Leukæmier Flashcards
Typer af leukæmi
ALL: Børn, god overlevelse, voksne mindre god
AML: Voksne, meget forskellig overlevelse
CLL: Ældre, god overlevelse
CML: Midaldrende, god overlevelse
Opportunistiske infektioner ved leukæmi pga. immunsupression
Candida albicans, herpes, cellulitis, alvorlige og atypiske pneumonier, aspergillus formigatus, analabscesser
Diagnostik af leukæmi
Flowcytometri, cytogenetik (bestemmer prognosen), histologi, molekylær biologi (NGS) og biopsier (multidiciplinært team).
Behandling af ALL
Flerstof kemoterapi, forskelige fra patient til patient, dosisøgninger og behandlingen skal ske så hurtigt som muligt
Behandling af AML
Starter med monoterapi, senere flerstof kemoterapi, stamcelletransplantationer eller knoglemarvstransplantationer forskelige fra patient til patient, dosisøgninger og behandlingen skal ske så hurtigt som muligt.
Symptomer ved AML
Mave-tarm problemer, hudforandringer (også negle)
Prognosen ved leukæmi
Generelt vil unge mennesker have bedre overlevelse da de tåler højere dosis kemoterapi. Overlevelsen er generelt bedre ved de kroniske leukæmier modsat de akutte.
Behandling af CLL
Kun når det er nødvendigt!
Fludarabin/cyklofosfamid p.o. 1. valg Ibrutinib/Venetoclax - “Ny, dyr medicin”
Peroral kemoterapi (Leukeran/prednison) hos ældre
Behandling af CML
Imatinib 400 mg p.o. daglig
Ved suboptimalt respons øgning til 600 mg
Opfølgning af restsygdom med RQ-PCR
Ved behandlingssvigt: resistens undersøgelse og forsøg med nye kinase inhibitorer
Karakteristika for de enkelte leukæmier?
ALL: Hyppigste leukæmi hos børn, og kan evt. være Philadelphia-positiv
AML: Translokation af kromosom [15;17], Dårlig prognose, Præ-formen kan behandles med A-vitaminsyre + kemo
CLL: Brutons tyrosinkinase mutation (kan behandles med brutons tyrosinkinase inhibitor -> fin prognose også uden behandling)
CML: Philiadelphia-kromosom, behandles med tyrosinkinase-inhibitor
