Síndrome metabolica, HAS, DM

Question 1

Quais são os critérios diagnósticos de síndrome metabólica?

Answer 1

Aumento da CA: H> 102 cm/ M> 88 cm
Aumento da PA >= 130x85
Aumento dos triglicerídeos >= 150 
Diminuição do HDL H < 40 / M < 50 
Aumento da glicemia de jejum >= 100
PELO MENOS 3 CRITERIOS DOS 5

Question 2

Qual a definição de hipertensão arterial?

Answer 2

Média da PA em 2 ou mais consultas (>= 140/90 Brasil ou >= 130/80 nos EUA)
PA >=180/110
LESÃO DE ÓRGÃO ALVO
MAPA DE 24H >= 130/80 (VIGILIA > 135X85 OU SONO > 120X80)
MRPA >= 130/80

Question 3

O que é HAS do jaleco branco ou HAS mascarada?

Answer 3

HAS do jaleco branco: MAPA normal, consultorio elevada

HAS mascarada é o contrario

Question 4

Como é feita a classificação da HAS em estágios no Brasil? Quais as diferenças para a classificação norte americana?

Answer 4

ÓTIMA: PAS < 120 PAD < 80 
NORMAL: PAS < 130 PAD < 85
PRÉ HAS: PAS < 140 PAD <90 
HAS ESTÁGIO 1: PAS >= 140 PAD >= 90
HAS ESTÁGIO 2: PAS >= 160 PAD >= 100
HAS ESTÁGIO 3: PAS >= 180 PAD >= 110 
HAS isolada: PAS >= 140 PAD < 90
-----------------------------------------------------------
EUA:
"NORMAL" ---> ELEVADA
Não existe PA ótima 
HAS se PA >= 130 x 80 
Sem Estágio 3

Question 5

Qual a diferença entre a nefroesclerose hipertensiva benigna (crônica) e maligna (aguda)?

Answer 5

BENIGNA: arterioesclerose hialina, hipertrofia da camada média
MALIGNA: arterioesclerose hiperplásica (bulbo de cebola), necrose fibrinoide

Question 6

Qual a classificação de KWB da retinopatia?

Answer 6

1) Estreitamento arteriolar
2) Cruzamento AV
3) Hemorragia/ exsudato
4) Papiledema –> disco óptico perde o contorno definitivo

Question 7

Quais são os exames de rotina para hipertensos? (sete ao todo)

Answer 7

Análise de urina 
Creatinina plasmática 
Ácido úrico 
Dosagem sérica de potássio
Glicemia de jejum e HbA1c
Lipidograma
ECG

Question 8

Qual o alvo de PA?

Answer 8

< 140x90
Para pacientes de alto risco/EUA (DM, SM, LOA): < 130x80
Idosos frágeis: < 160 x90

Question 9

Como deve ser o tto da HAS?

Answer 9

TODOS: dieta DASH, reduzir peso, 30 min/dia de atividade física, reduzir sódio da dieta (até 2g)
HAS 1 sem fator de risco: 1 droga ou tentar IEV por 3 meses
HAS 2 e 3 ou 1 com fator de risco: 2 drogas

Question 10

Quais são os antihipertensivos de primeira linha, suas indicações e principais efeitos adversos/CI?

Answer 10

• IECA (“pril”)/ BRA (“sartan”): jovens brancos, doença renal (nefroproteção), IC (inibe remodelamento cardíaco), IAM –> efeitos adv: IRA, hiperpotassemia (IECA: tosse e angioedema)
  Contraindicados se Cr> 3, K > 5,5, estenose bilateral da arteria renal
• Tiazídico (clortalidona, hidroclorotiazida) –> negro, idosos, osteoporose (retem cálcio) –> ef adversos: 4 HIPOS volemia, Na, Mg, K + 3 HIPERs glicemia, lipidemia e uricemia
  Contraindicado se gota
• Bloqueador de canal de cálcio (vaso: dipinas/ S2: diltiazem, verapamil) –> negros, idosos, arteriopatia periférica preferir as dipinas, FA preferir S2 –> ef adversos: cefaleia, edema, bradicardia, IC

Question 11

Qual o conceito de hipertensão resistente e qual a conduta diante dela?

Answer 11

Hipertensão resistente: PA não controlada com 3 drogas (incluindo diuréticos) em doses otimizadas
CD: 1) Descartar pseudo resistência com baixa adesão, medidas erradas….
2) HAS secundária ? (idade < 30 anos ou > 50 anos/ grave/ lesão de OA)
3) Acrescentar espironolactona como 4ª droga