Síndrome de Ovarios Poliquísticos Flashcards
Definición de Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP)
Anovulación u oligoovulación con evidencia clínica o laboratorial de hiperandrogenismo en ausencia de cualquier otra condición subyacente
Cuadro clínico de SOP
Hirsutismo, irregularidad menstrual e infertilidad.
Alteraciones de hormonas andrógenas en SOP
- Hiperandrogenismo: por sobreproducción de hormonas masculinas por el ovario y glándula suprarrenal
- La conversión periférica de andrógenos provoca aumento tónico en niveles de estrógeno, inhibiendo liberación de FSH y evitando pico de LH, evitando ovulación y producción de progesterona
- Producción anormal de andrógenos: en asociación hay resistencia a insulina e hiperinsulinemia
- Nivel elevado de andrógenos e insulina: suprime producción hepática de globulina de unión a hormonas sexuales, incrementa cantidad de testosterona libre circulante
Alteraciones de LH en SOP
- Hay un aumento en la frecuencia de los pulsos de LH, provocando aumento de niveles circulantes de LH, con índice LH/FSH >2
- Aumento de LH: por aumento en secreción de GnRH por hipotálamo y aumento de sensibilidad hipofisiaria a GnRH
- Aumento de LH: estimula producción de andrógenos por células de la teca, provocando aumento de niveles de androstenediona y testosterona de origen ovárico, provocando atresia de folículos en desarrollo e interfiere en desarrollo normal de folículo ovárico preovulatorio
Alteraciones de estrógenos en SOP
La estimulación estrogénica sin oposición (no hay progesterona) puede causar hiperplasia endometrial y ocasionalmente carcinoma endometrial
Criterios diagnóstico de SOP
- AE/PCOS: hirsutismo/hiperandrogenemia, disfunción ovárica (oligoovulación, anovulación o poliquísticos) y exclusión de otras causas de hiperandrogenismo.
- ESHRE/ASRM: oligoovulación o anovulación, hiperandrgenismo y ovarios poliquísticos (al menos dos criterios)
Tratamiento de SOP
- Bajar de peso
- Tx hiperinsulinemia
- Supresión ovárica: anticonceptivos combinados
- Bloqueo androgénico: espironolactona, flutamida, acetato de ciproterona, finasterida
- Prevención de Sx metabólico
Tratamiento de SOP + oligomenorrea o amenorrea
Progestágenos, para inducir hemorragia por deprivación por menos cada 3-4 meses
Tratamiento de SOP + infertilidad
Clomifeno o tamoxifeno.
Ausencia de respuesta: FSH recombinante
Seguimiento de pacientes con SOP
Evaluación anual con curva de tolerancia a la glucosa en:
- Intolerancia a la glucosa
- AHF de DM
- IMC >30kg/m2
- APP de DM gestacional
