Infecções Respiratórias na Infância Flashcards
(UNICAMP 2015 ACESSO DIRETO) - Menina, 5 anos, previamente hígida. Mãe refere tosse, febre, dor torácica e cansaço há 3 dias. Exame físico: apática; FR = 36 irpm; FC = 142 bpm; T = 39°C; oximetria de pulso = 92% (ar ambiente); retração subcostal. Pulmões: murmúrio vesicular diminuído à direita. Radiograma de tórax: opacidade homogênea em lobo inferior direito, com obliteração do seio costofrênico ipsilateral. A CONDUTA E O AGENTE ETIOLÓGICO SÃO: A) Internação, toracocentese, Penicilina cristalina; S. pneumoniae B) Tratamento domiciliar, Amoxicilina dose dobrada; S. pneumoniae C) Internação, drenagem torácica, Cefalosporina terceira geração; S. aureus D) Tratamento domiciliar, macrolídeo; M. pneumoniae
Letra “A” - Internação, toracocentese, Penicilina cristalina; S. pneumoniae Pneumonia (clínica + alt. ausculta e Rx) + DP -Internação: Sat. baixa em ar ambiente decorrente do DP -Toracocentese: avaliar DP (Empiema?) -Pneumococo: é o principal agente, mesmo na presença de DP - Pen. Cristalina:
(SES-PE 2018 ACESSO DIRETO) - A Febre Reumática ainda é uma doença muito comum no nosso meio, com graves repercussões. Para o seu diagnóstico, são utilizados os critérios de Jones, que foram revisados em 2015. De acordo com esses critérios, é CORRETO afirmar que
A) Em populações de alto risco, a presença de 3 critérios menores, associada à evidência de estreptococcia, é suficiente para o diagnóstico do primeiro surto da doença
B) Em populações de baixo risco, poliartralgia (após exclusão de outras causas) é um dos critérios maiores
C) Eritema marginado e nódulos subcutâneos tornaram-se critérios menores devido à sua baixa prevalência
D) VHS “MAIOR OU IGUAL” 30mm/1ª hora e/ou PCR “MAIOR OU IGUAL” 3 mg/dl são critérios menores em populações de alto risco
E) A Coreia nos novos critérios de Jones deixou de ser considerada um critério maior
Letra “D” - VHS “MAIOR OU IGUAL” 30mm/1ª hora e/ou PCR “MAIOR OU IGUAL” 3 mg/dl são critérios menores em populações de alto risco
ALTO RISCO:
-PRIMEIRO SURTO: 2M ou 1M + 2m
Sobre os critérios revisados de Jones (2015), para diagnóstico da febre reumática, são feitas as seguintes afirmações. ALTERNATIVA A – INCORRETA: Em populações de alto risco, a presença de três critérios menores, com estreptococcia, é suficiente para o diagnóstico de recorrência, não do primeiro surto. Para diagnóstico do primeiro surto, ainda não necessários dois critérios maiores OU um critério maior e dois menores. ALTERNATIVA B – INCORRETA: A poliartralgia passou a constituir critério maior, em populações de médio – alto risco. ALTERNATIVA C – INCORRETA: A revisão que ocorreu em 2015 não alterou os parâmetros de eritema marginado e nódulos subcutâneos. Os critérios clínicos, como esses dois, continuam sendo critérios maiores. ALTERNATIVA D – CORRETA: Embora o valor do VHS, nas populações de baixo risco, seja maior ou igual a 60 mm na primeira hora. Em populações de médio a alto risco, o valor diminuiu para maior ou igual a 30 mm na primeira hora. O valor de PCR indicado também está correto. ALTERNATIVA E – INCORRETA: Foi reforçado que a Coreia deve continuar caracterizando critério maior. Além disso, sua apresentação é tão importante que, quando isolada, não é necessária a evidência de estreptococcia, visto que o paciente pode presentar Coreia até seis meses após a infecção pelo estreptococo.
(SES-PB 2016 ACESSO DIRETO) - Pré-escolar de quatro anos apresenta dor de ouvido unilateral, ao tirar a camiseta para se preparar para o banho noturno. A mãe, aflita, não sabe se coloca gotas para dor de ouvido ou se dá analgésicos. O pré-escolar não apresenta elevação de temperatura (t.ax 36,8°C), alimentou-se bem e brincou muito durante o dia, tendo ficado na piscina por três horas. A principal hipótese diagnóstica é:
A) Mastoidite
B) Otite externa
C) Otite média aguda
D) Nevralgia do trigêmio
E) Efusão do ouvido médio
Letra “B” - Otite externa
OMA: INFECÇÃO RESPIRATÓRIA PRÉVIA
MASTOIDITE: COMPLICAÇÃO DA OMA
EFUSÃO DO OUVIDO MÉDIO: COMPLICAÇÃO DE OMA
Questão que aborda pré-escolar com quadro de otalgia súbita, unilateral, sem febre, com informação bastante relevante de ter tomado banho de piscina, durante três horas. São levantadas as seguintes hipóteses diagnósticas. ALTERNATIVAS A, C, E – INCORRETAS: A otite média aguda, em geral, é precedida por um quadro de resfriado comum mais arrastado. Como a mastoidite e a efusão do ouvido médio são complicações da OMA, também não podem constituir hipóteses para o caso. ALTERNATIVA B – CORRETA: Como paciente apresentou quadro súbito de otalgia, após banho de piscina, a hipótese de otite externa é bastante consistente. ALTERNATIVA D – INCORRETA: Não é característico do quadro apresentado.
