Afecções urológicas

Question 1

Frente

Answer 1

Verso

Question 2

O que é fimose?

Answer 2

Fimose é a exposição incompleta da glande devido à aderência entre o prepúcio e a glande, sendo uma condição fisiológica que tende a se resolver até os 3 anos de idade.

Question 3

Quais são as indicações de tratamento para fimose?

Answer 3

Tratamento é indicado em casos de manutenção do anel fimótico após a puberdade, infecção urinária de repetição, parafimose, balanismo, bexiga prepucial e balanopostite de repetição.

Question 4

Qual é o tratamento medicamentoso para fimose?

Answer 4

O tratamento medicamentoso geralmente é feito com betametasona ou clobetasol tópico por 2 meses, duas vezes ao dia.

Question 5

Quando é indicado o tratamento cirúrgico da fimose?

Answer 5

Indicado quando o tratamento medicamentoso falha ou em casos de parafimose, balanopostite recorrente ou balanismo.

Question 6

O que é criptorquidia?

Answer 6

Criptorquidia é a falha na descida dos testículos para o escroto, permanecendo em posição intra-abdominal ou no canal inguinal, podendo ser uni ou bilateral.

Question 7

Qual é a idade ideal para a realização da orquidopexia na criptorquidia?

Answer 7

A orquidopexia é recomendada entre 6 meses e 1 ano de idade para minimizar os riscos de infertilidade e câncer testicular.

Question 8

O que caracteriza a hidrocele em recém-nascidos?

Answer 8

Hidrocele é caracterizada pelo acúmulo de líquido na túnica vaginal do testículo, geralmente se resolvendo espontaneamente até 1 ano e meio de vida.

Question 9

Qual é a diferença entre hidrocele e hérnia inguinal?

Answer 9

Hidrocele é o acúmulo de líquido no escroto sem passagem de conteúdo abdominal, enquanto a hérnia inguinal permite a passagem de alças intestinais ou gordura para o escroto.

Question 10

Quando é indicada a correção cirúrgica da hidrocele?

Answer 10

A cirurgia é indicada se a hidrocele persistir após 1 ano e meio de idade ou se houver sinais de hérnia associada.

Question 11

Quais são as complicações associadas à criptorquidia não tratada?

Answer 11

As principais complicações incluem infertilidade e aumento do risco de câncer testicular, principalmente o seminoma.

Question 12

Como é realizado o diagnóstico de criptorquidia?

Answer 12

O diagnóstico é essencialmente clínico, baseado na palpação do testículo; em casos de testículo não palpável, pode ser indicada laparoscopia diagnóstica.

Question 13

O que é testículo ectópico?

Answer 13

Testículo ectópico é quando o testículo é encontrado fora do trajeto normal de descida, como na região suprapúbica, períneo ou raiz da coxa.

Question 14

Qual é a importância da temperatura testicular no contexto da criptorquidia?

Answer 14

A temperatura ideal para a função testicular é 3-4°C menor que a temperatura corporal; testículos criptorquídicos estão expostos ao calor, o que pode levar à apoptose celular e infertilidade.

Question 15

Quando é indicada a retirada do testículo em casos de criptorquidia?

Answer 15

A remoção do testículo é indicada em casos de testículo atrófico ou ausente devido à torção pré-natal, conhecida como testículo evanescente.

Question 16

Qual é a conduta em casos de testículos retráteis?

Answer 16

Testículos retráteis geralmente não necessitam de tratamento, mas devem ser acompanhados anualmente devido ao risco de ascensão definitiva para o canal inguinal.

Question 17

O que é hipospádia?

Answer 17

Hipospádia é uma malformação congênita do pênis, onde o meato uretral se abre em uma posição ventral anômala, podendo estar associada à curvatura ventral (chordee).

Question 18

Quais são os tipos de hipospádia baseados na localização do meato?

Answer 18

Hipospádia anterior (glandular e coronal), média (peniana), e posterior (escrotal e perineal).

Question 19

Qual é a abordagem terapêutica para hipospádia?

Answer 19

O tratamento é cirúrgico, geralmente realizado entre 6 e 18 meses de idade, e visa a correção funcional e estética do pênis.

Question 20

O que é epispádia?

Answer 20

Epispádia é uma malformação rara em que o meato uretral se abre na face dorsal do pênis, podendo estar associada à incontinência urinária e malformações da bexiga.

Question 21

Como é feito o diagnóstico de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

Answer 21

O diagnóstico envolve avaliação clínica, cariótipo, ultrassonografia pélvica, e testes hormonais para determinar o fenótipo e a etiologia da DDS.

Question 22

Quais são as principais desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

Answer 22

As principais DDS incluem a hiperplasia adrenal congênita, disgenesia gonadal, e a síndrome de insensibilidade androgênica.

Question 23

O que caracteriza a síndrome de insensibilidade androgênica?

Answer 23

É uma condição em que os indivíduos XY têm resistência aos andrógenos, resultando em um fenótipo feminino com genitália externa feminina e testículos não descidos.

Question 24

Qual é a importância do diagnóstico precoce em casos de hipospádia?

Answer 24

O diagnóstico precoce é crucial para o planejamento cirúrgico e para evitar intervenções inadequadas, como a circuncisão, que pode comprometer o reparo cirúrgico.

Question 25

Quais são os sinais clínicos que sugerem uma desordem do desenvolvimento sexual (DDS)?

Answer 25

Ambiguidade genital ao nascimento, discordância entre genitália externa e cariótipo, e presença de estruturas reprodutivas internas atípicas.

Question 26

Como deve ser abordada a questão da identidade de gênero em pacientes com DDS?

Answer 26

A identidade de gênero deve ser abordada de forma sensível e multidisciplinar, com apoio psicológico para a criança e família, respeitando-se as preferências e desenvolvimento da identidade da criança.

Question 27

Quando deve ser indicada a cirurgia de correção de hipospádia?

Answer 27

A cirurgia deve ser indicada após os 6 meses de idade, idealmente antes dos 18 meses, para evitar complicações e promover um desenvolvimento psicossocial normal.

Question 28

Quais são as complicações mais comuns associadas ao reparo cirúrgico da hipospádia?

Answer 28

As complicações incluem fístula uretral, estenose do meato, curvatura residual do pênis e infecções.

Question 29

Qual é a conduta em recém-nascidos com suspeita de desordens do desenvolvimento sexual (DDS)?

Answer 29

A conduta inicial inclui evitar a designação precoce do sexo, realizar exames diagnósticos completos e envolver uma equipe multidisciplinar para orientar o manejo.

Question 30

O que caracteriza a hiperplasia adrenal congênita (HAC)?

Answer 30

A HAC é uma desordem genética que afeta a produção de hormônios pelas glândulas suprarrenais, frequentemente resultando em virilização de genitália feminina e outros distúrbios endócrinos.

Question 31

Quais são as principais metas do tratamento cirúrgico em crianças com DDS?

Answer 31

As metas incluem a reconstrução funcional e estética das genitálias, a preservação da fertilidade, e a promoção de um desenvolvimento psicossocial saudável.

Question 32

O que é hidronefrose pré-natal?

Answer 32

Hidronefrose pré-natal é a dilatação do sistema coletor renal detectada antes do nascimento, frequentemente identificada em ultrassonografia de rotina.

Question 33

Quais são as causas mais comuns de hidronefrose pré-natal?

Answer 33

As causas incluem estenose da junção ureteropélvica, refluxo vesicoureteral, valvas de uretra posterior e megaureter.

Question 34

Como é feito o diagnóstico de hidronefrose pré-natal?

Answer 34

O diagnóstico é feito por ultrassonografia, com medição do diâmetro anteroposterior da pelve renal, sendo recomendada a repetição do exame após o nascimento para confirmar o diagnóstico.

Question 35

Qual é o tratamento inicial para hidronefrose pré-natal leve a moderada?

Answer 35

O manejo conservador com acompanhamento ultrassonográfico frequente é a abordagem inicial para casos leves a moderados.

Question 36

Quando é indicada a intervenção cirúrgica em casos de hidronefrose pré-natal?

Answer 36

Cirurgia é indicada em casos graves com dilatação progressiva, perda da função renal, ou infecção urinária recorrente.

Question 37

O que é refluxo vesicoureteral (RVU)?

Answer 37

RVU é o fluxo retrógrado de urina da bexiga para os ureteres e, eventualmente, para os rins, aumentando o risco de infecções urinárias e dano renal.

Question 38

Como é classificado o refluxo vesicoureteral (RVU)?

Answer 38

O RVU é classificado em cinco graus, com base na extensão do refluxo e dilatação dos ureteres e pelve renal, sendo o grau I o mais leve e o grau V o mais grave.

Question 39

Quais são as opções de tratamento para refluxo vesicoureteral (RVU)?

Answer 39

Tratamentos incluem manejo conservador com profilaxia antibiótica, e, em casos graves ou persistentes, cirurgia antirrefluxo, como reimplantação ureteral.

Question 40

Quando deve ser considerada a cirurgia para refluxo vesicoureteral?

Answer 40

Cirurgia é indicada em casos de RVU de grau alto, falha do tratamento conservador, infecções urinárias recorrentes ou dano renal progressivo.

Question 41

Qual é o papel da cistouretrografia miccional seriada (CUMS) no diagnóstico de RVU?

Answer 41

A CUMS é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de RVU, permitindo a visualização direta do refluxo durante a micção.

Question 42

Quais são as complicações possíveis do refluxo vesicoureteral não tratado?

Answer 42

As complicações incluem infecções urinárias recorrentes, pielonefrite, cicatrizes renais e hipertensão arterial.

Question 43

O que são as valvas de uretra posterior (VUP)?

Answer 43

As VUP são uma anomalia congênita que causa obstrução ao fluxo urinário na uretra posterior, sendo a principal causa de obstrução infravesical em meninos.

Question 44

Como é tratado o megaureter primário?

Answer 44

O tratamento inicial é conservador, com acompanhamento regular; a cirurgia é considerada em casos de obstrução significativa, infecções urinárias recorrentes ou perda da função renal.

Question 45

O que caracteriza a estenose da junção ureteropélvica?

Answer 45

É o estreitamento do ponto de junção entre a pelve renal e o ureter, causando obstrução parcial ao fluxo de urina e levando a hidronefrose.

Question 46

Quando deve ser considerada a correção cirúrgica para estenose da junção ureteropélvica?

Answer 46

Cirurgia é indicada em casos sintomáticos, com hidronefrose progressiva, deterioração da função renal, ou dor recorrente.

Question 47

O que é enurese?

Answer 47

Enurese é a micção involuntária durante o sono em crianças com idade superior a 5 anos, podendo ser classificada como primária ou secundária.

Question 48

Qual é a diferença entre enurese primária e secundária?

Answer 48

Enurese primária ocorre quando a criança nunca desenvolveu controle noturno da bexiga, enquanto a enurese secundária se desenvolve após um período de continência de pelo menos 6 meses.

Question 49

Quais são os principais fatores de risco para enurese?

Answer 49

Fatores de risco incluem história familiar positiva, desenvolvimento lento do controle esfincteriano, constipação, distúrbios do sono, e fatores psicossociais.

Question 50

Quais são as abordagens iniciais para o tratamento da enurese?

Answer 50

Abordagens incluem medidas comportamentais como restrição de líquidos à noite, treinamento da bexiga, e o uso de alarmes de enurese.

Question 51

Quando é indicado o uso de medicamentos no tratamento da enurese?

Answer 51

Medicamentos como a desmopressina são indicados em casos de enurese resistente a intervenções comportamentais ou em crianças com impacto psicossocial significativo.

Question 52

O que é disfunção do trato urinário inferior (DTUI)?

Answer 52

DTUI é um termo que abrange uma série de condições que resultam em dificuldades no armazenamento ou esvaziamento da bexiga, frequentemente associadas a sintomas urinários diurnos e noturnos.

Question 53

Quais são os sintomas comuns da disfunção do trato urinário inferior?

Answer 53

Sintomas incluem urgência urinária, incontinência, micções frequentes ou raras, jato urinário fraco, e infecções urinárias recorrentes.

Question 54

Como é feito o diagnóstico de disfunção do trato urinário inferior?

Answer 54

O diagnóstico é clínico, baseado na história e sintomas urinários, complementado por exames como ultrassonografia, urofluxometria e avaliação urodinâmica.

Question 55

Quais são as opções de tratamento para disfunção do trato urinário inferior?

Answer 55

Tratamentos incluem reeducação vesical, fisioterapia pélvica, medicamentos anticolinérgicos, e, em casos refratários, cirurgia.

Question 56

Quando é indicada a avaliação urodinâmica em crianças com DTUI?

Answer 56

A avaliação urodinâmica é indicada em casos de falha do tratamento conservador, presença de anormalidades anatômicas, ou sintomas graves e incapacitantes.

Question 57

O que caracteriza a síndrome da bexiga hiperativa?

Answer 57

A síndrome da bexiga hiperativa é caracterizada por urgência urinária com ou sem incontinência, geralmente associada a frequência urinária aumentada e noctúria.

Question 58

Quais são os principais objetivos do tratamento para disfunção do trato urinário inferior?

Answer 58

Os objetivos incluem o alívio dos sintomas, prevenção de danos ao trato urinário, e melhora da qualidade de vida da criança.

Question 59

Como a constipação crônica pode afetar a função urinária?

Answer 59

A constipação crônica pode causar compressão extrínseca da bexiga, levando a sintomas de urgência, incontinência e retenção urinária.

Question 60

Quais são os sinais de alerta que indicam a necessidade de investigação aprofundada em crianças com sintomas do trato urinário inferior?

Answer 60

Sinais de alerta incluem infecções urinárias recorrentes, hematúria, dor lombar, anormalidades ao exame físico, e falha do tratamento inicial.

Question 61

O que é a urofluxometria e qual seu papel na avaliação de DTUI?

Answer 61

A urofluxometria é um exame que avalia o padrão de fluxo urinário, útil para diagnosticar obstruções, avaliar a função vesical e planejar o tratamento em casos de DTUI.