Hypothermia Flashcards
Defina hipotermia
Temperatura corpórea central menor q 35 graus
Classifique hipotermia
Leve: 32 a 35
Moderada: 28 a 32
Grave: abaixo a 28
Como o calor é perdido
Quais os principais órgãos
Pele e pulmões
radiação: res pon sá vel pela per da de ca lor en tre o or ga nis mo e o meio sem con ta to di re to, é res pon sá vel por 50 a 70% da per da de ca lor de uma pes soa em re pou so em um am bien te neu tro (a 28°C). ■ ■ Evaporação: é a per da de ca lor atra vés da eva po ra ção de suor pela pele e de ou tras mo léculas pelas vias respiratórias. Mesmo em am bientes mais quentes, o organismo continua a perder calor por esse mecanismo, ao contrário dos outros. ■ ■ Convecção: é a per da de ca lor en tre o or ga nis mo e o meio por con ta to de alto flu xo com o ar, como, por exem plo, ra ja das de ven to. ■ ■ Condução: é a per da de ca lor por con ta to di re to, com ob je tos ou meios di fe ren tes. O exemplo clás si co é a sub mer são do cor po em água fria, re sul tan do em rá pi da per da de ca lor do organismo para o meio.
O q a hipotermia causa
A hipotermia causa alterações nas funções da membrana celular, levando à saída de f luido intracelular, alterações no metabolismo enzimático e distúrbios hidroeletrolíticos (inclusive hipercalemia grave); a morte celular ocorre em decorrência desses diversos fatores associada à cristalização de moléculas de água intra e extracelular.
Quais as causas de hipotermia
Frio Causa primária
Drogas depressoras inclusive álcool
Causas endócrinas hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipoglicemia.
Infecções e imersão em água fria. Causa secundária
Quais condições estão associadas a hipotermia secundária
Alteraçãodatermorregulação ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Central:anorexianervosa,aVC,tCe,disfunçãohipotalâmica,tumoresdosnC,hemorragia subaracnóidea,intoxicaçãoaguda(benzodiazepínicos,álcool,barbitúricosetc.) periférica:traumaraquimedular,neuropatia,↓produçãodecalor endocrinológica:cetoacidose,hipocortisolismo,hipopituitarismo,hipotireoidismo,hipoglicemia,acidoseláctica reduçãodogastoenergético:exercícioextenuante,desnutrição alteraçãoneuromuscular:idosoacamado Aumentodaperdadecalor ■ ■ ■ ■ ■ ■ lesõescutâneasextensas:queimaduras,farmacodermias,ssJ-net Iatrogênicas:infusãodesoluçõesfrias,cirurgia,diálise,extracorpórea outras:politraumatismo,choque,doençacardiopulmonaravançada,gravesinfecções,uremia
Hi po ter mia leve
Hi po ter mia leve (32°C a 35°C): está associada a uma resposta excitatória inicial, caracterizada por taquicardia, taquipneia e aumento da pressão arterial. Nessa fase o paciente apresenta tremores e pode ainda apresentar ataxia e incoordenação de movimentos.
Hipotermia moderada
Hipotermia moderada (<32°C a 28°C): nessa fase ocorre diminuição da resposta excitatória, seguida por fase de depressão caracterizada por bradicardia, diminuição da frequência respiratória e da pressão arterial. Cessam os tremores musculares em resposta ao frio, há depressão do SNC. Podem ocorrer arritmias cardíacas nessa fase, como fibrilação atrial e taquicardia juncional ou outras arritmias.
Hipotermia grave
Hipotermia grave (menor que 28°C): nes sa fase há de pres são pro fun da do SNC e ocor re bra dicardia severa associada com hipotensão, bradpneia com frequências de 3 a 4 respirações por mi nu to, e em al guns ca sos pode ocor rer ede ma pul mo nar. Nes sa fase há ris co de ar rit mias ven tri cu la res como FV ou a as sis to lia, especialmente quando a temperatura central é < 24°C.
Estágio HT IV:
Pct sem sinais vitais geralmente menor q 24c
Qual onda aparece no ecg
Relacionada a hipotermia
Temperatura menor que 35 PR , QRS, QT alargamento; 33 graus onda de onsborn 34 a35 fibrilação atraí-lo; 28 FV Assistolia: 20 a 24.
Tratamento
htI ■ ■ ■ ■ Calafrios Consciente 32°Ca35°C roupasecobertasaquecidas (reaquecimentoexternopassivo) htII ■ ■ ■ ■ rebaixamentodo níveldeconsciência ausênciadetremores 28°Ca<32°C MoV,coletadeexames,soluçãocristaloideIV aquecida,reaquecimentoexternoativo htIII ■ ■ ■ ■ Inconsciente sinaisvitais presentes 24°Ca<28°C ■ ■ ■ ■ ■ ■ MesmoqueohtII geralmenteprecisadeIot extracorpóreaparaoscasoscominstabilidade cardíacae/ourefratáriosaotratamentoinicial htIV ■ ■ ausênciade sinaisvitais <24°C ■ ■ ■ ■ ■ ■ ressuscitaçãocardiopulmonar extracorpóreaéaprimeiraescolha reaquecimentointernoativosenãohouverextracorpórea
Técnicas de reaquecimento
Reaquecimento externo passivo. ■ ■ Reaquecimento externo ativo. ■ ■ Circulação extracorpórea (ECMO ou bypass). ■ Outras técnicas de reaquecimento interno ativo.
As técnicas q usam circulação extracorpóreo são indicadas p quais pcts
Instabilidade cardiovascular e n respondem às medidas anteriores
Pcr
Caracterize hipotermia leve
Taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia, broncorreia, broncoespasmo, tremores musculares, rigidez muscular, pele fria e pálida, cianose de extremidade, confusão mental com desorientação ou apatia, ataxia e incoordenação de movimentos, hiperrreflexia, diurese induzida pelo frio.
Caracterize hipotermia moderada
Bradicardia, hipotensão arterial, arritmias atriais, bradipneia, cessam os tremores, espasmos musculares, depressao do SNC com torpor ou coma, hiporreflexia, pupilas n reativas, alucinações.
Caracterize hipotermia grave
<30
Depressao profunda do SNC, arreflexia, rigidez, bradicardia grave e hipotensão, EAP ou arritmias ventriculares, bradipneia ou apneia, ondas de Osbourne J proeminente abaixo de 33 graus