Disfunción genitourinaria

Question 1

Sitio más frecuente de prolapso vaginal

Answer 1

Pared anterior

Question 2

Cuadro clínico de prolapso vaginal de pared anterior

Answer 2

Plenitud, pesadez, presión e incomodidad vaginales que progresa a lo largo del día, más notorios después de estar de pie por tiempo prolongados o pujar.
Incontinencia urinaria de estrés, urgencia urinaria, frecuencia y nicturia.

Question 3

Diagnóstico de prolapso vaginal anterior

Answer 3

Exploración bimanual pélvica y uso de espéculo vaginal para visualizar prolapso con Valsalva.

Question 4

Estructura afectada en prolapso vaginal posterior

Answer 4

Septo rectovaginal. Hay debilidad.

Question 5

Datos clínicos característicos de prolapso vaginal posterior

Answer 5

Dificultades con la función intestinal y defecación.

Question 6

Método utilizado para determinar severidad de prolapso de órganos pélvicos

Answer 6

Sistema de cuantificación de prolapso de órganos pélvicos (POP-Q)

Question 7

Estadificación del prolapso de órganos pélvicos

Answer 7

• Estadio 0: sin prolapso, bordes de paredes vaginales a >=3cm distales al fondo vaginal.
• Estadio 1: a -1cm del himen
• Estadio 2: a-1 a +1cm del himen
• Estadio 3: a >1cm debajo del himen sin exceder la longitud total de la vagina (-2cm)
• Estadio 4: protruye al menos la longitud total de vagina -2cm

Question 8

Tratamiento no quirúrgico de prolpaso vaginal

Answer 8

• Ejercicios de Kegel: prolapso leve o riesgo quirúrgico elevado
• Pesarios: cualquier estadio de prolapso anterior en paciente no candidata a tx qx o embarazo.

Question 9

Tratamiento quirúrgico de prolapso vaginal

Answer 9

Colporrafia anterior o posterior.
Uso de malla: en FR para presentar recidivas.

Question 10

Definición incontinencia urinaria de esfuerzo

Answer 10

Pérdida involuntaria de orina asociada al esfuerzo (ejercicio, tos), objetivamente demostrables que ocasiona problema higiénico-social.

Question 11

Definición incontinencia urinaria de urgencia

Answer 11

Pérdida involuntaria de orina acompañada o precedida inmediatamente por sensación de urgencia.

Question 12

Definición hiperactividad vesical

Answer 12

Sensación de urgencia con o sin incontinencia de urgencia, usualmente acompañada de frecuencia y nicturia.

Question 13

Nervio que se encarga de inervación motora de esfínter uretral estriado

Answer 13

Nervio pudendo (S2-S4)

Question 14

Diagnóstico de incontinencia urinaria

Answer 14

Diario miccional.
EF: reproducción de la incontinencia

Question 15

Estudios para abordaje inicial de incontinencia urinaria

Answer 15

EGO y USG de volumen residual posmiccional

Question 16

Tratamiento no farmacológico de incontinencia urinaria

Answer 16

• IMC <30
• Evitar factores desencadenantes
• Ejercicios vesicales: tx inicial de elección en incontinencia de urgencia o mixta (min 6 semanas)
• Ejercicios de Kegel: tx inicial de elección en incontinencia de esfuerzo o mixta

Question 17

Tratamiento farmacológico de incontinencia urinaria

Answer 17

De urgencia: agentes antimuscarínicos (oxibutinina, tolterodina, tropsium, propiverina)
De esfuerzo: duloxetina