Marcadores biofísicos, bioquímicos y farmacología Flashcards
Marcadores biofísicos
Arterias uterinas
Para la obtención del IPAUt en el primer trimestre de gestación mediante ecografía transabdominal se recomienda obtener un corte ……. uterino visualizando el
canal cervical y el orificio cervical ……..
Seguidamente, inclinando el transductor suavemente de un lado al otro, y usando el doppler color, se pueden identificar ambas
arterias uterinas a los lados del …….. uterino.
Mediante el doppler pulsado (con un ángulo de insonación menor de
……, la ventana de ….. mm y la velocidad > ….. cm/segundo) se obtendrán al menos ….. ondas consecutivas similares para medir el índice de pulsatilidad y calcular el IPmAUt
Se deberían medir en el contexto del ……. de PE
sagital
interno.
cuello
30
2
60
cribado
tres
Marcadores biofísicos
Presión arterial
Para la estandarización de la toma de la PA se propone el uso de aparatos automáticos validados, estando la mujer sentada con el brazo a la altura del corazón, adecuando
el tamaño del manguito a la medida del brazo de la gestante.
Tras un descanso de ….. minutos, deben obtenerse dos tomas de PA en cada brazo de forma simultánea (que no difieran más de 10 mmHg y 6 mmHg para la PAS y la PAD respectivamente) y utilizar la media de estas cuatro medidas.
Si no se pudiera medir la PA en ambos brazos, se recomienda tomarla dos veces en el mismo brazo, con …. minuto
de intervalo.
Además, para el uso de la PAM en el cribado de PE se debe tener en cuenta que la medida se afecta por:
- la EG
- el peso, la altura, la raza, el hábito tabáquico
- DM
- historia familiar o personal de PE
- intervalo intergenésico
- HTA
- edad materna
Así pues, la PAM debe expresarse
en múltiplos de la mediana (MoM) ajustados
5
1
Marcadores bioquímicos
De forma aislada su uso no ha resultado eficaz en el cribado de la enfermedad en el primer trimestre. Por el contrario, el ….. es una glucoproteína del citotrofoblasto
con propiedades angiogénicas, cuya disminución ya desde el inicio de la gestación se ha relacionado con el desarrollo de la PE.
Para el uso de estos marcadores bioquímicos es necesario realizar una conversión a MoM, pues sus valores se
ven afectados por diferentes factores. Así, los valores de la PAPP-A se verán afectados por:
- EG
- peso materno, la altura, la raza, el hábito tabáquico
- DM
- embarazo previo con PE
- el método de concepción
- peso al nacimiento del hijo previo.
De forma similar, el PlGF se afecta por los mismos factores, salvo el antecedente
de PE y la altura materna, y está, además, afectado por la …………
PlGF
edad materna
Antihipertensivos y lactancia
Los siguientes fármacos presentan excreción escasa por la leche materna y no hay evidencia de riesgo para el neonato. Pueden tomarse con amplio margen de seguridad.
– Labetalol.
– Hidralacina.
– Nifedipino.
– Metildopa.
– Captopril.
– Enalapril
Lahini me cae bien.
Antihipertensivo que no se recomienda en el posparto por riesgo de depresión.
Metildopa
Antihipertensivo contraindicado en la lactancia de prematuros de menos de 32 semanas.
Enalapril
Antihipertensivo especialmente indicado para pacientes que requieran protección
renal/cardiaca.
Enalapril
Medidas no farmacológicas
– No hay evidencia que respalde el uso del reposo en cama en los trastornos hipertensivos del embarazo. Existe un daño probable debido a la movilidad reducida que aumenta el riesgo de trombosis, infección y daño psicosocial.
– Las mujeres con PE deben recibir asesoramiento sobre su salud, seguir una dieta normosódica y realizar ejercicio ligero, similar al cuidado del resto de
mujeres embarazadas.
– Referente al peso, debe lograrse el peso ideal antes del embarazo, no se debe tratar de reducir el peso en la paciente ya embarazada.
– Asimismo no se recomienda ingerir bebidas alcohólicas ni fumar.
Verdadero
