Sepse

Question 1

Defina sepse

Answer 1

É SRIS relacionada a foco infeccioso

Question 2

Defina infecção

Answer 2

fenômeno microbiano caracterizado por resposta inflamatória reacional à presença de microrganismos ou à invasão de tecidos normalmente estéreis àqueles microrganismos.

Question 3

Defina Sirs

Answer 3

SRIS (síndrome da resposta inflamatória sistêmica): resposta inflamatória generalizada do organismo a diversos agressores, como: trauma, queimaduras, pancreatite, sepse

Question 4

Quais são os critérios de SIRS

Answer 4

Temperatura maior que 38ºC ou menor que 36ºC. Frequência cardíaca acima de 90 bpm. Frequência respiratória maior que 20 ipm, ou PaCO2 menor que 32 mmHg, ou ainda necessidade de ventilação mecânica por um processo agudo. Leucocitose maior que 12.000/mm3 ou leucopenia menor que 4.000/mm3, ou ainda presença de mais de 10% de formas imaturas (bastonetes).

Question 5

defina Sepse grave

Answer 5

Sepse grave: sepse associada à hipoperfusão tecidual, hipotensão ou disfunção orgânica (cardiovascular, neurológica, renal, respiratória, hepática, hematológica, metabólica).

Question 6

Defina choque séptico

Answer 6

Choque séptico: sepse associada à hipotensão que persiste após ressuscitação volêmica e que necessita de drogas vasopressoras ou na presença de hiperlactatemia.

Question 7

Achados de sepse

Answer 7

Febre (temperatura central > 38ºC)■■Hipotermia (temperatura central < 36ºC)■■Frequência cardíaca > 90 bpm■■Taquipneia (frequência respiratória > 20 ipm)■■Alteração neurológica aguda■■Edema significativo ou balanço hídrico positivo (> 20 mL/kg em 24 horas)■■Hiperglicemia (glicemia maior que 140 mg/dL) na ausência de diabetesVariáveis inflamatórias■■Leucocitose (> 12.000/mm3)■■Leucopenia (< 4.000/mm3)■■Contagem leucocitária normal com mais de 10% de formas imaturas■■Níveis plasmáticos de proteína C-reativa aumentados 2 vezes do normal■■Níveis plasmáticos de procalcitonina aumentados 2 vezes do normalVariáveis hemodinâmicas■■Hipotensão arterial (PAS < 90 mmHg, PAM < 70 mmHg ou decréscimo na pressão arterial sistólica maior que 40 mmHg em adultos)■■Saturação venosa mista de oxigênio > 70%Variáveis de disfunção orgânica■■Hipoxemia (PaO2/FiO2 < 300)■■Oligúria aguda (débito urinário < 0,5 mL/kg/h por pelo menos 2 horas)■■Aumento na creatinina maior que 0,5 mg/dL■■Íleo (ruídos hidroaéreos ausentes)■■Trombocitopenia (contagens plaquetárias < 100.000/mm3)■■Hiperbilirrubinemia (BT > 4 mg/dL)■■Alterações de coagulação (INR > 1,5 ou TTPA > 60 s)Variáveis de perfusão tecidual■■Hiperlactatemia (acima de 9 mg/dL ou acima de 1 mmol/L)■■Aumento do tempo de reenchimento capilar (ou achados de má-perfusão periférica)

Question 8

Sepse grave alterações

Answer 8

Sepse grave é definida quando o paciente em sepse apresenta disfunção de orgãos ou hipoperfusão (qualquer dos achados abaixo atribuíveis à infecção): ■ ■ Hipotensão ■ ■ Lactato acima do valor de normalidade do hospital ■ ■ Débito urinário < 0,5 mL/kg/hora por mais que 2 horas a despeito da ressuscitação volêmica ■ ■ PaO2/FiO2 < 250 na ausência de pneumonia ■ ■ PaO2/FiO2 < 200 se houver pneumonia ■ ■ Creatinina > 2 mg/dL ■ ■ Bilirrubina total > 2 mg/dL ■ ■ Plaquetas < 100.000/mm3 ■ ■ Coagulopatia (INR > 1,5)

Question 9

O que é mais frequente em infecções graves? Leucocitose ou leucopenia?

Answer 9

Leucopenia: é mais frequente em infecções graves, imunossupressão, implicando um pior prognóstico.

Question 10

O que caracteriza civd

Answer 10

Redução do número de plaquetas, alargamento do TP e TTPA, aumento dos D-dímeros e queda nos níveis séricos de fibrinogênio: indicam CIVD.