Enfermedad pulmonar Flashcards
ASMA
El asma se presenta entre ….. a …..% de las embarazadas
Los efectos del embarazo sobre el curso del asma son variados, pudiendo mejorar, permanecer estable o empeorar.
El …..% de las embarazadas asmáticas puede presentar crisis durante el trabajo de parto.
El asma mal controlada puede ser causa de morbilidad y mortalidad materna y fetal, destacando el ……………..
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retardo de crecimiento intrauterino, prematuridad, bajo peso al nacer y preeclampsia.
TRATAMIENTO ASMA
El tratamiento inadecuado del asma constituye uno de los principales problemas del manejo de esta enfermedad, debido a temores injustificados acerca de los potenciales efectos adversos de los medicamentos sobre el feto.
Un tratamiento adecuado se asocia a aumentos del crecimiento fetal, medido por diferentes índices, lo cual sustenta la hipótesis que el asma bien controlada determina un mejor pronóstico perinatal.
Se han usado una gran variedad de medicamentos ……………., siendo bastante seguros y bien tolerados los por vía inhalatoria.
Los ………….. por vía inhalatoria han sido usados y hasta la fecha no se han publicado reacciones adversas reconocidas a su uso, por el contrario, el uso sistémico se ha asociado a una mayor incidencia de ……………. de modo que su uso debe estar respaldado por el especialista broncopulmonar.
broncodilatadores
corticoides
preeclampsia
EL DIAGNÓSTICO DE ASMA DURANTE EL EMBARAZO :LA VALORACIÓN ES LA MISMA QUE PARA PACIENTES NO EMBARAZADAS
SINTOMAS DE ASMA
- Sibilancias
- Tos
- Opreción torácica
- Falta de aire
FLUCTUACIONES TEMPORALES
- Empeora por las ……..
IDENTIFICACIÓN DE DISPARADORES
- Alergenos
- Ejercicio
SIBILANCIAS A LA EXPLORACIÓN FÍSICA: Diagnóstico
noches
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL CON ASMA EN EL EMBARAZO
DISNEA DEL EMBARAZO
- 70% DE LOS EMBARAZOS
- FENÓMENO MEDIADO POR LA …….
- DIFERENCIA CON ASMA :Falta de obstrucción, tos y sibilancias
CARDIOMIOPATÍA DEL EMBARAZO
- Síntomas de acuerdo a la cardiomiopatía existentes
PROGESTERONA
MEDICAMENTOS UTILIZADOS PARA EL TRATAMIENTO DEL ASMA DURANTE EL EMBARAZO
Broncodilatadores:
Antiinflamatorios:
Salbutamol (B2 agonista)
Fenoterol (B2 agonista)
Teofilina (Metilxantina)
Beclometasona (Esteroide inhalatorio)
Fluticasona (Esteroide inhalatorio)
Budesonida (Esteroide inhalatorio)
Prednisona (Esteroide oral)
MANEJO DEL ASMA DURANTE EL EMBARAZO
El manejo inicial de una crisis de asma durante el embarazo contempla el uso de ………… por vía inhalatoria, en dosis altas y frecuentes, pudiendo llegar a utilizar … a …. inhalaciones cada …… minutos, durante …. hora, tiempo tras el cual la paciente o el médico debe evaluar la condición clínica.
Si hay mejoría se podría seguir tratando la crisis en forma ………….., pero en caso contrario se preferirá la hospitalización para evaluación de la gravedad de la exacerbación, utilización de ………., uso de b-2 agonistas por vía inhalatoria (puffs o nebulizaciones), hidratación …………
El uso de ……….. sistémicos ha sido materia de debate, pero en los casos severos están justificados dado que su beneficio supera el remoto riesgo de teratogenicidad.
b-2 agonistas
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1
ambulatoria
oxígeno suplementario
intravenosa
corticoides
MECANISMOS POR LOS CUALES EL ASMA MATERNA RESULTA PELIGROSA PARA EL FETO.
- Hipoxemia materna , lleva a ………. de flujo sanguíneo uterino
- Hiperventilación e hipocapnia
- Hipoxia fetal
- Una crisis de asma desencadena una descarga …………….. que produce vasoconstricción uterina limitando la entrega de oxígeno al feto.
reducción
simpática
ASMA CONTROLADA DURANTE EL EMBARAZO
-Síntomas mínimos durante el día y noche ,
-No limitación diaria,
-No exacerbaciones,
-Uso mínimo de inhaladores de rescate
-Pruebas de función pulmonar “normales”
Verdadero
ASMA NO CONTROLADA DURANTE EL EMBARAZO
-SÍNTOMAS MAS DE 2 VECES POR ………
-DESPERTARES NOCTURNOS MAS DE 2 VECES AL ……..
-HAY INTERFERENCIA CON LAS ACTIVIDADES NORMALES
-SE REQUIRIERON ESTEROIDES SISTÉMICOS POR UNA —EXACERBACIÓN EL …… ANTERIOR
SEMANA
MES
AÑO
NEUMONÍA
- ES UNA INFECCIÓN POCO FRECUENTE DURANTE EL EMBARAZO, SE PRESENTA PRINCIPALMENTE EN LOS …….. ULTIMOS TRIMESTRE
- Las consecuencias de la neumonía sobre el feto pueden ser un ………….
- No hay evidencias de anormalidades congénitas que deriven directamente de la neumonía.
- La incidencia de neumonía durante el embarazo es variable y oscila entre 1 por cada 2,288 partos a 1 por cada 367 partos (0,04% y 0,2% respectivamente)1 y es similar a la incidencia de neumonías de la población general.
- La neumonía se asocia en forma significativa a anemia, enfermedades pulmonares previas y abuso de drogas.
DOS
menor peso de nacimiento y trabajo de parto prematuro.
CLÍNICA DE NEUMONIA DURANTE EL EMBARAZO
La presentación clínica de la neumonía en el embarazo no difiere de los demás pacientes inmunocompetentes.
Es común encontrar tos, fiebre, escalofríos, expectoración herrumbrosa o purulenta, dolor torácico y disnea.
Verdadero
DIAGNÓSTICO DE NEUMONIA DURANTE EL EMBARAZO
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO
Se puede corroborar con una radiografía de tórax pósteroanterior que puede revelar un ………….. con broncograma aéreo o focos de condensación radiológica
La decisión de confirmar una neumonía con radiografía de tórax debe ser contrapesada con el riesgo potencial de irradiación sobre el feto.
infiltrado alveolar
AGENTES ETIOLÓGICOS DE LA NEUMONÍA DURANTE EL EMBARAZO
Los agentes etiológicos de la neumonía que se presenta durante el embarazo no difieren de aquellos aislados en pacientes no embarazadas.
Como ocurre con los demás huéspedes inmunocompetentes, el ………….. constituye la primera causa de neumonía.
Otros agentes comunes son Haemophillus influenzae, Mycoplasma pneumoniae, Klebsiella pneumoniae y Staphylococcus aureus.
Prácticamente todos los agentes etiológicos que provocan neumonía en el huésped sano se han comunicado como causa de neumonía en la embarazada.
Estreptococos neumoniae
ANTIBIÓTICOS EN NEUMONIA DURANTE EL EMBARAZO
Penicilinas:
Cefalosporinas:
Macrólidos:
Penicilina sódica
Ampicilina
Amoxicilina
Cefadroxilo
Cefuroxima
Ceftriaxona
Eritromicina
Claritromicina
Azitromicina
El ………….. de eritromicina está contraindicado.
estolato
