Disfunção vesical e intestinal Flashcards
Frente
Verso
O que é a disfunção vesical e intestinal (DVI)?
DVI é uma condição clínica frequente em pediatria, caracterizada por um espectro de sintomas urinários e intestinais devido à associação de uma disfunção do trato urinário inferior com uma constipação intestinal funcional.
Quais são as principais consequências da disfunção vesical e intestinal não tratada?
As consequências incluem infecção do trato urinário (ITU), refluxo vesicoureteral (RVU), cicatrizes renais, hipertensão arterial e perda de função renal nos casos mais graves.
Como a International Children’s Continence Society (ICCS) define a DVI?
A ICCS define a DVI como um espectro de sintomas urinários e intestinais, associando disfunção do trato urinário inferior (DTUI) com constipação intestinal funcional (CIF) em crianças, sem anomalias anatômicas ou funcionais.
Quais são os fatores de risco para o desenvolvimento de DVI?
Fatores de risco incluem histórico de RVU, DTUI em lactentes, e possíveis fatores genéticos ou congênitos.
Quais são os principais sintomas urinários associados à DVI?
Frequência urinária alterada, incontinência urinária, enurese, urgência urinária, manobras retentoras, e sensação de esvaziamento vesical incompleto.
Quais são os principais sintomas intestinais associados à DVI?
Constipação, encoprese, dor abdominal, resíduos fecais, e alterações na consistência e frequência das fezes (de acordo com a escala de Bristol e critérios de Roma IV).
O que é o ‘fenômeno milk-back’ na DVI?
É a transferência de bactérias do meato uretral para a bexiga durante a micção, facilitando a ocorrência de ITU em crianças com DVI.
Como é feita a avaliação inicial de um paciente com suspeita de DVI?
Inclui uma anamnese detalhada, exame físico, diário das micções e evacuações, e exames laboratoriais como urina e ultrassonografia renal e vesical.
Qual é o papel da urofluxometria com eletromiografia (EMG) na avaliação da DVI?
A urofluxometria com EMG avalia a qualidade da micção, atividade do assoalho pélvico, e a presença de resíduo urinário pós-miccional, sendo crucial para o diagnóstico e monitoramento da DVI.
Quando está indicada a ressonância magnética de coluna vertebral em crianças com DVI?
Está indicada em casos de DVI associada a sinais sugestivos de anormalidades na medula espinhal.
O que é a uroterapia e qual é seu papel no tratamento da DVI?
Uroterapia é uma abordagem não cirúrgica e não farmacológica que inclui treinamento cognitivo, educação sobre a função vesical e intestinal, e micções programadas para melhorar os sintomas da DVI.
Qual é o papel do biofeedback no tratamento da DVI?
O biofeedback ensina a criança a contrair e relaxar o assoalho pélvico, melhorando a função urinária e intestinal, e é considerado terapia de primeira linha nas disfunções miccionais.
Como a estimulação nervosa elétrica transcutânea (TENS) auxilia no tratamento da DVI?
A TENS modula as vias neurais e melhora a hiperatividade vesical e intestinal, sendo uma opção preferencial ao uso de anticolinérgicos.
Quais são as etapas do tratamento da constipação associada à DVI?
O tratamento da constipação inclui educação, desimpactação, manutenção com polietilenoglicol (PEG), e acompanhamento de longo prazo.
