Sífilis Flashcards
Quem é o causador da sífilis? Quais tipos de transmissão?
DOENÇA CRÔNICA causada pelo Treponema pallidum (espiroqueta)
Formas de transmissão: sexual, vertical por disseminação hematológica
Quais são os estágios da sífilis? O que representa cada uma?
- Primária: cancro duro, úlcera indolor, bordas elevadas, fundo limpo, adenopatia regional. Desaparece com 3-4 semanas
- Secundária: lesões cutaneomucosas, adenopatia generalizada, sintomas sistêmicos
Latente: assintomáticos e não receberam o tto. Recente <1 ano ou tardia> 1 ano ou se não sabe quando pegou - Terciária: goma sifilítica, deformidades ósseas, problemas cardiovasculares (estenose de coronárias, aortite e aneurisma) e neurológicos
Como é feito o diagnóstico de sífilis? Quais testes usados?
Dois testes positivos
- treponêmico: Teste rápido, ELISA e FTA-Abs
- não treponêmico: VDRL, RPR
Quais são as características dos testes treponêmicos?
Mais específicos, ficam positivos mais rápido, fazem cicatriz sorológica (ou seja, se teve uma vez, nunca ficam negativos).
NÃO SÃO USADOS PARA CONTROLE DE CURA
Quais são as características dos testes não treponêmicos?
Menos específicos e mais riscos de falso-positivos.
SÃO ÚTEIS PARA SEGUIMENTO E TRATAMENTO.
Se o teste treponêmico for POSITIVO e o teste não treponêmico for NEGATIVO, o que fazemos? Como interpretamos?
Repetir o teste treponêmico com metodologia diferente do primeiro.
Se for positivo, então é sífilis ou cicatriz sorológica.
Se for negativo, então considera o primeiro teste um falso-positivo.
Qual é o tratamento que deve ser instituído?
- Recente (primária, secundária ou latente recente): benzilpenicilina 2,4 mi UI IM dose única
- Tardia (terciária ou latente tardia): penicilina benzatina 2,4 mi UI IM em 3 semanas
- Neurossífilis: penicilina cristalina 18-24 mi UI 4/4h por 14 dias
Qual é a alternativa para o caso de não poder ser feito com penicilina?
Doxiciclina/ ceftriaxona (neurossífilis)
A gestante sempre deve ser tratada com benzilpenicilina e, se for alérgica, em vez de escolher outra classe de medicamentos, devemos proceder com a dessensibilização e depois uso dessa droga. V ou F?
Verdadeiro
Como se faz o seguimento da sífilis? E da neurossífilis?
- VDRL trimestral. Se for gestante, faz mensal
- Neurossífilis: exame de líquor semestral até a normalização
Quais são os parâmetros para a resposta adequada ao tratamento?
- Queda de 2 diluições em 6 meses
- esquema terapêutico adequado
- início do tto 30 dias antes do parto (grávida)
- correta repetição para intervalo de doses (7 dias)
Quando iniciamos o tratamento mesmo com apenas 1 teste positivo?
Gravidez, violência sexual, risco de perda de seguimento, pessoas sem diagnóstico prévio de sífilis, sinais ou sintomas de sífilis primária ou secundária.
Os parceiros sexuais sempre devem ser tratados. Além disso, a sífilis é uma doença que não cursa com memória imunológica. Logo, se pegou uma vez, está suscetível a pegar de novo. V ou F?
Verdadeiro.
O que é a reação de Jarisch- Herxheimer?
Reação à benzatcil que ocorre nas primeiras 24h. Cursa com mal estar, febre, exacerbações de feridas cutâneas e é autolimitada.
NÃO É INDICATIVO PARA SUSPENDER A PENICILINA.
Quais são as manifestações clínicas da neurossífilis?
Meningite sifilítica, lesão meningovascular, envolvimento ocular/auditivo, paresia geral, distúrbios de cognição, demência, psicose, tabes dorsalis (ataxia locomotora progressiva) e epilepsia.
Não existe padrão-ouro para diagnóstico de sífilis pela análise do LCR. V ou F?
Falso
Na neurossífilis, o VDRL no líquor é específico e o teste treponêmico é de baixa especificidade. V ou F?
Verdadeiro
No LCR quais as alterações que podem estar presentes na neurossífilis? E quais indicações de punção lombar?
Aumento de linfomononucleares (>25), de proteínas (>150) ou VDRL positivo.
- Sífilis terciária tardia, sintomas neurológicos, oftalmológicos, falha no tto sem nova exposição, HIV
Quais casos de sífilis são de notificação compulsória?
Todos (adquirida, na gestação e neonatal)
A sífilis pode ser considerada um evento sentinela de qualidade de assistência pré-natal. V ou F?
Verdadeiro
Qual é a via da transmissão de sífilis da mãe para o bebê? Qual é a relação com o tempo de doença e com o tempo de gestação?
Via transplacentária
Quanto mais recente, maior a taxa de transmissão
Quando ocorre no final da gestação é menos grave
A transmissão pelo parto ou pelo leite materno é muito incomum e, por isso, não é contraindicado o parto vaginal ou amamentação. V ou F?
Verdadeiro
Como é feito o diagnóstico de sífilis na gestante?
- Exame direto: campos escuros ou pesquisa de material corado: primária ou secundária
- Testes imunológicos: treponêmicos ou não treponêmicos.
OS DOIS EXAMES DEVEM ESTAR POSITIVOS
Quais são os momentos em que deve ser feito o teste rápido para sífilis?
Primeira consulta, primeiro trimestre e no momento do parto/aborto.
