Sepsis

Question 1

Sepsis definition

Answer 1

Mistænkt infektion + organpåvirkning. Led i andre sygdomme. Vigtigt at vurdere patientens tilstand. Sepsis kan optræde uden forhøjede infektionstal og temperaturforøgelse (hvis immunresponset ikke kan følge med eller evt. ved leverpåvirkning).

Question 2

Sepsis

Answer 2

Sepsis er en livstruende tilstand karakteriseret ved svær organpåvirkning på grund af et dysreguleret respons på infektion. Rettidig diagnosticering og behandling af sepsis er afgørende for prognosen.

Question 3

Dødelighed ved meningitis

Answer 3

Pneumokokker: 20 %
Meningokokker: 5 %

Question 4

SIRS-kriterierne

Answer 4

Mistanke om infektion + min. 2 af SIRS-kriterierne (øget/sænket normal temp, tarkykardi (puls over 90), tarkypnø (RF over 20 eller pCO2 under 4,3 kPa) og leukocytose/leukopeni (over 12/ml eller under 4/ml)

Question 5

Væsketerapi ved sepsis

Answer 5

3-5 liter inden for de første 6 timer. Ringerlaktat er efter de første par liter bedre end NaCl.

Question 6

Antibiotika ved sepsis

Answer 6

Bedst at have påvist agens (altså behandle med specifikt antibiotika).
Ukendt fokus: Bredspektret i.v. Tazocin 4g/0,5g x3 evt. suppleret med gentamicin. Abdominal fokus evt. kombi med metronidazol (evt. makrolider ved atypiske pneumonier).
OBS: skal reevalueres efter 24-48 timer.

Question 7

Antibiotika begrænsning for at undgå resistens

Answer 7

Vigtigt at forsøge at afvente dyrkning og resistens fra inficerede patienter, for at kunne indskrænke AB-behandlingen.
Muligvis kan resistensproblemerne, som man ser særligt i Indien, men også Sydeuropa, også komme til Danmark.

Question 8

Forskellen mellem svær sepsis og septisk shock?

Answer 8

Ved shock ses ikke adekvat respons på væsketerapi, men det gør der ved svær sepsis.