Menopausia y climaterio

Question 1

Definición de menopausia

Answer 1

Último periodo menstrual, que se diagnostica en retrospectiva después de 1 año, considerándose natural o fisiológico a partir de los 40 años

Question 2

Definición de climaterio

Answer 2

Fase en la vida reproductiva en la que una disminución gradual en la función ovárica resulta en disminución en secreción de esteroides ováricos con sus secuelas.
Hay síntomas vasomotores, alteraciones del sueño, psicológicas y atrofia genital.
Parte normal del envejecimiento

Question 3

Niveles de FSH para considerar transición a la menopausia

Answer 3

> 25U/L

Question 4

¿Cuándo se considera menopausia precoz?

Answer 4

Antes de los 40 años (falla ovárica prematura)

Question 5

Diagnóstico de síndrome climatérico

Answer 5

Clínico.
- Cuantificación niveles FSH: solo en caso de menopausia prematura o en duda diagnóstica de la causa de amenorrea

Question 6

Tratamiento no farmacológico de síndrome climatérico

Answer 6

• Ejercicio regular
• Bebidas frías
• Evitar comidas picantes, café, alcohol
• Consumir alimentos ricos en Ca y bajos en grasas saturadas

Question 7

Tratamiento farmacológico e síndrome climatérico

Answer 7

Terapia hormonal:
- Estrógenos y/o progestágenos

Terapia no-hormonal
- ISRS, clonidina, gabapentina o veraliprida. En contraindicación de tx hormonal
- Fitoterapia: isoflavonas (soya), ginseng, camote mexicano, valeriana, derivados de la soya y cumestanos (alfalfa)

Question 8

Esquemas de tratamiento hormonal en síndrome climatérico

Answer 8

• Continuo cíclico (secuencial): estrógeno diario con progesterona 10-14 días por mes, indicad en perimenopausia si conservan el útero y desean continuar menstruando
• Continuo combinado: estrógeno y progestágeno diario sin descansos, indicada en posmenopáusicas que conservan el útero.

Question 9

Pacientes en las que no se recomienda y en las que se contraindica remplazo hormonal (climaterio)

Answer 9

No se recomienda:
- Obesidad, tabaquismo, mutaciones protrombóticas

Contraindicada:
- Cáncer dependiente de estrógenos: mama, endometrio
- Sangrado uterino anormal de causa desconocida
- Insuficiencia venosa complicada
- Insuficiencia hepática
- Litiasis vesicular
- Trombofilias
- Antecedentes eventos tromboembólicos y dislipidemias
- Cardiopatía isquémica
- HAS no controlada
- Hipersensibilidad
- Porfiria cutánea

Question 10

Período máximo de tiempo de uso de terapia hormonal (climaterio)

Answer 10

3 años.

Question 11

Pacientes en las que se justifica uso de terapia hormonal >5 años (climaterio)

Answer 11

• Recidiva de síntomas con afectación de calidad de vida
• Perfil de riesgo bajo de eventos trombóticos, EVC y Ca de mama