Semiologia Ortopédica

Question 1

O que observar na inspeção estática do paciente quando ele entrar no consultório?

Answer 1

• Marcha
• Postura
• Fáscies
• Equilíbrio
• Limitações
• Força

Question 2

O que avaliar na inspeção estática do tronco?

Answer 2

• Cicatrizes
• Abaulamentos
• Retrações
• Posição anormal do tronco
• Deformidades características

Question 3

Quais deformidades características do tronco podem ser observadas na inspeção estática do tronco?

Answer 3

• Gibosidade
• Escoliose
• Hipercifose
• Torcicolo congênito
• Hiperlordose

Question 4

Quais alterações podem ser observadas na inspeção estática do ombro e do braço?

Answer 4

• Sinal da dragona: luxação glenoumeral
• Abaulamento em topografia clavicular: fratura de clavícula ou luxação acrômio-clavicular
• Sinal do Popeye: lesão da porção longa do bíceps (ruptura do tendão)

Question 5

Qual o indicativo de luxação da cabeça do rádio?

Answer 5

Pronação dolorosa

Question 6

O que é o sinal de Trendelenburg e o que este indica?

Answer 6

Quadris desnivelados quando a pessoa fica em pé num pé só. Significa insuficiência do glúteo médio.

Question 7

O genovaro é mais comum em que pacientes? E o genovalgo?

Answer 7

O genovaro é mais comum em idosos, por deformidade secundária a artrose de joelho. O genovalgo é mais comum em mulheres

Question 8

O que é a doença de Osgood-Schlatter?

Answer 8

Afeta pacientes jovens, com osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia, decorrente do crescimento. Pode causar uma ascensão desse acidente ósseo e provocar um genoflexo.

Question 9

O que é importante perguntar na história clínica da pessoa?

Answer 9

• Quando iniciou a queixa
• Se houve trauma
• Tempo de sintoma
• Fatores de piora e melhora - dores musculoesqueléticas geralmente melhoram com repouso
• Intensidade
• Tipo de dor
• Episódios anteriores
• Rigidez
• Irradiação
• Tratamentos anteriores

Question 10

O que dor na tuberosidade maior do úmero pode indicar?

Answer 10

Tendinopatia do manguito rotador, sobretudo nos 3 músculos que se inserem nela: supra-espinhoso, infra-espinhoso e redondo menor.

Question 11

O que dor na palpação da tuberosidade anterior da tíbia pode significar?

Answer 11

Tendinopatia do quadríceps, que se insere nesse acidente.

Question 12

O que observar na palpação do exame físico?

Answer 12

• Calor ou frio
• Umidade
• Palpar referências ósseas
• Áreas de espasmo muscular
• Edema/derrame articular
• Ligamentos e tendões
• Pulsos

Question 13

O que pode ser a dor a palpação do túnel cubital ou sinal de Tinel positivo (choque à percussão) pode indicar?

Answer 13

Neuropatia do nervo ulnar

Question 14

Como é feito o teste de Allen?

Answer 14

Avalia se a irrigação da mão é feita por vasos colaterais anastomosados radial e ulnar.

• Obliterar a artéria ulnar com um polegar e obliterar a artéria radial com o outro
• Esperar a mão do paciente ficar pálida
• Manter a oclusão de uma e soltar a outra. Se a mão ficar vermelha significa que a pessoa tem perfusão pelo ramo correspondente. Depois, repetir com a outra.
• Se um dos ramos for liberado e a mão permanecer branca, o paciente não possui essa via de irrigação.

Question 15

Por que o teste de Allen é importante?

Answer 15

• Cirurgias com risco de lesar o ramo arterial radial ou ulnar
• Necessidade de cateterização de uma artéria do punho para medir PA

Question 16

O que dor a palpação do trocânter maior do fêmur sugere?

Answer 16

Bursite ou tendinite do glúteo

Question 17

O que é a pata anserina?

Answer 17

Inserção dos músculos grácil, semitendíneo e sartório, que participam da rotação interna do joelho. A tendinite da pata anserina é bem comum e ela é comumente usada para reconstrução do ligamento cruzado anterior.

Question 18

Se o paciente não consegue executar um movimento ativamente mas consegue passivamente, o que isso sugere? E se não for possível movimentar passiva e ativamente?

Answer 18

• Ruptura de tendão, por exemplo.
• Caso a movimentação ativa e passiva estivesse bloqueada, poderia indicar um bloqueio articular por um obstáculo mecânico (lesões articulares com deslocamento de menisco, por exemplo).

Question 19

O que é testado na mobilidade ativa?

Answer 19

• Qualidade e quantidade de movimento
• Amplitude
• Simetria
• Ritmo
• Facilidade de movimentação
• Testar resistência se mobilidade for ampla e normal.

Question 20

O que é testado na movimentação passiva?

Answer 20

• Movimentos fisiológicos amplos em seu plano cardinal

- Determinação do end-point (maior amplitude da articulação)

Question 21

O que a mobilidade contrarresistência avalia?

Answer 21

• Dor ao movimento com esforço (tendinite)

- Grau de força (neuropatias)

Question 22

O que é o teste de Jobe?

Answer 22

Avalia força do manguito rotador, principalmente do tendão do supraespinhoso.
- Realizar abdução do braço contrarresistência.

Question 23

O que é o teste de Phallen?

Answer 23

Avalia a compressão do nervo mediano, pedindo para o pct unir as palmas das mãos, com punho flexionado 90 graus durante 1 minuto. É positivo se houver dormência no trajeto do nervo.

Question 24

O que avalia e como é o teste da apreensão?

Answer 24

• Instabilidade glenoumeral

- Fazer uma abdução e rotação externa. Se o ombro for instável, a pessoa fica apreensiva

Question 25

O que é o teste de Finkelstein?

Answer 25

• Avalia tenossinovite estenosante de DeQuervain
• Segurar o polegar e realizar desvio ulnar da mão. Positivo se houver dor no rádio distal.
• Comum em digitadores, com inflamação do abdutor longo e extensor curto do polegar, que se localizam no primeiro compartimento extensor da mão.

Question 26

O que é o teste de Thompson?

Answer 26

• Avalia presença de ruptura do tendão de Aquiles

- Apertar panturrilha, se houver ruptura das fibras do tendão, o pé não irá se mexer.

Question 27

O que é neuopraxia, axoniotimese e neurotimese?

Answer 27

• Neuropraxia: lesão por compressão do nervo, é temporária.
• Axoniotimese: lesão parcial do nervo
• Neurotimese: ruptura total do nervo.