Infectologia (Pneumonias) Flashcards
Como identificar os principais agentes etiologicos da PAC pela bacterioscopia? Pneumococo Mycoplasma Pneumoniae Haemopihulus influenzae Legionella Clamidia Pneumoniae Moraxella catarrhalis Klebsiella S. aureus Pseudomonas
Pneumococo = diplococo gram positivo
Mycoplasma Pneumoniae = atipico sem parede celular
Haemopihulus influenzae = coco bacilo gram negativo
Legionella = bacilo gram negativo
Clamidia Pneumoniae = atipico, intracelular gram negativo
Moraxella catarrhalis = diplococo gram negativo
Klebsiella = bastonete gram negativo
S. aureus = cachos de cocos gram positivos
Pseudomonas = bacilo gram negativo
O Mycoplasma pode causar síndrome gripal associada a quadros específicos …. são eles ….
Miringite bolhosa Stevens - Johnson Aumento de IgM Anemia hemolítica Raynald Guillain-Barré Meningoencefalite
Além da tosse, febre, dispneia (PNM leve), a Clamídia pneumoniae costuma causa ——
Sintomas de VAS: faringite, laringite, sinusite
Qual agente etiologico está associada a PNM com contato com pássaros?
Clamídia pisitacci
O programa nacional de imunizações utiliza vacinas contendo ——– do vírus A e ——— do vírus B
2 subtipos
1 subtipo
Como é definida a SRAG do vírus influenzae?
Síndrome gripal (febre, tosse seca, fadiga, algias) + dispneia/ satO2 < 95%/ aumento de FR ou desconforto/ hipotensão/ piora na doença de base
Como é feito diagnóstico de PNM por vírus influenzae?
PCR e swab de nasofarínge
Qual é o tratamento e quando ele é indicado nos casos de PNM por influenzae?
OSETALMIVIR
INDICADO PARA SRAG OU ALTO RISCO DE SRAG (<5 anos, maior ou igual a 60 anos, imunodeprimidos/comorbidades/indígenas/IMC maior ou igual a 40/ gestante/puérpera)
Quais os agentes bacterianos mais comuns na PNM em portadores de DPOC?
H. influenzae (primeiro lugar)
Pneumococo (segundo)
Moraxella catarrhalis
Qual agente etiologico está associado ao sinal de Faget?
Legionella
Qual laboratório é compatível com PNM causada por Leegionella ?
hipoNatremia
Aumento de transaminases
Quanto maior o tempo de corticoide, maior a chance do portador de DPOC desenvolver PNM por moraxella. Certo ou errado?
Certo
Qual agente etiologico está relacionado tipicamente a pnm do lobo pesado e causa casos mais graves em diabeticos e etilistas?
KLEBSIELLA
Na PAC, quando devo pensar em S. aureus e Pseudomonas?
S. aureus: usuários de drogas IV, fibrose cística, bronquiectasias, neonatos, lactentes, pós influenzae
Pseudomonas: neutropenicos, corticoides, fibrose cística, bronquiectasias
O diagnóstico clinico de pneumonia tem altissima sensibilidade e especificidade. Certo ou errado?
ERRADO
USG de tórax é mais sensivel porem menos específica do que Rx tórax, assim como TC de tórax. Certo ou errado?
ERRADO
USG é mais sensivel e especfica
Tc de torax mais sensivel de todos
CURB-65/ CRB-65/ IDSA-ATS. Explique.
C – Nível de consciência;
U – Ureia > 50 mg/dl;
R – Frequência respiratória ≥ 30 ipm;
B – Pressãosanguínea (blood pressure): PAS < 90 mmHg e/ou PAD ≤ 60 mmHg.
65 – Idade maior que 65 anos.
0-1: mortalidade baixa (1,5%) – baixo risco de mortalidade, é preferível o tratamento ambulatorial;
2: mortalidade intermediária (9,2%) – considerar tratamento hospitalar.
≥ 3: mortalidade alta (22%) – portador de PAC grave, necessidade obrigatória de internação. (4-5: AVALIAR UTI)
.
crb-65
São utilizados os mesmos critérios anteriores, agora excluindo o item de ureia plasmática acima de 50 mg/dl.
0: mortalidade baixa (1,2%) – provável tratamento ambulatorial.
1-2: mortalidade intermediária (8,15%) – avaliar o tratamento hospitalar.
3-4: mortalidade alta (31%) – hospitalização urgente
.
IDSA
a presença de 1 critério maior ou 3 ou mais critérios menores se traduzem em indicação de UTI
Criterios maiores: choque septico ou necessidade de VM
Criterios menores: C/U/R/B/temp <36/relação PF <= 250/multilobar/leuco<4 mil/ plaquetas<100 mil
Qual o tratamento da PAC em pacientes:
- higidos (ambulatorialmente)
- comorbidades/ATB prévio/+ grave
- alergia a betalactâmico e macrolídeo
- internação em enfermaria
- internação em UTI
- higidos (ambulatorialmente): betalactamico ou macrolideo ou doxiciclina
- comorbidades/ATB prévio/+ grave: betalactamico + macrolideo por 5-7 dias
- alergia a betalactâmico e macrolídeo: quinolona respiratoria (levo/moxi 5-7 dias)
- internação em enfermaria: betalactamico (cefaloposrina de terceira ou ampi+sulba) + macrolideo OU quinolona respiratoria sozinha
- internação em UTI: betalactamico (cefaloposrina de terceira ou ampi+sulba) + macrolideo OU quinolona respiratória + betalactamico
O corticoide tem indicação de uso na PAC?
???
Em casos de PCR elevado, mais graves
Quais são os locais mais comuns de consolidação em PNM broncoaspirativa?
Parte posterior do lobo superior
Parte superior do lobo inferior
Quais são os fatores de risco para pnm broncoaspirativa e quais os principais ag etiologicos?
POLIMICROBIANA - aerobios e anaerobios
Dentes em mal estado de conservaçào + macroaspiração (alcoolatra, disturbios de deglutição, rebaixamento do nivel de consciencia)
Qual a conduta diante de pnm necrozante aspirativa?
Clinda ou amox/clav por 21 dias
Se n melhorar em 7-10 dias ou abscesso >6-8 cm = drenar abscesso
Explique os criterios de Light
EXSUDATIVO:
A relação entre níveis proteicos do líquido pleural/níveis proteicos do soro deve ser > 0,5;
A relação entre os níveis de LDH do líquido pleural/níveis de LDH do soro deve ser > 0,6;
Os níveis de LDH do líquido pleural devem estar mais de dois terços acima do limite superior normal do soro.
Em caso de derrame pleural, qual a conduta?
Manter atb e realizar toracocentese diagnostica
