Puberdade Flashcards
Assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE o primeiro sinal encontrado no exame físico em meninos e meninas, respectivamente, que indicam o início da puberdade.
A) Crescimento peniano e surgimento de pelos pubianos.
B) Crescimento peniano e surgimento de broto mamário.
C) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.
D) Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de pelos pubianos.
E) Surgimento de pelos pubianos e surgimento de broto mamário.
Letra “C” - Aumento testicular (superior a 3 ml) e surgimento de broto mamário.
Sobre os estágios de desenvolvimento sexual e do crescimento na adolescência, assinale a alternativa CORRETA:
A) A idade média da telarca é de 12 anos.
B) A idade média da menarca é de 14 anos.
C) A menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca.
D) A velocidade máxima de crescimento ocorre 1 ano após a menarca.
E) Nos meninos, a pubarca é a primeira manifestação.
Letra “C” - a menarca ocorre aproximadamente 2 anos após a telarca
- Telarca: média 10a apx
- Menarca: média 12a
- com a menarca ocorre desaceleração do crescimento
- a primeira manifestação nos meninos é o aumento do volume testicular >= 4mL e não a pubarca.
Paciente do sexo feminino, 9 meses de idade, apresentando glândula mamária palpável bilateralmente, ultrapassando limite da aréola, sem presença de pelos pubianos. Assinale a alternativa que contém, respectivamente, o estadiamento de Tanner, o diagnóstico clínico e a conduta a ser tomada:
A) M4P2, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
B) M2P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
C) M2P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família.
D) M3P1, telarca precoce isolada, solicitar USG pélvica e idade óssea.
E) M3P1, telarca precoce isolada, acompanhamento clínico e tranquilizar a família
Letra “E”
-Gl. mamária palpável bilateralmente ultrapassando o limite da aréola: não é mais broto mamário: M3
-Ausência de pêlos pubianos: P1
Dx.: Telarca precoce isolada - benigno: tranquilizar e acompanhar!
A fórmula utilizada para o cálculo da altura final (alvo genético) de meninos, em centímetros, é:
(hmae +hpai +13)/2
Os eventos habituais no desenvolvimento puberal feminino normal em ordem de surgimento são:
a) Velocidade máxima de crescimento, surgimento de pelos pubianos, brotamento mamário, menarca
b) Brotamento mamário, surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento, menarca.
c) Surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento, brotamento mamário, menarca.
d) Brotamento mamário, menarca, surgimento de pelos pubianos, velocidade máxima de crescimento.
e) Surgimento de pelos pubianos, brotamento mamário, menarca, velocidade máxima de crescimento.
Letra “B” - TPM: telarca - pubarca - Menarca (M4) - com a menarca tem a desaceleração do crescimento, ou seja, a velocidade máxima de crescimento (pico do estirão) ocorre no M3, entre a pubarca e a menarca.
( ) Adolescentes que não apresentarem menarca até os 14 anos de idade ou até 2 anos após a telarca devem ser avaliadas para as possíveis causas de amenorréia primária;
Falso - Amenorréia primária: ausência de menarca até os 14 anos som caracteres secundários ou 16 anos sem menarca. Além disso, a menarca pode ser esperada até 3 anos após a pubarca.
( ) Geralmente após a menarca as meninas não crescem mais;
Falso - ocorre uma desaceleração no crescimento, mas elas continuam a crescer.
( ) Adolescentes que não iniciaram o desenvolvimento mamário até a idade de 11 anos devem ser investigadas para as possíveis causas de atraso puberal;
Falso - atraso puberal só a partir de 13 anos para meninas sem desenvolvimento do broto mamário.
( ) A menarca tipicamente ocorre de 2 a 3 anos após a telarca, em estágio de Tanner M (mamas) 4;
Verdadeiro
( ) Em estágio de mamas M3, as meninas encontram-se em fase de desaceleração de crescimento.
Falso - a desaceleração de crescimento ocorre no M4, juntamente com a menarca. M3 é qd ocorre o pico do estirão.
Considerando o diagnóstico de puberdade precoce verdadeira em um escolar, assinale a alternativa correta quanto a sua estatura:
A ) Alta estatura durante o seu crescimento e alta estatura final.
B ) Baixa estatura durante o seu crescimento e baixa estatura final.
C ) Baixa estatura durante o seu crescimento e estatura final normal.
D ) Alta estatura durante o seu crescimento e baixa estatura final.
Letra “D”: fase de crescimento com alta estatura com comprometimento da estatura final.
Mãe procura ambulatório de Ginecologia do HUCAM trazendo sua filha de 8 anos de idade, que começou a desenvolver caracteres sexuais secundários. Ao exame, a criança apresenta pêlos pubianos e desenvolvimento de mamas. Foi submetida ao teste de GnRH e foi elevado. Qual o provável diagnóstico?
A ) Puberdade precoce por provável carcinoma ovariano.
B ) Puberdade precoce por tumor no hipotálamo.
C ) Puberdade precoce por uso de hormônios femininos.
D ) Puberdade precoce por tumor de suprarrenal.
E ) Puberdade precoce por defeitos enzimáticos
Letra “B” - <8a: puberdade precoce: teste de GnRH+: Puberdade precoce verdadeira - causa central: Tu de hipotálamo.
( ) Durante a puberdade, em ambos os sexos, os esteroides sexuais, principalmente os estrógenos, são essenciais para acelerar o crescimento por meio da ação em receptores específicos da placa epifisária, promovendo crescimento e também decretando o fechamento das epífises.
Verdadeiro
( ) A primeira manifestação da puberdade no sexo masculino é o aumento dos testículos.
Vetrdadeiro
( ) O fator intrínseco mais determinante da estatura final do indivíduo é a carga genética familiar.
Verdadeiro
( ) O crescimento na adolescência é desproporcional, iniciando-se primeiramente pelas extremidades distais.
Verdadeiro
( ) A menarca ocorre na fase de aceleração do crescimento, e após a mesma, o restante do crescimento esperado é entre 8 a 9 cm.
Falso - com a menarca (M4) vem a desaceleração do crescimento - o pico do estirão ocorre no M3.
USP-SP - 2018 - R3 PEDIATRIA. Entre os sinais associados à puberdade precoce NÃO está incluído:
A. Desenvolvimento de caracteres sexuais secundários.
B. Aceleração do crescimento.
C. Desaceleração do crescimento.
D. Avanço da idade óssea.
Letra C” - Desaceleração do crescimento.
a puberdade precoce é caracterizada pelo início precoce do desenvolvimento puberal, associado a uma aceleração do crescimento. A idade óssea é indispensável na avaliação da eficácia terapêutica e na previsão da estatura final, estando avançada em relação à idade cronológica.
UNITAU - SP - 2020 - R1. Mãe leva adolescente de 15 anos para consulta médica, preocupada com o
crescimento do filho, pois o irmão mais novo tem a mesma altura dele. Ao exame físico, sua estatura se
encontra no score -1 e peso no score 0; estádio de Tanner G1P1. Qual o diagnóstico?
A. Puberdade adequada, mas com baixa estatura.
B. Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento peniano, mas a altura está adequada.
C. Puberdade adequada, pois pode ainda não ter iniciado mudança corporal, mas há baixa estatura.
D. Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento testicular, mas a estatura está adequada.
E. Puberdade precoce, já tendo terminado seu estirão puberal, mas a altura final está adequada.
Letra “D” - Atraso puberal, por ainda não apresentar aumento testicular, mas a estatura está adequada.
A análise do desenvolvimento puberal no menino é realizada através da avaliação
do tamanho da genitália e dos pelos pubianos. O primeiro sinal de puberdade é o aumento dos
testículos, que representa o estágio G2 de Tanner e acontece em média aos 10-12 anos. A ausência
do aumento do volume testicular em maiores de 14 anos caracteriza atraso puberal. Em relação à
avaliação da estatura, considera-se baixa estatura quando a criança se encontra abaixo do escore
Z – 2 ou p3 no gráfico estatura para idade. Desse modo, o paciente citado apresenta atraso puberal
e estatura adequada.
(SES-PE 2014 ACESSO DIRETO) - O acompanhamento do crescimento e desenvolvimento é parte essencial da consulta da criança e do adolescente. Criar uma maturação sexual nas meninas, marque uma alternativa CORRETA.
A) Na maior parte dos casos, o primeiro sinal de puberdade é o surgimento de pelos púbicos, seguido do aparecimento do broto mamário.
B) Os primeiros ciclos menstruais são ovulatórios, porém são muito irregulares, havendo normalização após 12 a 18 meses da menarca.
C) Entre a telar e a menarca, ocorre um intervalo de no máximo 2 anos.
D) É considerado atraso puberal quando ocorre falta de telar após os 13 anos de idade ou pubar após 14 anos ou menarca após os 16 anos.
E) A puberdade precoce é definida como o surgimento de caracteres sexuais secundários antes dos 9 anos de idade.
Letra “D” -É considerado atraso puberal quando há ausência de telarca após os 13 anos de idade ou pubarca após os 14 anos ou menarca após os 16 anos.
A) Na grande maioria dos casos, o primeiro sinal da puberdade é o surgimento de pelos púbicos (TELARCA:M2-PUBARCA-MENARCA:M4), seguido do aparecimento do broto mamário.
B) Os primeiros ciclos menstruais são ANovulatórios, porém são muito irregulares, havendo normalização após 12 a 18 meses da menarca.
C) Entre a telarca e a menarca, ocorre um intervalo de, no MÍNIMO, 2 anos.
D) É considerado atraso puberal quando há ausência de telarca após os 13 anos de idade ou pubarca após os 14 anos ou menarca após os 16 anos.
E) A puberdade precoce é definida como o surgimento dos caracteres sexuais secundários antes dos 9anos (8 ANOS NAS MENINAS)de idade.
Questão sobre maturação sexual na meninas, que nos pede a alternativa correta, vamos lá:A – INCORRETA, o primeiro sinal da puberdade é o aparecimento do broto mamário, só depois acontece o surgimento de pelos púbicos, a questão troca a ordem;B – INCORRETA, os primeiros ciclos são de fato irregulares, mas eles são ANOVULATÓRIOS, podendo se tornar ovulatórios depois de 9-12 meses após a menarca;C – INCORRETA, o intervalo entre telarca e menarca é entre 2 anos a 2 anos e meio, e não no máximo 2 anos;D – CORRETA, alternativa nos traz a definição de atraso puberal nas meninas, que é quando não há telarca após 13 anos ou pubarca após 14 anos ou menarca após 16 anos;E – INCORRETA, nas meninas a puberdade precoce é considerada antes dos 8 anos, 9 anos seria nos meninos.
(UFPE 2009 ACESSO DIRETO) - A adolescência é uma fase evolutiva do ser humano caracterizada por profundas modificações biopsicossociais. Sobre essa fase, assinale a alternativa correta:
A) Nas meninas, a menarca é um indicador prognóstico do crescimento restante, visto que ocorre na fase de desaceleração do crescimento.
B) A ginecomastia puberal constitui variação anormal de crescimento físico no sexo masculino.
C) Na consulta do adolescente é obrigatória a presença dos pais.
D) O estirão do crescimento ocorre após a maturação sexual.
Letra “A” - Nas meninas, a menarca é um indicador prognóstico do crescimento restante, visto que ocorre na fase de desaceleração do crescimento.
Temos uma questão abordando as modificações que ocorrem na adolescência e que nos pede a alternativa correta, vamos lá: A – CORRETA, perfeito, quando ocorre a menarca, isso é um sinal de que vai desacelerar o crescimento na menina; B – INCORRETA, a ginecomastia puberal é NORMAL no sexo masculino, aparecendo geralmente no estádio G3 de Tanner; C – INCORRETA, não é obrigatória a presença dos pais na consulta, o ideal seria ter um momento com os pais presentes e um momento apenas com o adolescente; D – INCORRETA, o estirão ocorre junto à maturação sexual, nas meninas de forma mais precoce junto do aparecimento do broto mamário, enquanto nos meninos é mais pro final da puberdade.
(SES-PE 2019 ACESSO DIRETO) - Paciente JMNM, sexo feminino, dados de nascimento: 10/06/2008, em consulta atual (11/05/2018) apresenta Curtidor: M3P2, P: 29kg e Est: 131,3cm (-1,3SD). Nega menarca. A estatura da mãe é de 163cm e a do pai é de 173cm. Em consultas anteriores, apresente os seguintes dados:
05/05/2018: P: 27,5kg e Est: 127,8cm (-1,5SD) Tanner M2P2;
30/10/2017: P: 27kg e Est: 125cm (-1,5SD) Curtidor: M2P1;
05/05/2017: P: 26,6kg e Est: 123cm (-1,6SD) Curtidor: M1P1;
Para obter os dados acima, marque uma alternativa CORRETA.
A) Um paciente apresenta uma velocidade de crescimento de 4,8 cm / ano, realizando exames complementares, pois esta é uma velocidade de crescimento considerada baixa para uma menina que já iniciou uma puberdade.
B) Um alvo calculado para esse paciente é de 161,5cm (+/- 5 cm).
C) Um paciente pode ser investigado por causas de puberdade precoce, pois apresenta mamas mais usadas que o esperado para a faixa etária.
D) Um paciente pode realizar exames complementares, pois apresenta baixa estatura.
E) O paciente apresenta desenvolvimento puberal normal para a idade, porém o ritmo de progressão da puberdade é mais rápido que o habitual.
Letra “B” - Objeto calculado para esse paciente com 161,5cm (+/- 5 cm).
Questão abordando crescimento e desenvolvimento de uma menina no início da puberdade, que pede a alternativa correta: A - INCORRETA, calcula isso através do quanto ela cresceu em um período de um ano, uma velocidade de crescimento foi de 6,3 cm entre 30 / 10/2017 até 11/05/2018 e não de 4,8cm; B - CORRETA, calculado pela fórmula à 163 + 173 - 13/2 = 323/2 = 161,5 cm; C - INCORRETA, uma puberdade do paciente iniciada com 9 anos (momento em que ela estava no M2 no estádio de Tanner), normal para uma menina; D - INCORRETA, um paciente está sempre sem escore Z de -1,5 até -1,6, para baixo estatura devida a um escore Z menor que -2; E - INCORRETA, avaliamos que a partir do tempo em que ela modificou o estádio de Tanner, o ritmo de progresso foi de 1 ano para mudar de M2 para M3 e de 7 meses para mudar de P1 para P2,
(UFPE 2008 ACESSO DIRETO) - A adolescência abrange a fase de importantes modificações anatômicas e fisiológicas que transformam a criança em adulto. Das alternativas abaixo, todas são encontradas neste período, EXCETO:
A) A primeira manifestação de puberdade no sexo masculino consiste no crescimento dos testículos e do escroto; no sexo feminino, é o aparecimento do botão mamário.
B) Cerca de um terço dos adolescentes do sexo masculino apresentam desenvolvimento do tecido mamário e, consequentemente, da mama, na adolescência.
C) Como parte dos fenômenos pubertários, ocorre uma fase de aceleração do crescimento esquelético, seguida de desaceleração.
D) O tecido nervoso apresenta desenvolvimento máximo nesta fase.
Letra “D” - O tecido nervoso apresenta desenvolvimento máximo nesta fase.
Questão acerca da adolescência e que pede a alternativa errada quanto às modificações existentes nesse período: A – CORRETO, crescimento dos testículos acima de 4cm marca o início da puberdade nos meninos, enquanto o aparecimento do botão mamário marca o início nas meninas; B – CORRETO, é o que chamamos de ginecomastia puberal, ocorrendo em parte dos meninos na puberdade, fenômeno que é NORMAL; C – CORRETO, é o que chamamos de estirão da puberdade, que acontece mais precocemente nas meninas do que nos meninos; D – INCORRETO, o máximo desenvolvimento do tecido nervoso ocorre nos primeiros 2 anos de vida.
(PSUMG 2019 ACESSO DIRETO) - Escolar, nove anos, sexo feminino consulta na Unidade Básica de Sáude, com queixa de dolorimento em região mamária à direita com um mês de evolução. Ao exame físico, apresenta broto mamário unilateral à direita, dolorido à palpação. Ausência de pelos pubianos. Peso e estatura na média para a idade. Sem outras alterações. A classificação do estágio puberal, segundo os critérios de Tanner, e a conduta MAIS ADEQUADA nessa situação são, respectivamente:
A) M0P0, solicitação de ultrassonografia para esclarecer a assimetria mamária.
B) M1P1, encaminhamento para endocrinologista pelo risco de puberdade precoce.
C) M2P0, realização de massagem e compressas de calor para alívio da dor.
D) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
Letra “D” - M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
Temos uma criança de 9 anos, com quadro de dor em região mamária direita e o exame físico apresenta broto mamário unilateral e ausência de pelos pubianos. A questão nos pergunta qual o estágio de Tanner dessa paciente e a conduta mais adequada para o caso. A paciente tem broto mamário, portanto está no estágio da mama M2 (lembrando que ausência do broto é M1 e que M0/P0/G0 não existem), como ela não tem pelos pubianos ela é considerada P1. Então temos uma paciente M2P1 com 9 anos, um início de puberdade normal, necessitando apenas de acompanhamento ambulatorial. Portanto, resposta letra D) M2P1, aconselhamento sobre a normalidade do quadro e acompanhamento ambulatorial.
