Infecções de pele no RN Flashcards
(HCPA-RS 2017 ACESSO DIRETO) - Recém-nascido a termo, em bom estado geral, desenvolveu, nas primeiras 48 horas de vida, máculas eritematosas, pápulas e pústulas disseminadas na face, no tronco, nos glúteos e nos membros superiores e inferiores. O esfregaço obtido de uma pústula revelou presença de eosinófilos. Qual o diagnóstico mais provável?
A) Melanose pustulosa transitória neonatal B) Miliária neonatal C) Eritema tóxico neonatal D) Impetigo estafilocócico neonatal E) Epidermólise bolhosa
Letra “C” - Eritema tóxico neonatal
BENIGNO, FISIOLÓGICO, RESPOSTA DA PELE AO AMBIENTE, APÓS 48H, REMITE ESPONTANEAMENTE
MELANOSE: JÁ NASCE COM/NEUTRÓFILOS/APÓS ROMPIMENTO: COLARETE E MANCHA ASCATANHADA
MILIÁRIA NEONATAL (BROTUEJA): OBSTRUÇÃO GL. SUDORÍPARAS - APÓS 2 SEM
IMPETIGO ESTAFILO: IMPETIGO BOLHOSO - A PARTIR DA 2ª SEM
EPIDERMÓLISE BOLHOSA: DESDE O NASCIMENTO
Questão sobre RN termo que, nas primeiras 48 horas de vida, abre quadro de lesões caracterizadas por máculas eritematosas, pústulas e pápulas, disseminadas por quase todo o corpo e que, ao esfregaço, apresentam presença de eosinófilos. São levantadas as prováveis hipóteses diagnósticas. ALTERNATIVA A – INCORRETA: A melanose pustulosa transitória neonatal é uma condição benigna que o RN apresenta desde o nascimento. É caracterizada por apresentação de lesões vesicobolhosas, com maior presença de neutrófilos, ao esfregaço das lesões. Outro detalhe importante é que o rompimento das vesículas e bolhas deixa uma marca do contorno do ferimento, que evolui para uma mancha acastanhada, que possui remissão espontânea. ALTERNATIVA B – INCORRETA: A miliária neonatal, ou brotoeja, é caracterizada por aparecimento, a partir, da segunda semana de vida. É uma afecção proveniente da obstrução das glândulas sudoríparas que não se desenvolveram completamente. Dessa forma, é uma condição bastante comum de regiões de clima quente, nas quais o bebê, na tentativa de suar apresenta a inflamação local das glândulas. ALTERNATIVA C – CORRETA: O eritema tóxico é uma condição benigna e fisiológica, para qual não há etiologia bem definida. Sendo assim, o mais aceito atualmente é que existe uma resposta inflamatória da pele do RN ao novo ambiente. É caracterizado por surgimento no segundo ou terceiro dia de vida, possuindo remissão espontânea. ALTERNATIVA D – INCORRETA: O impetigo estafilocócico é caracterizado pelo surgimento de lesões pustulosas e bolhosas, por isso, denominado impetigo bolhoso. Seu surgimento é mais comum, a partir, da segunda semana de vida, tendo como principal etiologia a infecção pelo S. aureus. ALTERNATIVA E – INCORRETA: Como o próprio nome sugere, a epidermólise bolhosa é representada pelo surgimento de bolhas, desde o nascimento. É um acometimento grave, no qual, o rompimento das bolhas pode levar ao desenvolvimento de infecção secundária.
