Síndrome HELLP

Question 1

Medidas generales
– Ingreso hospitalario y estabilización materna.
– Iniciar tratamiento profiláctico con ……
- Iniciar tratamiento antihipertensivo si existe HTA grave
– Valorar estado fetal: ecografía obstétrica y RCTG.
– MF

Answer 1

SO4Mg

Question 2

Tratamiento
– En caso de que las plaquetas sean <100.000/µl se indican ……….

• Si fuera necesaria la Maduración Fetal: ………….. 10 mg/12 h durante 48 horas. Una vez completada, continuar con ………….
  40 mg/12 h EV hasta evidenciarse tasa de
  plaquetas > …………./µl.
• Si no es necesaria la MF: la ………… 40 mg/12 h permite recuperar la cifra de plaquetas de forma más rápida hasta >150.000/µl. Si no hubiera respuesta a las 8-12 horas aumentar a cada 6 horas.
• Durante el posparto, mantener la dexametasona 10 mg/12 h EV hasta que las plaquetas sean > …………./µl y disminuir a 5 mg/12 h EV dos dosis y suspender.

– Transfusión de plaquetas: indicada si las plaquetas son < …………/µl, en caso de parto vaginal, o <………../µl, en caso de cesárea.

Answer 2

corticosteroides.
dexametasona EV
metilprednisolona EV
150.000
metilprednisolona EV
80.000
20.000
40.000

Question 3

Finalización del embarazo

– Cuando se decida la finalización de la gestación es recomendable disponer de recuento plaquetario y de estudio básico de coagulación en un tiempo menor de 6 horas.

– Vía del parto: si el Bishop es favorable (> 5), indicar parto vaginal. Si las condiciones cervicales son desfavorables, < 32 semanas y el feto presenta CIR con alteración hemodinámica doppler, considerar
realizar una cesárea electiva.

– En el caso de realizar cesárea, por mayor riesgo de sangrado, valorar dejar drenaje intraabdominal y/o subaponeurótico.
– Manejo anestésico.

– La finalización ha de ser inmediata (a cualquier EG) si:
* < ……….. plaquetas/µl a pesar del tratamiento con corticoides.
* Sospecha de pérdida del bienestar fetal.
* Otra indicación de PE ………..

Answer 3

50.000
no grave.