Lesao De Pupila Flashcards
Exceção p alterações pupilares
Intoxicação por atropina - pupila dilatada e sem reflexo fotomotor
Opiáceos: intensamente místicas c reflexo foromotor presente
Hipotermia pupilas fixas
Encefalopatia anoxia pup midriaticas e fixas
Lesões de pupila :
Diencéfalo e ponte
Mesencéfalo
1 . Compromete via simpática miose c Reflexo fotomotor
2. Pupilas médias e fixas
Principais tipos de pupilas
Pupilas míoticas c reflexo fotomotor
Ocorrem em encefalopatia metabólica
Disfunção diencefalica bilateral
Pupila de Horner
Mesencefalica
Tectal
Pontona
Quais os nervos envolvidos na. Motricidade ocular extrínseca
Terceiro oculomotor
Quarto troclear
Sexto abducente
FRPP
Formação reticular ativadora ascendente
Análise de MOE
São cinco
1 observação dos mov oculares espontânea
2 manobra dos olhos de boneca lesão do tronco cerebral
3 manobra óculo vestibular
Água gelada no lobo da orelha coma olhos p baixo
4 reflexo córneo pálpebral
5 estimulação das pálpebras
Coma
Pct c RNC
Glicemia capilar
Cabd primário
Cabd secundária
Glicemia < 60mg/ dL?
Defina pupila miotica c reflexo fotomotor presente
Encefalopatia metabólica. ■ ■ Disfunção diencefálica bilateral, na qual hipofunção simpática leva a predomínio parassimpático.
Pupila de Horner
Pupila da síndrome de Claude Bernard-Horner: existe anisocoria à custa de miose ipsilateral à lesão da via simpática (em qualquer ponto, desde hipotálamo até medula cervical baixa e mesmo perifericamente). O reflexo fotomotor é preservado. Deve ser observado que algumas pessoas podem ter constitucionalmente anisocoria.
Pupilas médias e fixas
Pupilas médias e fixas: são pupilas de 4-5 mm de diâmetro, com reflexo fotomotor comprometido. Ocorrem em lesões da porção ventral do mesencéfalo, comprometendo tanto o simpático como o parassimpático. Costuma ser o padrão pupilar observado em doentes com morte encefálica.
Pupila tectal
Pupila tectal: são pupilas levemente dilatadas (5-6 mm de diâmetro), com reflexo fotomotor negativo, porém apresentando flutuações em seu diâmetro (hippus) e dilatando-se na pesquisa do reflexo ciliospinal (dilatação das pupilas aos estímulos dolorosos). Esse padrão pupilar ocorre em lesões da região do tecto mesencefálico
Pupila pontinha
são pupilas extremamente mióticas, que retêm o reflexo fotomotor (embora possa haver necessidade de lente de aumento para sua observação). Esse tipo ocorre por lesões na ponte (geralmente hemorragia pontina).
Pupila unção
Pupila uncal ou do III nervo craniano (oculomotor): pupila extremamente midriática com reflexo fotomotor negativo. É chamada uncal, porque geralmente ocorre na herniação transtentorial lateral, quando o uncus do lobo temporal, insinuando-se entre a tenda do cerebelo e o mesencéfalo, encontra como primeira estrutura o nervo oculomotor. Pupilas dilatadas bilateralmente indicam herniação bilateral ou encefalopatia anóxica.