Mordedura de animais, raiva e tétano Flashcards
Quais são os micro-organismos mais comuns na boca do cão, gato, cobra e do homem?
- Cão e gato: Pasteurella, fusobcaterium, streptococose S.aureus
- Cobra: enterococos, bacterioides e morganella
- Pessoa: streptococos, S.aurus.
Qual é a importância da Pateurella e qual o tratamento?
É a principal causa de mordedura necrotizante e é uma bactéria produtora de beta-lactamase. Logo, no tratamento devemos adicionar um inibidor da lactamase como: clavulonato, sulbactam e tazobactam
O que devemos fazer diante de uma mordedura?
Notar sinais de sepse, choque hemorrágico, se há corpos estranhos dentro da lesão, profundidade, presença de sujidades, antecedentes pessoais da pessoa, histórico vacinal
Como limpar a ferida?
Onde NÃO podemos proceder com fechamento da lesão por sutura?
Água corrente, sabão neutro, clorexidina degermante, PVPI (viricida) ou água oxigenada (
Mãos, pés, lesões perfurantes profundas, ferimento com tempo de ocorrência maior que 12h, ferimentos com imunodeprimidos e estase venosa
Quando usar antibiótico?
- Preemptivo: ideia de prevenir a invasão; curta duração 3-5 dias em pacientes imunodeprimidos, feridas em face e mãos;
- Terapêutico: lesões infectadas, sujas 7-10 dias
Curativos simples ou oclusivos? Pacientes asplenectomizados podem ter Pets?
Simples;
Não devem
O que é a febre das trincheiras? Quem transmite? Vetor? Manifestação clínica? Diagnóstico? Tratamento?
É uma infecção causada pela bactéria bartonella quintana, transmitida pelo piolho humano.
Ocorre uma febre ondulada (a cada 5 dias)
Sorológico
Doxiciclina + gentamicina por 4 semanas
O que é a doença da arranhadura do gato? Qual outro nome pode se dar a ela? Qual é o quadro clínico? O que é a síndrome oculoglandular?
Quando NÃO pensar em DAG?
É uma doença causada por bartonella hanselae que está presente nas unhas e boca do felino. Linfadenite regional subaguda.
Lesões pápulo-vesiculares (eritematosas, vesiculares e não pruriginosas), febre baixa persistente, linfadenopatia regional (móveis, indolores e livres)
Conjuntivite granulosa unilateral e linfadenopatia satélite
Não melhorou para tto da DAG, perda ponderal, hepatoesplenomegalia, adenopatia generalizada
Como é feito o diagnóstico da DAG?
Qual é o tratamento?
Clínico, mas pode fazer ELISA (lembrando que a sensibilidade é baixa)
Azitromicina por5 dias
O que é a raiva? Quem causa? Qual a forma de transmissão? Quanto tempo de incubação?
É uma antropozoonose causada por vírus na saliva de animais de infectados (se desenvolve nas glÂndulas salivares).
Tem tempo de incubação de 30-45 dias em humanos
Porque recomendamos esperar 10 dias em alguns casos de mordedura de animais em relação à raiva?
Porque em 10 dias já foi tempo suficiente para apresentação de sintomas, ao mesmo tempo em que não é tarde ainda para início da profilaxia.
Quais são os acidentes potencialmente transmissores de raiva?
Quais são as características de um paciente com raiva?
- Mordedura, lambedura de risco. SÃO DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA IMEDIATA (municipal)
- Convulsões, hiperatividade, síndrome paralítica, coma e salivação. NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA, IMEDIATA (municipal, estadual e federal).
Como ocorre a infecção pelo vírus da raiva?
O vírus vai até os receptores nicotínicos, nas junções neuromusculares, penetra nos axônios do corno posterior da medula e atingem o encéfalo
Corpúsculo de Negri: material genético do Lyssavírus implantado no corpo celular que vai se disseminando do cérebro para fora
Como é feito o diagnóstico de raiva?
É clínico + exposição consistente.
Entretanto, pode-se realizar sorologia, RT-PCR ou imunofluorescência direta
Como é a vacina antirrábica?
Quem tem indicação de profilaxia pré-exposição? Como deve ser feita?
É uma vacina de vírus inativado
Profissionais de alto risco, viajantes para regiões de alto risco. São 3 doses de vacina 0,7 e 18 dias e duas semanas após o término da vacina, checar se houve a produção de anticorpos.
Com quantas doses é feita a profilaxia pós-exposição?
Quais são os tipos de soro antirrábico e qual é o preferível?
1-4 doses entre 0, 3, 7 e 14 dias.
Homólogo e heterólogo (mais efeitos adversos)
Quais são os acidentes classificados como leve e graves na raiva?
- Leve: arranhadura superficial, lambedura de pele íntegra e lesão puntiforme e única;
- Grave: múltiplas lesões, profundas, lambedura de mucosas ou de pele não íntegra, mãos, pés e face
Como é feita a profilaxia de acordo com o tipo de exposição e o tipo de animal?
- Contato indireto (tocar animal ou contato de secreções com pele íntegra): lavar com água e sabão. Não indicar a profilaxia.
- Ferimento leve (superficial, exceto mãos, pés e face):
Cão e gato sem suspeita e observável: observar por 10 dias sem indicar profilaxia;
Cão e gato suspeitos ou não observáveis: indicar vacinação (0, 3, 7 e 14)
Animais de produção: indicar vacina (0, 3, 7 e 14)
Morcegos ou outro animais silvestres: vacina + soro - Ferimento grave:
Cão e gato sem suspeita e observável: observar por 10 dias sem indicar profilaxia;
Se não suspeito, não observável, animal de produção ou morcego/outros animais silvestres: indicar vacinação + soro
Dizer que o cachorro foi vacinado para raiva é um bom sinal e não indica a profilaxia da doença de raiva. V ou F
Falso, a vacinação do cachorro não influencia a conduta da profilaxia
Roedores não transmitem raiva. V ou F?
Verdadeiro
O que é o tétano? Quem causa? Quais características? Qual via de transmissão?
É uma doença imunoprevenível, causada pelo Clostridium tetani. É anaeróbico, produtor de tetanospasmia que é a toxina que causa problemas. Produz esporos (baixa atividade metabólica)
A vida de transmissão é por lesão perfurante
Em relação à infectividade e virulência, como a bactéria do tétano está classificada? Qual o principal grupo acometido?
Baixa infectividade na maioria das pessoas e alta virulência (nos sintomáticos, maior chance de produzir lesão grave)
Predomínio de homens entre 35-64 anos de idade, com baixo nível de escolaridade e zona rural.
Como que ocorre a fisiopatologia do tétano?
A pessoa se acidente e os esporos penetram na derme e nos planos musculares profundos e produzem a tetanospasmia que impede a transmissão de neurotransmissores inibitórios
Quais são as características do tétano generalizado?
E do tétano regional?
- Espasmo muscular facial, que se espalha pelo corpo, trismo, opistótono (contração da musculautra paravertebral) e disautonomia;
- Contração da musculatura local, com rigidez muscular e abdome em tábua.
Como é feito o diagnóstico? É de notificação?
É clínico, acima de 28 dias com algum sinal clássico
Notificação compulsória imediata e municipal de casos suspeitos independente da situação vacinal
Qual é o esquema vacinal básico do tétano?
Quando estão indicados o soro e a imunoglobulina antitetânicas?
Doses com 2, 4 e 6 meses de vida. Reforço com 15 meses e 4 anos e reforço anual a cada 10 anos
Indicadas para pacientes com ferimentos de alto risco e com situação vacinal inadequada
O que são ferimentos de alto risco para tétano?
Necróticos, puntiformes, profundos, mordeduras, politraumas e traumas expostos, queimaduras, lesão por arma de fogo ou arma branca
Se o risco do ferimento for mínimo, o que devemos fazer para a prevenção de tétano acidental?
Checamos a vacinação do paciente:
- Se tomou as 3 doses e a última foi há 10 anos ou menos: ta ok,não faz nada
- Se não sabe se já foi vacinado, tem menos de 3 doses ou a última dose foi há mais de 10 anos: toma uma dose de reforço
Se o risco do ferimento for alto, o que devemos fazer para a prevenção de tétano acidental?
Desbridar o ferimento
Checar a vacinação do paciente:
- Se tomou as 3 doses e a última foi há menos de 5 anos: ok, não faz nada;
- Se tomou as 3 doses e a última foi há mais de 5 anos: toma uma dose de reforço
- Se não sabe se já foi vacinado ou menos de 3 doses: toma vacina e soro
Qual é o tratamento de forma geral para o tétano?
Vacina, soro, controle da infecção, antibioticoterapia (metronidazol/penicilina), sedação com benzodiazepínicos, relaxantes musculares e bloqueador neuromuscular
