Hipertensão Arterial Flashcards

1
Q

Frente

A

Verso

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2
Q

O que é hipertensão arterial em pediatria?

A

Hipertensão arterial em pediatria é definida como a média da pressão arterial sistólica e/ou diastólica igual ou superior ao percentil 95 para sexo, idade e altura, medida em pelo menos três ocasiões diferentes.

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3
Q

Como é classificada a hipertensão arterial em crianças de 1-13 anos?

A

É classificada em normotensão (PA < P90), pressão arterial elevada (PA ≥ P90 e < P95), hipertensão estágio 1 (PA ≥ P95 até < P95 + 12 mmHg), e hipertensão estágio 2 (PA ≥ P95 + 12 mmHg).

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4
Q

Quais são os principais fatores de risco para hipertensão arterial em crianças?

A

Fatores de risco incluem obesidade, história familiar de hipertensão, prematuridade, doença renal, doença cardiovascular, e uso de medicamentos que elevam a PA.

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5
Q

Como deve ser medida a pressão arterial em crianças?

A

A PA deve ser medida após 5 minutos de repouso, com a criança sentada, com o braço ao nível do coração, e utilizando um manguito adequado à circunferência do braço, preferencialmente no braço direito.

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6
Q

Quais são as indicações para iniciar tratamento farmacológico em crianças com hipertensão?

A

Indicações incluem hipertensão sintomática, estágio 2 sem fator de risco modificável, hipertrofia de ventrículo esquerdo, ou falha no controle da PA com medidas não farmacológicas.

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7
Q

Quais são as abordagens não farmacológicas recomendadas para o manejo da hipertensão arterial em pediatria?

A

As abordagens incluem a adoção de uma dieta tipo DASH, prática regular de atividade física, redução do consumo de sódio, e perda de peso em crianças obesas.

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8
Q

Qual é o papel da dieta DASH no manejo da hipertensão pediátrica?

A

A dieta DASH, rica em frutas, vegetais, laticínios com baixo teor de gordura, grãos inteiros, peixes, e pobre em sódio e açúcares, é recomendada para reduzir a PA em crianças e adolescentes.

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9
Q

Quando deve ser utilizada a monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) em crianças?

A

A MAPA é indicada para confirmar a hipertensão arterial em crianças com PA elevada persistente, investigar hipertensão do jaleco branco, e monitorar a eficácia do tratamento em doenças crônicas.

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10
Q

O que é hipertensão do jaleco branco?

A

Hipertensão do jaleco branco é a elevação da PA no consultório, mas com níveis normais fora do ambiente clínico, confirmada pela MAPA.

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11
Q

Como é diagnosticada a hipertensão mascarada?

A

Hipertensão mascarada ocorre quando a PA é normal no consultório, mas elevada no MAPA, frequentemente associada a maior risco de lesão de órgãos-alvo.

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12
Q

Qual é a importância do ecocardiograma no manejo da hipertensão arterial em crianças?

A

O ecocardiograma é utilizado para avaliar a presença de hipertrofia ventricular esquerda e monitorar a progressão da lesão de órgão-alvo durante o tratamento.

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13
Q

Quando deve ser iniciada a terapia farmacológica na hipertensão arterial em crianças com diabetes mellitus?

A

A terapia farmacológica deve ser iniciada se a PA for ≥ percentil 95 ou > 130/80 mmHg em adolescentes ≥ 13 anos com diabetes tipo 1 ou 2.

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14
Q

Quais são as manifestações clínicas mais comuns de hipertensão arterial em crianças?

A

As manifestações incluem cefaleia, irritabilidade, dificuldade para dormir, dificuldade de concentração, dor abdominal, e em casos graves, sintomas de lesão de órgãos-alvo como hipertrofia ventricular.

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15
Q

Como deve ser feita a investigação etiológica da hipertensão arterial secundária em pediatria?

A

A investigação inclui exames laboratoriais como urina, perfil lipídico, função renal, e exames de imagem como ultrassonografia renal com Doppler, além de avaliação para doenças endócrinas.

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16
Q

Quais são as principais causas de hipertensão arterial secundária em crianças?

A

As causas incluem doença renal, doença renovascular, coarctação de aorta, doenças endócrinas, intoxicações, e uso de certos medicamentos como corticosteroides e anticoncepcionais.

17
Q

Quais são os objetivos do tratamento da hipertensão arterial em pediatria?

A

Os objetivos incluem a redução da PA para valores abaixo do percentil 90, prevenção de lesão de órgãos-alvo, e redução do risco de doença cardiovascular na vida adulta.

18
Q

Quando deve ser realizada a monitorização de lesão de órgãos-alvo em crianças hipertensas?

A

A monitorização deve ser iniciada precocemente, com reavaliações periódicas, incluindo ecocardiograma, avaliação do fundo de olho, e microalbuminúria.

19
Q

Qual é o tratamento de escolha para hipertensão arterial em crianças com doença renal crônica?

A

O tratamento de escolha inclui inibidores da enzima de conversão da angiotensina (Ieca) ou bloqueadores dos receptores de angiotensina II (BRA), devido ao seu efeito renoprotetor.

20
Q

Como deve ser manejada a hipertensão arterial em crianças após transplante renal?

A

O manejo inclui terapia intensificada para controle da PA, monitorização com MAPA, e evitar a combinação de Ieca e BRA devido ao risco de hiperpotassemia e acidose.

21
Q

Quais são as principais complicações da hipertensão arterial não tratada em pediatria?

A

Complicações incluem lesão de órgãos-alvo como hipertrofia ventricular esquerda, nefropatia hipertensiva, e aumento do risco de doenças cardiovasculares na vida adulta.