Infecções Congênitas Flashcards
(UNESP 2019 ACESSO DIRETO) - RN a termo, parto cesáreo, pequeno para a idade gestacional. Mãe tem sorologia positiva para HIV, faz tratamento adequado com terapia antirretroviral, segundo as recomendações vigentes, e tem carga viral indetectável desde o início da gestação. Durante a gestação teve diagnóstico sorológico de sífilis (VDRL = 1:256, com teste treponêmico positivo), mas não houve tempo para iniciar o tratamento. Sorologia do RN: VDRL = 1:128. Exame físico do RN: normal. A terapia recomendada ao RN é
A) Ceftriaxona e zidovudina
B) Penicilina e niverapina
C) Sulfametoxazol/trimetoprima e zidovudina
D) Penicilina e zidovudina
Letra “D” - Penicilina e zidovudina
HIV CV IDENTECTÁVEL: AZT
NVR: NÃO PRECISA
SÍFILIS NÃO TRATADA: RISCO DE DOENÇA PRO RN: RASTREAR E TRATAR COM PENICILINA
LCR ALTERADO: CRISTALINA
Como a questão aborda RN de mãe que, embora estivesse mantendo tratamento adequado para o HIV, não foi adequadamente tratada para sífilis, ele se torna candidato ao rastreio da doença e administração de penicilina. O tempo de tratamento e o tipo de penicilina devem ser escolhidos mediante aos resultados dos exames de rastreamento: coleta de LCR, radiografia de ossos longos, VDRL sérico e hemograma. Considerando que o exame de VDRL sérico positivou com titulação de 1:128, infere-se que deverá ser administrada penicilina cristalina ou procaína, a depender do exame do LCR, ficando a cristalina reservada aos casos de LCR alterado. Independente da escolha, o tratamento é mantido por dez dias. Ainda que a mãe apresente-se adequadamente tratada para o HIV, com carga viral indetectável, é necessária a administração de zidovudina (AZT), para o RN.
