Puberdade Flashcards
Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o primeiro sinal encontrado no exame físico em meninos e meninas, respectivamente, que indicam o início da puberdade.
A) Crescimento peniano e surgimento de pelos pubianos.
B) Crescimento peniano e surgimento de broto mamário.
C) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.
D) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de pelos pubianos.
E) Surgimento de pelos pubianos e surgimento de broto mamário.
Letra “C” - Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.
Sobre os estágios de desenvolvimento sexual e do crescimento na adolescência, assinale a alternativa CORRETA:
A) A idade média da telarca é de 12 anos.
B) A idade média da menarca é de 14 anos.
C) A menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca.
D) A velocidade máxima de crescimento ocorre 1 ano após a menarca.
E) Nos meninos, a pubarca é a primeira manifestação.
Letra “C” - a menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca
- Telarca: média 10a apx
- Menarca: média 12a
- com a menarca ocorre desaceleração do crescimento
- a primeira manifestação nos meninos é o aumento do volume testicular >= 4mL e não a pubarca.
Paciente do sexo feminino, 9 meses de idade, apresentando glândula mamária palpável bilateralmente, ultrapassando limite da aréola, sem presença de pelos pubianos. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o estadiamento de Tanner, o diagnóstico clínico e a conduta a ser tomada:
A) M4P2, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
B) M2P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
C) M2P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
D) M3P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
E) M3P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família
Letra “E”
-Gl. mamária palpável bilateralmente ultrapassando o limite da aréola: não é mais broto mamário: M3
-Ausência de pêlos pubianos: P1
Dx.: Telarca precoce isolada - benigno: tranquilizar e acompanhar!
A fórmula utilizada para o cálculo da altura final (alvo genético) de meninos, em centímetros, é:
(hmae +hpai +13)/2
Os eventos habituais no desenvolvimento puberal feminino normal em ordem de surgimento são:
a) Velocidade máxima de crescimento, surgimento de pelos pubianos, brotamento mamário, menarca
b) Brotamento mamário, surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento, menarca.
c) Surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento, brotamento mamário, menarca.
d) Brotamento mamário, menarca, surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento.
e) Surgimento de pelos pubianos, brotamento mamário, menarca, velocidade máxima de crescimento.
Letra “B” - TPM: telarca - pubarca - Menarca (M4) - com a menarca tem a desaceleração do crescimento, ou seja, a velocidade máxima de crescimento (pico do estirão) ocorre no M3, entre a pubarca e a menarca.
( ) Adolescentes que não apresentarem menarca até os 14 anos de idade ou até 2 anos após a telarca devem ser avaliadas para as possíveis causas de amenorréia primária;
Falso - Amenorréia primária: ausência de menarca até os 14 anos som caracteres secundários ou 16 anos sem menarca. Além disso, a menarca pode ser esperada até 3 anos após a pubarca.
( ) Geralmente após a menarca as meninas não crescem mais;
Falso - ocorre uma desaceleração no crescimento, mas elas continuam a crescer.
( ) Adolescentes que não iniciaram o desenvolvimento mamário até a idade de 11 anos devem ser investigadas para as possíveis causas de atraso puberal;
Falso - atraso puberal só a partir de 13 anos para meninas sem desenvolvimento do broto mamário.
( ) A menarca tipicamente ocorre de 2 a 3 anos após a telarca, em estágio de Tanner M (mamas) 4;
Verdadeiro
( ) Em estágio de mamas M3, as meninas encontram-se em fase de desaceleração de crescimento.
Falso - a desaceleração de crescimento ocorre no M4, juntamente com a menarca. M3 é qd ocorre o pico do estirão.
Considerando o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira em um escolar, assinale a alternativa correta quanto a sua estatura:
A ) Alta estatura durante o seu crescimento e alta estatura final.
B ) Baixa estatura durante o seu crescimento e baixa estatura final.
C ) Baixa estatura durante o seu crescimento e estatura final normal.
D ) Alta estatura durante o seu crescimento e baixa estatura final.
Letra “D”: fase de crescimento com alta estatura com comprometimento da estatura final.
Mãe procura ambulatório de Ginecologia do HUCAM trazendo sua filha de 8 anos de idade, que começou a desenvolver caracteres sexuais secundários. Ao exame, a criança apresenta pêlos pubianos e desenvolvimento de mamas. Foi submetida ao teste de GnRH e foi elevado. Qual o provável diagnóstico?
A ) Puberdade precoce por provável carcinoma ovariano.
B ) Puberdade precoce por tumor no hipotálamo.
C ) Puberdade precoce por uso de hormônios femininos.
D ) Puberdade precoce por tumor de suprarrenal.
E ) Puberdade precoce por defeitos enzimáticos
Letra “B” - <8a: puberdade precoce: teste de GnRH+: Puberdade precoce verdadeira - causa central: Tu de hipotálamo.
( ) Durante a puberdade, em ambos os sexos, os esteroides sexuais, principalmente os estrógenos, são essenciais para acelerar o crescimento por meio da ação em receptores específicos da placa epifisária, promovendo crescimento e também decretando o fechamento das epífises.
Verdadeiro
( ) A primeira manifestação da puberdade no sexo masculino é o aumento dos testículos.
Vetrdadeiro
( ) O fator intrínseco mais determinante da estatura final do indivíduo é a carga genética familiar.
Verdadeiro
( ) O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se primeiramente pelas extremidades distais.
Verdadeiro
( ) A menarca ocorre na fase de aceleração do crescimento, e após a mesma, o restante do crescimento esperado é entre 8 a 9 cm.
Falso - com a menarca (M4) vem a desaceleração do crescimento - o pico do estirão ocorre no M3.
USP-SP - 2018 - R3 PEDIATRIA. Entre os sinais associados à puberdade precoce NÃO está incluído:
A. Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.
B. Aceleração do crescimento.
C. Desaceleração do crescimento.
D. Avanço da idade óssea.
Letra C” - Desaceleração do crescimento.
a puberdade precoce é caracterizada pelo início precoce do desenvolvimento puberal, associado a uma aceleração do crescimento. A idade óssea é indispensável na avaliação da eficácia terapêutica e na previsão da estatura final, estando avançada em relação à idade cronológica.
UNITAU - SP - 2020 - R1. Mãe leva adolescente de 15 anos para consulta médica, preocupada com o
crescimento do filho, pois o irmão mais novo tem a mesma altura dele. Ao exame físico, sua estatura se
encontra no score -1 e peso no score 0; estádio de Tanner G1P1. Qual o diagnóstico?
A. Puberdade adequada, mas com baixa estatura.
B. Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento peniano, mas a altura está adequada.
C. Puberdade adequada, pois pode ainda não ter iniciado mudança corporal, mas há baixa estatura.
D. Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento testicular, mas a estatura está adequada.
E. Puberdade precoce, já tendo terminado seu estirão puberal, mas a altura final está adequada.
Letra “D” - Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento testicular, mas a estatura está adequada.
A análise do desenvolvimento puberal no menino é realizada através da avaliação
do tamanho da genitália e dos pelos pubianos. O primeiro sinal de puberdade é o aumento dos
testículos, que representa o estágio G2 de Tanner e acontece em média aos 10-12 anos. A ausência
do aumento do volume testicular em maiores de 14 anos caracteriza atraso puberal. Em relação à
avaliação da estatura, considera-se baixa estatura quando a criança se encontra abaixo do escore
Z – 2 ou p3 no gráfico estatura para idade. Desse modo, o paciente citado apresenta atraso puberal
e estatura adequada.
(SES-PE 2014 ACESSO DIRETO) - O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é parte essencial da consulta da criança e do adolescente. Criar uma maturação sexual nas meninas, marque uma alternativa CORRETA.
A) Na maior parte dos casos, o primeiro sinal de puberdade é o surgimento de pelos púbicos, seguido do aparecimento do broto mamário.
B) Os primeiros ciclos menstruais são ovulatórios, porém são muito irregulares, havendo normalização após 12 a 18 meses da menarca.
C) Entre a telar e a menarca, ocorre um intervalo de no máximo 2 anos.
D) É considerado atraso puberal quando ocorre falta de telar após os 13 anos de idade ou pubar após 14 anos ou menarca após os 16 anos.
E) A puberdade precoce é definida como o surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 9 anos de idade.
Letra “D” -É considerado atraso puberal quando há ausência de telarca após os 13 anos de idade ou pubarca após os 14 anos ou menarca após os 16 anos.
A) Na grande maioria dos casos, o primeiro sinal da puberdade é o surgimento de pelos púbicos (TELARCA:M2-PUBARCA-MENARCA:M4), seguido do aparecimento do broto mamário.
B) Os primeiros ciclos menstruais são ANovulatórios, porém são muito irregulares, havendo normalização após 12 a 18 meses da menarca.
C) Entre a telarca e a menarca, ocorre um intervalo de, no MÍNIMO, 2 anos.
D) É considerado atraso puberal quando há ausência de telarca após os 13 anos de idade ou pubarca após os 14 anos ou menarca após os 16 anos.
E) A puberdade precoce é definida como o surgimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 9anos (8 ANOS NAS MENINAS)de idade.
Questão sobre maturação sexual na meninas, que nos pede a alternativa correta, vamos lá:A – INCORRETA, o primeiro sinal da puberdade é o aparecimento do broto mamário, só depois acontece o surgimento de pelos púbicos, a questão troca a ordem;B – INCORRETA, os primeiros ciclos são de fato irregulares, mas eles são ANOVULATÓRIOS, podendo se tornar ovulatórios depois de 9-12 meses após a menarca;C – INCORRETA, o intervalo entre telarca e menarca é entre 2 anos a 2 anos e meio, e não no máximo 2 anos;D – CORRETA, alternativa nos traz a definição de atraso puberal nas meninas, que é quando não há telarca após 13 anos ou pubarca após 14 anos ou menarca após 16 anos;E – INCORRETA, nas meninas a puberdade precoce é considerada antes dos 8 anos, 9 anos seria nos meninos.
(UFPE 2009 ACESSO DIRETO) - A adolescência é uma fase evolutiva do ser humano caracterizada por profundas modificações biopsicossociais. Sobre essa fase, assinale a alternativa correta:
A) Nas meninas, a menarca é um indicador prognóstico do crescimento restante, visto que ocorre na fase de desaceleração do crescimento.
B) A ginecomastia puberal constitui variação anormal de crescimento físico no sexo masculino.
C) Na consulta do adolescente é obrigatória a presença dos pais.
D) O estirão do crescimento ocorre após a maturação sexual.
Letra “A” - Nas meninas, a menarca é um indicador prognóstico do crescimento restante, visto que ocorre na fase de desaceleração do crescimento.
Temos uma questão abordando as modificações que ocorrem na adolescência e que nos pede a alternativa correta, vamos lá: A – CORRETA, perfeito, quando ocorre a menarca, isso é um sinal de que vai desacelerar o crescimento na menina; B – INCORRETA, a ginecomastia puberal é NORMAL no sexo masculino, aparecendo geralmente no estádio G3 de Tanner; C – INCORRETA, não é obrigatória a presença dos pais na consulta, o ideal seria ter um momento com os pais presentes e um momento apenas com o adolescente; D – INCORRETA, o estirão ocorre junto à maturação sexual, nas meninas de forma mais precoce junto do aparecimento do broto mamário, enquanto nos meninos é mais pro final da puberdade.
(SES-PE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente JMNM, sexo feminino, dados de nascimento: 10/06/2008, em consulta atual (11/05/2018) apresenta Curtidor: M3P2, P: 29kg e Est: 131,3cm (-1,3SD). Nega menarca. A estatura da mãe é de 163cm e a do pai é de 173cm. Em consultas anteriores, apresente os seguintes dados:
05/05/2018: P: 27,5kg e Est: 127,8cm (-1,5SD) Tanner M2P2;
30/10/2017: P: 27kg e Est: 125cm (-1,5SD) Curtidor: M2P1;
05/05/2017: P: 26,6kg e Est: 123cm (-1,6SD) Curtidor: M1P1;
Para obter os dados acima, marque uma alternativa CORRETA.
A) Um paciente apresenta uma velocidade de crescimento de 4,8 cm / ano, realizando exames complementares, pois esta é uma velocidade de crescimento considerada baixa para uma menina que já iniciou uma puberdade.
B) Um alvo calculado para esse paciente é de 161,5cm (+/- 5 cm).
C) Um paciente pode ser investigado por causas de puberdade precoce, pois apresenta mamas mais usadas que o esperado para a faixa etária.
D) Um paciente pode realizar exames complementares, pois apresenta baixa estatura.
E) O paciente apresenta desenvolvimento puberal normal para a idade, porém o ritmo de progressão da puberdade é mais rápido que o habitual.
Letra “B” - Objeto calculado para esse paciente com 161,5cm (+/- 5 cm).
Questão abordando crescimento e desenvolvimento de uma menina no início da puberdade, que pede a alternativa correta: A - INCORRETA, calcula isso através do quanto ela cresceu em um período de um ano, uma velocidade de crescimento foi de 6,3 cm entre 30 / 10/2017 até 11/05/2018 e não de 4,8cm; B - CORRETA, calculado pela fórmula à 163 + 173 - 13/2 = 323/2 = 161,5 cm; C - INCORRETA, uma puberdade do paciente iniciada com 9 anos (momento em que ela estava no M2 no estádio de Tanner), normal para uma menina; D - INCORRETA, um paciente está sempre sem escore Z de -1,5 até -1,6, para baixo estatura devida a um escore Z menor que -2; E - INCORRETA, avaliamos que a partir do tempo em que ela modificou o estádio de Tanner, o ritmo de progresso foi de 1 ano para mudar de M2 para M3 e de 7 meses para mudar de P1 para P2,
(UFPE 2008 ACESSO DIRETO) - A adolescência abrange a fase de importantes modificações anatômicas e fisiológicas que transformam a criança em adulto. Das alternativas abaixo, todas são encontradas neste período, EXCETO:
A) A primeira manifestação de puberdade no sexo masculino consiste no crescimento dos testículos e do escroto; no sexo feminino, é o aparecimento do botão mamário.
B) Cerca de um terço dos adolescentes do sexo masculino apresentam desenvolvimento do tecido mamário e, consequentemente, da mama, na adolescência.
C) Como parte dos fenômenos pubertários, ocorre uma fase de aceleração do crescimento esquelético, seguida de desaceleração.
D) O tecido nervoso apresenta desenvolvimento máximo nesta fase.
Letra “D” - O tecido nervoso apresenta desenvolvimento máximo nesta fase.
Questão acerca da adolescência e que pede a alternativa errada quanto às modificações existentes nesse período: A – CORRETO, crescimento dos testículos acima de 4cm marca o início da puberdade nos meninos, enquanto o aparecimento do botão mamário marca o início nas meninas; B – CORRETO, é o que chamamos de ginecomastia puberal, ocorrendo em parte dos meninos na puberdade, fenômeno que é NORMAL; C – CORRETO, é o que chamamos de estirão da puberdade, que acontece mais precocemente nas meninas do que nos meninos; D – INCORRETO, o máximo desenvolvimento do tecido nervoso ocorre nos primeiros 2 anos de vida.
(PSUMG 2019 ACESSO DIRETO) - Escolar, nove anos, sexo feminino consulta na Unidade Básica de Sáude, com queixa de dolorimento em região mamária à direita com um mês de evolução. Ao exame físico, apresenta broto mamário unilateral à direita, dolorido à palpação. Ausência de pelos pubianos. Peso e estatura na média para a idade. Sem outras alterações. A classificação do estágio puberal, segundo os critérios de Tanner, e a conduta MAIS ADEQUADA nessa situação são, respectivamente:
A) M0P0, solicitação de ultrassonografia para esclarecer a assimetria mamária.
B) M1P1, encaminhamento para endocrinologista pelo risco de puberdade precoce.
C) M2P0, realização de massagem e compressas de calor para alívio da dor.
D) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
Letra “D” - M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
Temos uma criança de 9 anos, com quadro de dor em região mamária direita e o exame físico apresenta broto mamário unilateral e ausência de pelos pubianos. A questão nos pergunta qual o estágio de Tanner dessa paciente e a conduta mais adequada para o caso. A paciente tem broto mamário, portanto está no estágio da mama M2 (lembrando que ausência do broto é M1 e que M0/P0/G0 não existem), como ela não tem pelos pubianos ela é considerada P1. Então temos uma paciente M2P1 com 9 anos, um início de puberdade normal, necessitando apenas de acompanhamento ambulatorial. Portanto, resposta letra D) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
(UFPE 2011 ACESSO DIRETO) - Fernanda tem 13 anos de idade e sua menarca ocorreu aos 12 anos. Em qual estágio de desenvolvimento de Tanner ela se encontra?
A) Estágio I
B) Estágio II
C) Estágio III
D) Estágio IV
Letra “D” - Estágio IV
2roto mamário
men4rca
A questão nos pede o estágio de desenvolvimento de Tanner em que uma menina de 13 anos, que teve menarca com 12 anos, se situa. Qual o estágio que ocorre a menarca? O estágio M4, portanto, resposta letra D) Estágio IV.
(UERN 2018 ACESSO DIRETO) - Você solicita uma radiografia das mãos e dos punhos para avaliação da idade óssea de uma criança que apresenta distúrbio do crescimento. Em qual das situações abaixo NÃO devemos encontrar atraso na idade óssea da criança:
A) Hipotireoidismo primário
B) Pseudopuberdade precoce
C) Retardo constitucional do crescimento
D) Desnutrição
Letra “B” - Pseudopuberdade precoce = PUBERDADE PRECOCE GONADOTROFINA INDEPENDENTE - IO AVANÇADA
Questão abordando distúrbios do crescimento e nos pergunta em qual das situações NÃO vamos encontrar atraso na idade óssea ao realizar uma radiografia de mãos: A – INCORRETA, no hipotireoidismo primário ocorre uma puberdade precoce independente das gonadotrofinas, mas no caso do hipotireoidismo a idade óssea vai estar atrasada, enquanto em TODAS as outras causas de puberdade precoce a idade óssea vai estar adiantada; B – CORRETA, como dito antes, TODA puberdade precoce, tirando hipotireoidismo, a idade óssea vai estar avançada, portanto essa é a resposta correta uma vez que a idade óssea NÃO vai estar atrasada, mas adiantada; C – INCORRETA, no retardo constitucional do crescimento a idade óssea vai estar atrasada em relação à idade cronológica, mas lembremos que esse paciente vai ter um desenvolvimento normal; D – INCORRETA, a desnutrição vai atrapalhar o crescimento de qualquer criança, portanto haverá atraso na idade óssea.
(SES-PE 2016 ACESSO DIRETO) - Os pais de Airton, de 13 anos de idade, estão preocupados com sua baixa estatura e falta de desenvolvimento sexual. Pela história, você descobre que o paciente nasceu de gravidez a termo (peso de nascimento: 3 kg; comprimento: 50 cm) e que manteve um crescimento constante durante a infância, embora sempre estivesse dentre os mais baixos da classe. Após os 11 anos, a diferença de altura entre ele e seus amigos aumentou ainda mais. Ao exame físico, sinais vitais são normais, PA = 110 x 70 mmHg, peso no percentil 3 e estatura < percentil 3. Proporções corpóreas revelam a relação 1:1 do segmento superior para segmento inferior, estádio puberal de Tanner G1P1. Qual, dentre os diagnósticos abaixo, é o mais provável para esse paciente?
A) Prolactinoma
B) Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento puberal
C) Hipopituitarismo
D) Síndrome de Kallmann
E) Deficiência do hormônio do crescimento
Letra “B” - Retardo constitucional de crescimento e desenvolvimento puberal
13a: BAIXA ESTATURA (PERCENTIL <3) DE CAUSA PROPORCIONAL SEM ATRASO DE PUBERDADE (SÓ PODE A PARTIR DOS 14a):
RETARDO CONSTITUCIONAL DO CRECIMENTO
RETARDO FAMILIAR DO CRESCIMENTO
CRESCEU NORMAL E EF NORMAL
(SES-PE 2019 ACESSO DIRETO) - Um pediatra atendeu 3 irmãos em um consulta de rotina, depois de um ano sem acompanhamento. Após a avaliação cuidadosa dos pacientes, os seguintes achados foram evidenciados:
- O irmão mais novo, de 3 anos e 6 meses de idade, sexo masculino, Tanner G1P1, com Z escore IMC +2,6 e Z escore estatura -3,5;
- A irmã de 11 anos de idade, sexo feminino, Tanner M3P2, Z escore IMC +2,6 e Z escore de estatura -1,5;
- A irmã mais velha, com 15 anos e 8 meses de idade, sexo feminino, Tanner M1P1, Z escore IMC +2,3, Z escore estatura -1,8.
Sobre os dados apresentados, segundo a OMS, é CORRETO afirmar que
A) os dois pacientes mais novos apresentam obesidade.
B) a menina de 11 anos apresenta puberdade normal e baixa estatura.
C) o caçula apresenta obesidade grave e baixa estatura.
D) a paciente de 11 anos apresenta puberdade precoce e sobrepeso.
E) a paciente mais velha apresenta atraso puberal e obesidade.
Letra “E” - a paciente mais velha apresenta atraso puberal e obesidade.
IRMÃO MAIS NOVO (MASCULINO): 3a6m (<5a)
G1P1: pré-pubere (normal)
IMC Z escore: +2,6: sobrepeso
estatura Z escore: -3,5: muito baixa estatura
IRMÃ (FEMININO): 11a
M3P2: puberdade (normal)
IMC Z escore: +2,6: obesidade
Estatura Z escore: -1,5: adequada pra idade
IRMÃ MAIS VELHA (FEMININO): 15a8m
M1P1: atraso puberal (>13a)
IMC Z escore: +2,3: obesidade
Estatura Z escore: -1,8: adequada pra idade
A questão nos pede a alternativa correta, sobre como estão os irmãos. O irmão mais novo está no estágio Tanner G1P1, pré-púbere, tem um Z escore IMC + 2,6 então tem sobrepeso e um Z escore estatura -3,5 com muito baixa estatura para idade. A irmã de 11 anos está no estágio Tanner M3P2, está na puberdade normal, tem um Z escore IMC + 2,6 então apresenta obesidade e um Z escore estatura de -1,5 então está com estatura adequada para idade. A irmã de 15 anos está no estágio Tanner M1P1, pré-púbere, então com 15 anos e ainda não começou a puberdade, logo está com a puberdade atrasada, tem Z escore IMC de +2,3 então está com obesidade e Z escore estatura -1,8 então está com estatura adequada. A – INCORRETA, um apresenta sobrepeso e o outro obesidade; B – INCORRETA, ela possui estatura adequada; C – INCORRETA, o caçula tem sobrepeso; D – INCORRETA, a de 11 anos tem puberdade normal e obesidade; E – CORRETA, a mais velha tem um atraso da puberdade e obesidade.
(SES-PE 2017 ACESSO DIRETO) - Durante a avaliação de um adolescente de 12 anos, o pediatra não encontra nenhuma anormalidade, e, ao exame das características sexuais secundárias, descreve que o menino apresenta pênis com características infantis, testículos com volume testicular 4 cm³ e ausência de pelos na região genital. De acordo com os critérios de Tanner, o estadiamento puberal descrito é:
A) G2/P2 B) G2/P1 C) G1/P2 D) G1/P1 E) G1/P0
Letra “B” - G2/P1
Vt >=4 cm3: G2: entrou em puberdade
Ausência de pêlos: P1
