Linfomas (Linfonodo e Esplenomegalia) Flashcards
Quais são as indicações de biópsia excisional diante de linfonodo com características suspeitas?
Tamanho > 2 cm Supraclavicular ou escalênico Persistência > 4,6 semanas Crescimento progressivo Aderido a planos profundos, endurecido
Diante de um nódulo cervical com características suspeitas, qual a principal hipotese diagnostico e como investigar?
CA de pescoço e cabeça
Naso e laringoscopia
Diferencie o linfoma da leucemia linfocitica?
ORIGEM:
- LEUCEMIA: MEDULA OSSEA
- LINFOMA: TEC LINFOIDE - adenoide, linfonodos, baço, timo, apêndice, placas de payer
Quais são as principais células envolvidas na patogênese dos linfomas? Qual o principal local acometido?
- LINFOCITOS B
- LINFONODO
Qual a clínica de um linfoma?
Linfonodomegalia não dolorosa Sintomas B (febre > 38C, sudorese noturna, perda de peso > 10% em 6 meses)
Como diferenciar o linfoma Hodgkin do não Hodkin?
HODGKIN: Centralizado/contiguidade (mediastino, extranodal raro)
Dor no linfonodo com ingestão de álcool (HEINEKEN)
Prurido/eosinofilia (ALÉRGICO)
Febre irregular - PEL EBSTEIN (NOME ESTRANHO)
Jovens (“NERD”) com prognostico melhor
.
NÃO HODGKIN (+ comum): linfoma do sus
periferico/hematogenico (epitroclear, extranodal + comum)
sintomas B + frequentes
prurido discreto
febre continua
idosos (prognostico pior)
Como é realizado o estadiamento Ann-Arbor modificado para linfomas? Quais exames devem ser solicitados? Qual o tto proposto
PD OURO = PET-SCAN (outros: TC/RM)
Doença localizada = QT + radioterapia
- Estagio 1: 1 cadeia ou estrutura linfática (baço ou timo)
- Estágio 2: >= 2 cadeias no mesmo lado do diafragma
Doença avançada = apenas QT
- Estágio 3: ambos os lados do diafragma
- —— 3 I: andar superior
- —— 3 2: andar inferior
- Estágio 4: acometimento extranodal distante como fígado/MO
Recidivas - transplante MO
Quais são os fatores relacionados a um pior prognóstico em linfomas?
Idade > 60 anos
Aumento de LDH
Sintomas B
Extranodal
O achado da célula ———– não é patognomônico, mas característico de Linfoma de Hodgkin
Celula Reed Sternberg em olhos de coruja com pano de fundo reacional
Quais são os os subtipos do Linfoma de Hodgkin? Quais são suas principais características ?
LH classico com 4 subtipos (CD15, CD30)
- Esclerose nodular: + comum, mulheres jovens
- Celularidade mista: relacionado ao HIV e Epstein Barr
- Rico em linfócitos: MELHOR prognóstico
- Depleção linfocitário: mais raro, PIOR prognóstico e idosos
LH com predominio lindocitário (CD45)
Em que consiste o paradoxo prognostico do Linfoma não Hodgkin?
VIVE MUITO, CURA POUCO
VIVE POUCO, CURA MUITO
Quais são os subtipos do Linfoma não Hodgkin? Quais são suas principais características ?
INDOLENTE com sobrevida de ANOS
= folicular = segundo mais comum, idosas, diagnostico tardio
AGRESSIVO com sobrevida de MESES
= Difuso de grandes células B = mais comum, idosos
ALTAMENTE AGRESSIVO com sobrevida de SEMANAS
= BURKITT - crianças (massa em face/abdome) - HIV e EBV
= LINFOBLASTICO PRE T - crianças, mediastino
Quais 2 efeitos estão relacionados a QT em linfomas? Como prevenir elas?
Lise tumoral: 48h antes - HIV rigorosa, alopurinol
Cardiotoxicidade: ECO PRE QT - antraciclinas
Qual a clínica da síndrome mononucleose like? Quais virus podem estar relacionados?
EBV, cmv, toxo e HIV
Linfonodomegalia submandibular, cervical e occipital
Febre baixa por < 2 semanas
Hepatoesplenomegalia - pode haver ruptura esplênica
Atipia linfocitária
Edema palpebral = sinal de Hoagland
Faringite com exsudação, membrana, petéquias, pode obstruir va
Exantema com amoxi/ampicilina - não alergico
Como é feito o diagnostico e tto da mononucleose?
DIAG: anticorpos heterofilos (negativos em crianças ate 4 anos, mas normalmente são a escolha): Paul Bunnel ou Monoteste
Ac. específicos como antiVCA, EBNA - fase inicial, < 4 anos
TTO: evitar AAS pela sindrome de Reye, em casos graves pode fazer corticoide
