Hypothermia Flashcards
Defina hipotermia
Temperatura corpórea central menor q 35 graus
Classifique hipotermia
Leve: 32 a 35
Moderada: 28 a 32
Grave: abaixo a 28
Como o calor é perdido
Quais os principais órgãos
Pele e pulmões
radiação: res pon sá vel pela per da de ca lor en tre o or ga nis mo e o meio sem con ta to di re to, é res pon sá vel por 50 a 70% da per da de ca lor de uma pes soa em re pou so em um am bien te neu tro (a 28°C). ■ ■ Evaporação: é a per da de ca lor atra vés da eva po ra ção de suor pela pele e de ou tras mo léculas pelas vias respiratórias. Mesmo em am bientes mais quentes, o organismo continua a perder calor por esse mecanismo, ao contrário dos outros. ■ ■ Convecção: é a per da de ca lor en tre o or ga nis mo e o meio por con ta to de alto flu xo com o ar, como, por exem plo, ra ja das de ven to. ■ ■ Condução: é a per da de ca lor por con ta to di re to, com ob je tos ou meios di fe ren tes. O exemplo clás si co é a sub mer são do cor po em água fria, re sul tan do em rá pi da per da de ca lor do organismo para o meio.
O q a hipotermia causa
A hipotermia causa alterações nas funções da membrana celular, levando à saída de f luido intracelular, alterações no metabolismo enzimático e distúrbios hidroeletrolíticos (inclusive hipercalemia grave); a morte celular ocorre em decorrência desses diversos fatores associada à cristalização de moléculas de água intra e extracelular.
Quais as causas de hipotermia
Frio Causa primária
Drogas depressoras inclusive álcool
Causas endócrinas hipotireoidismo, insuficiência adrenal, hipoglicemia.
Infecções e imersão em água fria. Causa secundária
Quais condições estão associadas a hipotermia secundária
Alteraçãodatermorregulação ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Central:anorexianervosa,aVC,tCe,disfunçãohipotalâmica,tumoresdosnC,hemorragia subaracnóidea,intoxicaçãoaguda(benzodiazepínicos,álcool,barbitúricosetc.) periférica:traumaraquimedular,neuropatia,↓produçãodecalor endocrinológica:cetoacidose,hipocortisolismo,hipopituitarismo,hipotireoidismo,hipoglicemia,acidoseláctica reduçãodogastoenergético:exercícioextenuante,desnutrição alteraçãoneuromuscular:idosoacamado Aumentodaperdadecalor ■ ■ ■ ■ ■ ■ lesõescutâneasextensas:queimaduras,farmacodermias,ssJ-net Iatrogênicas:infusãodesoluçõesfrias,cirurgia,diálise,extracorpórea outras:politraumatismo,choque,doençacardiopulmonaravançada,gravesinfecções,uremia
Hi po ter mia leve
Hi po ter mia leve (32°C a 35°C): está associada a uma resposta excitatória inicial, caracterizada por taquicardia, taquipneia e aumento da pressão arterial. Nessa fase o paciente apresenta tremores e pode ainda apresentar ataxia e incoordenação de movimentos.
Hipotermia moderada
Hipotermia moderada (<32°C a 28°C): nessa fase ocorre diminuição da resposta excitatória, seguida por fase de depressão caracterizada por bradicardia, diminuição da frequência respiratória e da pressão arterial. Cessam os tremores musculares em resposta ao frio, há depressão do SNC. Podem ocorrer arritmias cardíacas nessa fase, como fibrilação atrial e taquicardia juncional ou outras arritmias.
Hipotermia grave
Hipotermia grave (menor que 28°C): nes sa fase há de pres são pro fun da do SNC e ocor re bra dicardia severa associada com hipotensão, bradpneia com frequências de 3 a 4 respirações por mi nu to, e em al guns ca sos pode ocor rer ede ma pul mo nar. Nes sa fase há ris co de ar rit mias ven tri cu la res como FV ou a as sis to lia, especialmente quando a temperatura central é < 24°C.
Estágio HT IV:
Pct sem sinais vitais geralmente menor q 24c
Qual onda aparece no ecg
Relacionada a hipotermia
Temperatura menor que 35 PR , QRS, QT alargamento; 33 graus onda de onsborn 34 a35 fibrilação atraí-lo; 28 FV Assistolia: 20 a 24.
Tratamento
htI ■ ■ ■ ■ Calafrios Consciente 32°Ca35°C roupasecobertasaquecidas (reaquecimentoexternopassivo) htII ■ ■ ■ ■ rebaixamentodo níveldeconsciência ausênciadetremores 28°Ca<32°C MoV,coletadeexames,soluçãocristaloideIV aquecida,reaquecimentoexternoativo htIII ■ ■ ■ ■ Inconsciente sinaisvitais presentes 24°Ca<28°C ■ ■ ■ ■ ■ ■ MesmoqueohtII geralmenteprecisadeIot extracorpóreaparaoscasoscominstabilidade cardíacae/ourefratáriosaotratamentoinicial htIV ■ ■ ausênciade sinaisvitais <24°C ■ ■ ■ ■ ■ ■ ressuscitaçãocardiopulmonar extracorpóreaéaprimeiraescolha reaquecimentointernoativosenãohouverextracorpórea
Técnicas de reaquecimento
Reaquecimento externo passivo. ■ ■ Reaquecimento externo ativo. ■ ■ Circulação extracorpórea (ECMO ou bypass). ■ Outras técnicas de reaquecimento interno ativo.
As técnicas q usam circulação extracorpóreo são indicadas p quais pcts
Instabilidade cardiovascular e n respondem às medidas anteriores
Pcr
Caracterize hipotermia leve
Taquicardia, hipertensão arterial, taquipneia, broncorreia, broncoespasmo, tremores musculares, rigidez muscular, pele fria e pálida, cianose de extremidade, confusão mental com desorientação ou apatia, ataxia e incoordenação de movimentos, hiperrreflexia, diurese induzida pelo frio.
