crucial para o planejamento cirúrgico e para evitar intervenções inadequadas, como a circuncisão, que pode comprometer o reparo cirúrgico.
Quais são os sinais clínicos que sugerem uma desordem do desenvolvimento sexual (DDS)?
Ambiguidade genital ao nascimento, discordância entre genitália externa e cariótipo, e presença de estruturas reprodutivas internas atípicas.
Como deve ser abordada a questão da identidade de gênero em pacientes com DDS?
A identidade de gênero deve ser abordada de forma sensível e multidisciplinar, com apoio psicológico para a criança e família, respeitando-se as preferências e desenvolvimento da identidade da criança.
Quando deve ser indicada a cirurgia de correção de hipospádia?
A cirurgia deve ser indicada após os 6 meses de idade, idealmente antes dos 18 meses, para evitar complicações e promover um desenvolvimento psicossocial normal.
Quais são as complicações mais comuns associadas ao reparo cirúrgico da hipospádia?
As complicações incluem fístula uretral, estenose do meato, curvatura residual do pênis e infecções.
Qual é a conduta em recém-nascidos com suspeita de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?
A conduta inicial inclui evitar a designação precoce do sexo, realizar exames diagnósticos completos e envolver uma equipe multidisciplinar para orientar o manejo.
O que caracteriza a hiperplasia adrenal congênita (HAC)?
A HAC é uma desordem genética que afeta a produção de hormônios pelas glândulas suprarrenais, frequentemente resultando em virilização de genitália feminina e outros distúrbios endócrinos.
Quais são as principais metas do tratamento cirúrgico em crianças com DDS?
As metas incluem a reconstrução funcional e estética das genitálias, a preservação da fertilidade, e a promoção de um desenvolvimento psicossocial saudável.
O que é hidronefrose pré-natal?
Hidronefrose pré-natal é a dilatação do sistema coletor renal detectada antes do nascimento, frequentemente identificada em ultrassonografia de rotina.
Quais são as causas mais comuns de hidronefrose pré-natal?
As causas incluem estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral, valvas de uretra posterior e megaureter.
Como é feito o diagnóstico de hidronefrose pré-natal?
O diagnóstico é feito por ultrassonografia, com medição do diâmetro anteroposterior da pelve renal, sendo recomendada a repetição do exame após o nascimento para confirmar o diagnóstico.
Qual é o tratamento inicial para hidronefrose pré-natal leve a moderada?
O manejo conservador com acompanhamento ultrassonográfico frequente é a abordagem inicial para casos leves a moderados.
Quando é indicada a intervenção cirúrgica em casos de hidronefrose pré-natal?
Cirurgia é indicada em casos graves com dilatação progressiva, perda da função renal, ou infecção urinária recorrente.
O que é refluxo vesicoureteral (RVU)?
RVU é o fluxo retrógrado de urina da bexiga para os ureteres e, eventualmente, para os rins, aumentando o risco de infecções urinárias e dano renal.
Como é classificado o refluxo vesicoureteral (RVU)?
O RVU é classificado em cinco graus, com base na extensão do refluxo e dilatação dos ureteres e pelve renal, sendo o grau I o mais leve e o grau V o mais grave.
Quais são as opções de tratamento para refluxo vesicoureteral (RVU)?
Tratamentos incluem manejo conservador com profilaxia antibiótica, e, em casos graves ou persistentes, cirurgia antirrefluxo, como reimplantação ureteral.
Quando deve ser considerada a cirurgia para refluxo vesicoureteral?
Cirurgia é indicada em casos de RVU de grau alto, falha do tratamento conservador, infecções urinárias recorrentes ou dano renal progressivo.
Qual é o papel da cistouretrografia miccional seriada (CUMS) no diagnóstico de RVU?
A CUMS é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de RVU, permitindo a visualização direta do refluxo durante a micção.
Quais são as complicações possíveis do refluxo vesicoureteral não tratado?
As complicações incluem infecções urinárias recorrentes, pielonefrite, cicatrizes renais e hipertensão arterial.
O que são as valvas de uretra posterior (VUP)?
As VUP são uma anomalia congênita que causa obstrução ao fluxo urinário na uretra posterior, sendo a principal causa de obstrução infravesical em meninos.
Como é tratado o megaureter primário?
O tratamento inicial é conservador, com acompanhamento regular; a cirurgia é considerada em casos de obstrução significativa, infecções urinárias recorrentes ou perda da função renal.
O que caracteriza a estenose da junção ureteropélvica?
É o estreitamento do ponto de junção entre a pelve renal e o ureter, causando obstrução parcial ao fluxo de urina e levando a hidronefrose.
Quando deve ser considerada a correção cirúrgica para estenose da junção ureteropélvica?
Cirurgia é indicada em casos sintomáticos, com hidronefrose progressiva, deterioração da função renal, ou dor recorrente.
O que é enurese?
Enurese é a micção involuntária durante o sono em crianças com idade superior a 5 anos, podendo ser classificada como primária ou secundária.
Qual é a diferença entre enurese primária e secundária?
Enurese primária ocorre quando a criança nunca desenvolveu controle noturno da bexiga, enquanto a enurese secundária se desenvolve após um período de continência de pelo menos 6 meses.
Quais são os principais fatores de risco para enurese?
Fatores de risco incluem história familiar positiva, desenvolvimento lento do controle esfincteriano, constipação, distúrbios do sono, e fatores psicossociais.
Quais são as abordagens iniciais para o tratamento da enurese?
Abordagens incluem medidas comportamentais como restrição de líquidos à noite, treinamento da bexiga, e o uso de alarmes de enurese.
Quando é indicado o uso de medicamentos no tratamento da enurese?
Medicamentos como a desmopressina são indicados em casos de enurese resistente a intervenções comportamentais ou em crianças com impacto psicossocial significativo.
O que é disfunção do trato urinário inferior (DTUI)?
DTUI é um termo que abrange uma série de condições que resultam em dificuldades no armazenamento ou esvaziamento da bexiga, frequentemente associadas a sintomas urinários diurnos e noturnos.
Quais são os sintomas comuns da disfunção do trato urinário inferior?
Sintomas incluem urgência urinária, incontinência, micções frequentes ou raras, jato urinário fraco, e infecções urinárias recorrentes.
Como é feito o diagnóstico de disfunção do trato urinário inferior?
O diagnóstico é clínico, baseado na história e sintomas urinários, complementado por exames como ultrassonografia, urofluxometria e avaliação urodinâmica.
Quais são as opções de tratamento para disfunção do trato urinário inferior?
Tratamentos incluem reeducação vesical, fisioterapia pélvica, medicamentos anticolinérgicos, e, em casos refratários, cirurgia.
Quando é indicada a avaliação urodinâmica em crianças com DTUI?
A avaliação urodinâmica é indicada em casos de falha do tratamento conservador, presença de anormalidades anatômicas, ou sintomas graves e incapacitantes.
O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?
A síndrome da bexiga hiperativa é caracterizada por urgência urinária com ou sem incontinência, geralmente associada a frequência urinária aumentada e noctúria.
Quais são os principais objetivos do tratamento para disfunção do trato urinário inferior?
Os objetivos incluem o alívio dos sintomas, prevenção de danos ao trato urinário, e melhora da qualidade de vida da criança.
Como a constipação crônica pode afetar a função urinária?
A constipação crônica pode causar compressão extrínseca da bexiga, levando a sintomas de urgência, incontinência e retenção urinária.
Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de investigação aprofundada em crianças com sintomas do trato urinário inferior?
Sinais de alerta incluem infecções urinárias recorrentes, hematúria, dor lombar, anormalidades ao exame físico, e falha do tratamento inicial.
O que é a urofluxometria e qual seu papel na avaliação de DTUI?
A urofluxometria é um exame que avalia o padrão de fluxo urinário, útil para diagnosticar obstruções, avaliar a função vesical e planejar o tratamento em casos de DTUI.
