Sepse neonatal Flashcards
(USS-RJ 2014 ACESSO DIRETO) - A infecção bacteriana continua sendo uma importante causa de morbidade e mortalidade neonatal. Apesar da melhoria dos cuidados neonatais, a incidência de infecção aumentou para o grupo de recém-nascidos (RN) menores de 1.500 gramas. Em relação ao tratamento antibiótico da sepse precoce e que atinge as bactérias mais frequentes incluindo o Streptococcus do grupo B (SGB) e a Listeria monocytogenes e Escherichia coli é:
A) Vancomicina + gentamicina B) Cefalosporina de 4ª geração + amicacina C) Oxacilina + gentamicina D) Ampicilina + gentamicina E) Ampicilina + gentamicina + cefepima
Letra “D” - Ampicilina + gentamicina
SEPSE PRECOCE: <=48h-72h-7d
FLORA MATERNA - CANAL DE PARTO: GBS LISTERIA E E. COLI
AMPI: GBS E LISTERIA (“Listeria AMPocytogenes”)
E. COLI (G-): AMINOGLICOSÍDEO
COM MENINGITE: AMPI+CEFOTAXIMA
SEPSE TARDIA: UTI/AVM/SVD - IRAS
AGENTES HOSPITALARES
A definição de sepse precoce continua sendo bastante controversa, variando de autor para autor, podendo ser considerada como aquela que se manifesta em até 48 horas, 72 horas ou mesmo 7 dias de vida, a depender da fonte adotada. Entretanto, é importante memorizar que a sepse precoce está relacionada à microrganismos provenientes do canal de parto, enquanto a tardia, é característica de paciente internado, submetido à bastante manipulação (ventilação, cateteres, sondas), tendo destaque os agentes hospitalares. Como a questão especifica as bactérias envolvidas nos quadros precoces, visando o combate ao estreptococo do grupo B e à listeria, é realizada a administração de ampicilina. Vale lembrar que, embora a penicilina apresente boa cobertura para o primeiro agente, não é eficaz contra o segundo. Já para a cobertura de gram negativos, como a E. coli, utiliza-se a gentamicina, correspondendo a um aminoglicosídeo. Além disso, para pacientes que apresentam meningite associada, opta-se pela ampicilina associada à cefotaxima, por conta da sua melhor penetração no SNC. ALTERNATIVA D – CORRETA.
