Hemato Flashcards
(SES-PE 2014 ACESSO DIRETO) - Escolar, 8 anos, sexo feminino chega à UPA apresentando dor e edema no joelho direito e tornozelo esquerdo há uma semana. Ao exame, apresenta: estado geral bom, mucosas discretamente hipocoradas, petéquias no abdômen, fígado palpável a 3 cm do RCD e baço a 6 cm do RCE. Qual é a hipótese diagnóstica mais provável e qual exame complementar deve ser inicialmente solicitado?
A) Leucemia e solicitar hemograma completo
B) Febre reumática e solicitar antiestreptolisina O
C) Hemofilia e solicitar coagulograma
D) Anemia falciforme e solicitar eletroforese de hemoglobina
E) Artrite idiopática juvenil e solicitar fator reumatoide
Letra “A” - Leucemia e solicitar hemograma completo
8a + ARTRITE (DOR+EDEMA) + ANEMIA (HIPOCORADO) + PLAQUETOPENIA (PETÉQUIAS NO ABD) + HEPATOESPLENOMEGALIA
FR, HEMOFILIA: NÃO CURSAM COM HEPATOESPLENO
AF: COM 8a, O BAÇO JÁ ESTARIA ATROFIADO
AIJ:>6 SEMANAS DE ARTRITE
Questão que traz escolar de oito anos, com quadro clínico de artrite (joelho direito e tornozelo esquerdo), provável plaquetopenia (petéquias no abdome) e hepatoesplenomegalia (fígado e baço palpáveis, a 3 e 6 cm, dos respectivos rebordos intercostais). Busca-se o provável diagnóstico e o exame complementar, compatíveis com esse caso. ALTERNATIVA A – CORRETA: A leucemia é uma condição clínica que pode cursar com todos os achados levantados pela questão e o hemograma completo seria o exame inicial que fomentaria esse diagnóstico. ALTERNATIVA B – INCORRETA: A febre reumática não costuma cursar com plaquetopenia ou hepatoesplenomegalia. ALTERNATIVA C – INCORRETA: Hepatoesplenomegalia não é um achado comum no exame físico de pacientes hemofílicos. ALTERNATIVA D – INCORRETA: Uma criança falciforme, aos 8 anos, muito provavelmente já apresentaria atrofia de baço. ALTERNATIVA E – INCORRETA: A artrite idiopática juvenil só pode ser levantada como hipótese diagnóstica após, ao menos, 6 semanas do quadro articular.
