COVID-19 Flashcards
Como foi a história do COVID-19?
Dezembro de 2019- surto em Wuhan
30/01/2020- emergência em saúde pública internacional
02/2020: doença COVID-19 e vírus SARS-COV-2
Quais são as particularidades do coronavírus?
É um betacoronavírus, de RNA e tem aspecto de coroa.
A glicoproteína SPIKE se liga ao receptor ECA2 na enzima conversora de angiotensina
O que é uma variante de interesse?
Aumento da transmissibilidade, da virulência ou mudança de apresentação clínica
Como se dá a transmissão de COVID-19?
Pessoa a pessoa, por meio de secreções contaminadas. Mas, também pode ter contato por aerossois.
A transmissão da doença pode ocorrer dois dias antes da pessoa manifestar os sintomas
Quem são as pessoas com risco de contrair COVID-19?
Contato próximo (direto ou secreções)
Ambiente fechado e/ou contato frente a frente
Profissionais de saúde sem EPI
Avião (2 cadeiras de distância)
Quanto tempo é a incubação?
14 dias, em média de 5-6 dias.
Imunodeprimidos podem ter secreção viral prolongada
Como são feitas as precauções para covid?
Quando retirá-la?
Higiene das mãos, máscara cirúrgica, avental, luvas, de procedimento, óculos de proteção ou face shield.
Para aerossol: N95/PFF2.
10 dias para retirar se casos leves a moderados
20 dias para retirar se casos graves ou críticos ou imunossuprimidos.
SE 24H SEM FEBRE E MELHORA DOS SINTOMAS
Como podem ser divididos os quadros clínicos da CIVID?
- Assintomáticos
- Leves: tosse, dor de garganta, coriza, anosmia, ageusia, diarreia/dor abdominal, mialgia, fadiga e cefaleia.
- Moderado: acometimento pulmonar, sem sinais de gravidade
- Grave: SRAG: saturação menor que 95%, dispneia
- Críticos: paciente de UTI, com sepse, insuficiência respiratória e necessidade de suporte intensivo
Quais são os fatores de risco para covid-19?
Idade avançada, doenças cardiovasculares, pneumopatia crônica, obesidade, DM, câncer, imunossupressão, DRC, sexo masculino e gestação.
Quais são as complicações?
Arritmias, miocardite, TEP, TVP, IC, encefalopatia, AVC, meningoencefalite, ansiedade, depressão, alteração de olfato/paladar, infecções secundárias.
O que é a síndrome pós-covid? Quais as manifestações?
Pessoa curada da infecção, mas que ainda manifesta sintomas. Tosse, dispneia, fadiga, sintomas psicológicos e alterações cognitivas.
Como é feito o diagnóstico?
PELO MENOS 2:
Síndrome gripal: tosse, coriza, febre, calafrios, dor de garganta, cefaleia, distúrbios olfativos/gustativos.
- Pesquisa viral: RT-PCR e antígeno. Do 3-7 dias de sintomas.
- Pesquisa de anticorpos: infecção prévia ou mais de 7 dias: IgM/IgG, anticorpos totais e anticorpos neutralizantes
O que caracteriza a SRAG?
Síndrome gripal + dispneia/desconforto respiratório, pressão ou dor no tórax, saturação <95% e cianose de lábios
Como é caracterizada a reinfecção?
2 testes de RT-PCR positivos em um intervalo >=90 dias
Quais são as principais alterações laboratoriais?
E de imagem?
Aumento do DHL, do D-dímero, PCR, ferritina, aminotransferases, VHS, queda de leucócitos e linfócitos
Radiografia: opacidades bilaterais
TC: opacidades em vidro fosco, periféricas e bilaterais que podem levar à consolidações.
Sinal do Halo reverso: vidro fosco dentro e consolidação ao redor
Sinal da pavimentação (crazy paving)
A covid-19 é uma doença de notificação compulsória semanal, devido à alta demanda de casos. Logo, é mais fácil fazer um balanço semanal para enviar ao sistema de notificação. V ou F?
Falso. Covid é uma doença de notificação IMEDIATA (até 24h).
Como é feito o tratamento da covid?
Casos assintomáticos, leves e moderados: sintomáticos.
Casos graves e críticos: oxigenioterapia, corticoide (dexametasona 6mg/dia por 10d), anticoagulantes, antimicrobianos (se infecção secundária)
Indicações do uso de anticorpos monoclonais para casos leves a moderados e de uso de tocilizumabe em casos graves/críticos:
- Anticorpos monoclonais: até 3 dias após o teste e até 10 dias dos sintomas, fatores de risco para gravidade,
- Tocilizumabe: em pacientes com VNI ou CNAF
O uso de Rendemsevir deve ser recomendado no tratamento de pacientes no covid-19. V ou F
Falso.
Como é feito o suporte ventilatório?
- Cateter nasal: 1-6L/min
- Máscara com reservatório não reinalante: 10-15L/min
- CNAF ou VNI: usar n95
-IOT e VM: volume corrente de 4-8 e pressão platô<30
Posição prona: recruta campos pulmonares posteriores
Em relação ao covid nas crianças, como são os casos? Qual complicação? Como se manifesta?Qual é o tratamento
Casos leves, geralmente autolimitados.
Síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica.
Febre, erupção cutânea, conjuntivite, hipotensão, alterações cardíacas, dor abdominal/diarreia, vômitos.
TTO com imunoglobulina e corticoide.
Em relação ao covid na gestante, qual a suscetibilidade? Como são os casos? Quais são as complicações?
Mesma suscetibilidade que a população geral, entretanto, os casos podem ter evolução mais rápida para casos de gravidade.
Pré-eclâmpsia, admissão em UTI, mortalidade materna, prematuridade e morbidade neonatal
Como deve ser o tratamento das gestantes?
- Assintomáticos/leves: sintomáticos e baixo risco;
- Moderados: internar; anticoagulação profilática.
- Graves: UTI.
Qual deve ser a via de parto em gestante com covid? A amamentação é permitida?
Uso de oseltamivir?
Indicação obstétrica;
Sim, a mãe só precisa tomar cuidado com higiene e usar máscara n95
Uso de oseltamivir está permitido se sintomas gripais a menos de 48h, durante 5 dias ou até diagnóstico de exclusão de influenza.
Quais são as medidas, em relação aos procedimento cirúrgicos, que ajudam a evitar covid?
- Paramentação adequada
- Redução do número de pessoas na sala
- Não permitir profissionais com síndrome gripal
- Triagem pré-operatória com RT-PCR
Se o paciente for assintomático ou RT-PCR negativo, como procedemos as preocupações para procedimento cirúrgicos?
- Se o procedimento não gerar aerossois: padrão
- Se gerar aerossois: padrão + N95
QUAIS GERAM AEROSSOIS: IOT, cirurgia de vias aéreas, tórax ou TGI (laparoscopia/aberta)
Se o paciente for assintomático ou RT-PCR negativo, como procedemos as preocupações para procedimento cirúrgicos?
- Se o procedimento não gerar aerossois: padrão
- Se gerar aerossois: padrão + N95
QUAIS GERAM AEROSSOIS: IOT, cirurgia de vias aéreas, tórax ou TGI (laparoscopia/aberta)
Se o paciente for suspeito ou confirmado com covid 19 ou se triagem indisponível, como procedemos as preocupações para procedimentos cirúrgicos?
Paramentação padrão + N95
Quanto tempo após o covid para realizar um procedimento cirúrgico? E após a vacina?
- Expostos ao vírus: 14 dias
- Assintomáticos/leves: 4 semanas
- Sintomáticos moderados: 6 semanas
- Imunocomprometidos: 8-10 semanas
- Internado em UTI: 12 semanas
Após a vacina: 7 dias
As vacinas contra covid-19 não impedem a infecção, porém reduzem seu risco e formas graves, além de proteção adequada após 14 dias do esquema completo. V ou F?
Verdadeiro
Quais vacinas obetiveram:
- Aprovação definitiva?
- Aprovação emergencial?
- Definitiva: astrazeneca e pfizer
- Emergencial: coronavc e jansen
Quais são os mecanismos das vacinas? Quais contraindicações?
Astrazeneca e jansen: vetor viral
Coronavac: vírus inativado
Pfizer: RNAm
Contraindicada para alérgicos à vacina. OBS: alergia a ovo não contraindica!!
Hipersensibilidade, reação anafilática,
- CI para Jansen e Astrazeneca: gravidez/puerpério, trombose e plaquetopenia, síndrome de extravasamento capilar.
As vacinas de vetor viral podem causar qual compilicação principal?
Trombocitopenia trombótica imune induzida pela vacinação
Em relação à vacina da pfizer, marque V ou F:
- Reduz hospitalização em até 95% dos casos
- A miocardite é a complicação mais grave e rara e acomete igualmente crianças e adolescentes
- A dose para crianças é de 0,1ml
- Efetiva contra variante Delta se duas doses
- Miocardite é mais frequente após primeira dose
- V
- F: mais comum em adolescentes
- V
- V
- F: mais frequente após a segunda dose
<18 anos devem tomar que vacina?
Pfizer (entre 5-11 com dose reduzida)
Coronavac (dose igual aos dos adultos)
Qual é o tratamento da trombocitoenia trobótica induzida pela vacinação?
Anticoagulação e imunoglobulina
A coronavac pode ser aplicada a partir de quantos anos? E a pfizer? E as de vetor viral?
3 anos
5 anos
A partir dos 18 anos
Qual é a eficácia média da coronavac e das de vetor viral?
em média 70%
As vacinas contra covid-19 podem ser aplicadas simultaneamente com outras vacinas. V ou f?
Verdadeiro, pois as vacinas de covid não são de vírus atenuados.
Infarto agudo do miocárdio passado, não tem correlação com predisposição à miocardite causada pela vacina da Pfizer e, por isso, não existe contraindicação. V ou F?
Verdadeiro
O intervalo de doses para pessoas com imunossupressão grave é de quantos dias?
28 após a última dose do esquema
Existe a indicação de suspensão de antiagregantes plaquetários pelo fato de que a vacina predispõe à quadros trombóticos. V ou F?
Falso, não existe indicação de suspensão de antiagregantes plaquetários.
O contato pele a pele entre mães com suspeita ou confirmação de covid e com RN não é preconizado. V ou F?
Verdadeiro
O que são os dedos de Covid?
Manifestação cutânea, mais comum em crianças que acontecem devido à resposta imune. Alteração de cor da pele, saliências, coceira, dor, bolhas e inchaço
Em quanto tempo uma pessoa que desenvolveu SRAG deve ficar em isolamento?
20 dias e pode sair se passar pelo menos 24h sem febre
