Doenças Exatemáticas

Question 1

(SES-PE 2017 ACESSO DIRETO) - A respeito das vasculites na infância, analise as afirmativas abaixo:

I. A doença de Kawasaki é a segunda vasculite mais comum da infância; acomete, preferencialmente, vasos de médio e grande calibre, tendo como principal sequela a ocorrênciade ectasia ou aneurisma de artéria coronária.

II. O diagnóstico da doença de Kawasaki é essencialmente clínico, e a realização do ecocardiogramatranstorácico não é imprescindível para iniciar o tratamento.

III. Algumas alterações laboratoriais são frequentemente observadas na doença de Kawasaki como elevação de PCR (proteína C reativa) e VHS (velocidade de hemossedimentação), além de plaquetose; esta última mais observada a partir da segunda semana de doença.

IV. A púrpura de Henoch-Schönlein tem idade de início inferior aos 20 anos e caracteriza-se por púrpura palpável com ou sem plaquetopenia preferencialmente em membros inferiores e nádegas, podendo acometer outras partes do corpo.

V. A fisiopatologia da púrpura de Henoch-Schönlein envolve o depósito anormal de IgA na parede dos vasos que, nos rins, pode causar sintomas indistinguíveis aos da nefropatia por IgA. Estão CORRETAS apenas

 A) I, II e III
 B) IV e V
 C) I, II e V
 D) II, III e V
 E) I, III e IV

Answer 1

Letra “D” - II, III e V

Kawasaki:

• 2ª mais comum
• Vasos médios
• Ectasia ou aneurisma de a. coronária
• dx. clínico
• eco - kawasaki atípico
• PCR
• VHS
• Plaquetose

PHS:

• não tem plaquetopenia
• depósitos de IgA

I. A doença de Kawasaki é a segunda vasculite mais comum da infância (V - a primeiro é a PHS); acomete, preferencialmente, vasos de médio (V) e grande (F) calibre, tendo como principal sequela a ocorrência de ectasia ou aneurisma de artéria coronária (FALSO).

II. O diagnóstico da doença de Kawasaki é essencialmente clínico, e a realização do ecocardiogramatranstorácico não é imprescindível para iniciar o tratamento (V - ECO só no Kawasaki atípico) (VERDADEIRO).

III. Algumas alterações laboratoriais são frequentemente observadas na doença de Kawasaki como elevação de PCR (proteína C reativa) e VHS (velocidade de hemossedimentação), além de plaquetose; esta última mais observada a partir da segunda semana de doença (VERDADEIRO).

IV. A púrpura de Henoch-Schönlein tem idade de início inferior aos 20 anos (V -pico: 4-6a) e caracteriza-se por púrpura palpável com ou sem plaquetopenia (F - não tem plaquetopenia) preferencialmente em membros inferiores e nádegas, podendo acometer outras partes do corpo (V) (FALSO).

V. A fisiopatologia da púrpura de Henoch-Schönlein envolve o depósito anormal de IgA na parede dos vasos que, nos rins, pode causar sintomas indistinguíveis aos da nefropatia por IgA (VERDADEIRO).

Question 2

(USP-RP 2013 ACESSO DIRETO) - Questão Analisando aspectos epidemiológicos e da prevenção do sarampo, assinale a alternativa correta:

A) O potencial epidêmico dessa doença é baixo, apesar de sua transmissão ocorrer por via respiratória
B) As pessoas imunossuprimidas são especialmente vulneráveis à pneumonite e encefalite do sarampo, constituindo-se grupos prioritários para a vacinação
C) Devido à ocorrência de casos da doença em pessoas previamente vacinadas, atualmente são recomendadas 2 doses da vacina para efetiva proteção em qualquer faixa etária
D) Apesar do Brasil ter controlado a livre circulação do sarampo nos últimos 10 anos, eventualmente o país importa o vírus de locais endêmicos

Answer 2

Letra “D” - Apesar do Brasil ter controlado a livre circulação do sarampo nos últimos 10 anos, eventualmente o país importa o vírus de locais endêmicos

Sobre aspectos epidemiológicos e de prevenção do sarampo, são realizadas as afirmativas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: O potencial epidêmico do sarampo é bastante elevado, sendo uma doença infectocontagiosa de alta transmissibilidade. ALTERNATIVA B – INCORRETA: Como a vacina do sarampo é produzida a partir de vírus vivo atenuado, está contraindicada a pessoas imunossuprimidas. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Para indivíduos de 1 a 29 anos e profissionais de saúde, em qualquer faixa etária, são recomendadas duas doses da vacina. Entretanto, para pessoas de 30 a 49 anos, o Ministério da Saúde recomenda administração em dose única, porém, como dito anteriormente, excetuando-se os profissionais de saúde. ALTERNATIVA D – CORRETA: Como a questão foi elaborada em 2013, a afirmativa ainda era verdadeira. Porém é importante lembrar que com os surtos mais recentes da doença, ATUALMENTE, essa assertiva seria incorreta.