Enurese Primária Flashcards
Frente
Verso
O que é enurese primária?
Enurese primária é a perda involuntária de urina durante o sono em crianças com mais de 5 anos, que nunca tiveram um período de 6 meses contínuos sem enurese.
Como é classificada a enurese de acordo com a presença de sintomas do trato urinário inferior?
A enurese é classificada em monossintomática (apenas enurese) e não monossintomática (associada a sintomas do trato urinário inferior, como urgência e incontinência diurna).
Quais são os fatores de risco para enurese primária?
Fatores de risco incluem histórico familiar de enurese, poliúria noturna, distúrbios do sono, e redução da capacidade vesical durante a noite.
O que é poliúria noturna e como está relacionada à enurese?
Poliúria noturna é a produção excessiva de urina durante a noite, frequentemente associada à enurese, devido à falta de aumento do hormônio antidiurético (ADH) durante o sono.
Como a capacidade vesical reduzida influencia a enurese?
A redução funcional da capacidade vesical durante a noite, muitas vezes causada por hiperatividade do detrusor, leva à enurese por incapacidade de armazenar a urina produzida durante o sono.
Qual é o papel do sono na fisiopatologia da enurese?
O sono profundo e a dificuldade de despertar com a bexiga cheia são fatores que contribuem para a enurese, sendo que os episódios ocorrem frequentemente durante os estágios N2 e N3 do sono.
Como os fatores genéticos influenciam a enurese primária?
A enurese tem um caráter familiar, com risco aumentado em crianças cujos pais tiveram enurese, indicando uma possível herança autossômica dominante.
Quais exames são recomendados na investigação da enurese primária monossintomática?
Exames de urina para descartar glicosúria, proteinúria, e infecção urinária, além de ultrassonografia renal para avaliar o trato urinário superior e capacidade vesical.
O que é o diário miccional e qual é seu papel no manejo da enurese?
O diário miccional é uma ferramenta que registra os padrões de micção e ingestão de líquidos, sendo crucial para avaliar e classificar a enurese e planejar o tratamento.
Quais são as opções de tratamento conservador para enurese primária?
As opções incluem uroterapia, que envolve a modificação de hábitos miccionais, e o uso de alarmes para despertar a criança durante os episódios de enurese.
Quando é indicada a desmopressina no tratamento da enurese primária?
A desmopressina é indicada em casos de enurese associada à poliúria noturna, sendo eficaz em cerca de 65% dos casos, especialmente quando há deficiência de ADH.
Qual é o papel dos anticolinérgicos no tratamento da enurese não monossintomática?
Os anticolinérgicos, como oxibutinina, são indicados para casos com hiperatividade vesical noturna, especialmente quando há redução da capacidade vesical.
Quais são as possíveis causas de falha no tratamento da enurese com desmopressina?
Falhas podem ocorrer devido à má adesão ao tratamento, ingestão inadequada de líquidos à noite, ou dose insuficiente da medicação.
Como deve ser manejada a enurese resistente ao tratamento convencional?
Deve-se revisar o diagnóstico, ajustar o tratamento, e considerar a avaliação por um nefrologista pediátrico, especialmente se houver suspeita de comorbidades.
Qual é o impacto psicológico da enurese nas crianças?
A enurese pode levar a baixa autoestima, estigmas sociais, problemas emocionais e de comportamento, incluindo a associação com transtorno de déficit de atenção e hiperatividade (TDAH).
Quais são as recomendações para o uso do alarme no tratamento da enurese?
O alarme deve ser usado todas as noites, com suporte dos pais para acordar a criança, e deve ser mantido até que a criança esteja seca por pelo menos 14 dias consecutivos.
Como a enurese afeta a qualidade de vida das famílias?
A enurese afeta negativamente a qualidade de vida das famílias, causando estresse, desgaste emocional e impacto nas atividades sociais da criança e dos pais.
Quais são as estratégias dietéticas recomendadas para o manejo da enurese?
Recomenda-se reduzir a ingestão de líquidos à noite, evitar cafeína e alimentos cítricos, e reduzir o consumo de sódio antes de dormir.
Quais são as principais comorbidades associadas à enurese primária?
As comorbidades incluem constipação, distúrbios do sono, infecções urinárias e, em casos mais raros, diabetes insipidus.
