Leptospirose

Question 1

Qual é o agente etiológico da leptospirose? O que são sorovares?

Answer 1

Leptospira (bactéria espiroqueta)
Srovares- variantes sorológicas que conferem imunidade específica.

Question 2

Qual é o modo de transmissão da leptospirose?
Quais animais são acometidos?
Existe vacinação?

Answer 2

É pelo contato de pele lesionada, pele íntegra e contato prolongado ou por mucosas com urina de animais infectados.
Roedores, cães, animais de criação
Não existe vacina para humanos, mas existe para animais, sendo que não impede transmissão da doença

Question 3

Quando pensar em leptospirose?

Answer 3

Contato com roedores, lavradores, contato com esgoto, enchentes.

Question 4

Qual o período de incubação da leptospirose?
Cite as fases da leptospirose.

Answer 4

1-30 dias, sendo mais comum no intervalo entre 5-14 dias.
Precoce e tardia

Question 5

Como é a fase precoce?
Quais são as menifestaçãoes?

Answer 5

Maior parte dos casos, sintomas clínicos ocorrem pela infecção. Autolimitada.
Quadro febril súbito, cefaleia, mialgia (PANTURRILHAS), mal-estar, hiperemia/hemorragia/sufusões conjuntival, exantema pré-tibial

Question 6

Como é a fase tardia?
Quais são as manifestações

Answer 6

Ocorre na minoria dos casos, decorrente de um processo imune.
Hemorragia pulmonar, síndrome de Weill (icterícia rubínica + IRA (não oligúrica e hipocalêmica) + hemoragia

Question 7

Qual a manifestação neurológica mais comum na leptospirose? Como se apresenta?
Como está o LCR?

Answer 7

Meningite asséptica: ocorre na fase tardia.
Sintomas típicos da meningite, mas é autolimitada.
Líquor com glicose normal, elevação de linfomononucleares e proteínas

Question 8

Como é o quadro laboratorial da leptospirose?

Answer 8

Aumento da creatinina, da bilirrubina (direta), da CPK, leucocitose, neutrofilia, aumento de AST e ALT
Queda das plaquetas, do potássio

Question 9

Como é feito o diagnóstico?

Answer 9

• Métodos sorológicos: microaglutinação e ELISA (detectam anticorpos, positivos em 2 semanas)
• Métodos de identificação da leptospira: PCR e cultura. Não são usados de rotina.
  Na primeira semana pesquisa no sangue; na segunda pesquisa em urina e líquor

Question 10

Como é feito o tratamento da leptospirose?

Answer 10

Medidas de suporte + terapia antimicroabiana
- Fase precoce: ambulatorial- amoxicilina ou doxiciclina (5-7 dias)
- Fase tardia: hospitalar- penicilina G cristalina, ampicilina, ceftriaxona ou cefotaxima (7 dias)

Question 11

Quais são os sinais de alerta?

Answer 11

icterícia, fenômenos hemorrágicos, oligúria, dispneia/tosse/taquipneia, alteração do nível de consciência, hipotensão, vômitos frequentes e arritmias.

Question 12

Reação de Jarisch- Herxheimer?

Answer 12

Reação inflamatória súbita; trata com sintomáticos e não suspende o ATB

Question 13

Como é feito o manejo da IRA

Answer 13

Não oligúrica- hidratação cautelosa
Oligúrica- hemodiálise precoce

Question 14

Critérios para alta hospitalar?

Answer 14

Resolução da hemorragia
Sem plaquetopenia
Sem manifestações pulmonares
Sem disfunção renal

Question 15

A icterícia é um dos critérios de alta hospitalar, por ser um importante marcador de gravidade da doença. Sendo assim, o paciente só pode ser liberado em caso de resolução da mesma. V ou F?

Answer 15

Falso

Question 16

Quando é indicada a quimioprofilaxia? Como pode ser feita?

Answer 16

Exposição prolongada e de alto risco em região endêmica.
Doxiciclina 200mg 1x/semana

Question 17

Para haver a hipocalemia e reabsorção de água e sódio, dentro do contexto da IRA, qual parte dos rins está acometida?

Answer 17

Porção ascendente da alça de Henle