Semiologia Ortopédica Flashcards
O que observar na inspeção estática do paciente quando ele entrar no consultório?
- Marcha
- Postura
- Fáscies
- Equilíbrio
- Limitações
- Força
O que avaliar na inspeção estática do tronco?
- Cicatrizes
- Abaulamentos
- Retrações
- Posição anormal do tronco
- Deformidades características
Quais deformidades características do tronco podem ser observadas na inspeção estática do tronco?
- Gibosidade
- Escoliose
- Hipercifose
- Torcicolo congênito
- Hiperlordose
Quais alterações podem ser observadas na inspeção estática do ombro e do braço?
- Sinal da dragona: luxação glenoumeral
- Abaulamento em topografia clavicular: fratura de clavícula ou luxação acrômio-clavicular
- Sinal do Popeye: lesão da porção longa do bíceps (ruptura do tendão)
Qual o indicativo de luxação da cabeça do rádio?
Pronação dolorosa
O que é o sinal de Trendelenburg e o que este indica?
Quadris desnivelados quando a pessoa fica em pé num pé só. Significa insuficiência do glúteo médio.
O genovaro é mais comum em que pacientes? E o genovalgo?
O genovaro é mais comum em idosos, por deformidade secundária a artrose de joelho. O genovalgo é mais comum em mulheres
O que é a doença de Osgood-Schlatter?
Afeta pacientes jovens, com osteocondrite da tuberosidade anterior da tíbia, decorrente do crescimento. Pode causar uma ascensão desse acidente ósseo e provocar um genoflexo.
O que é importante perguntar na história clínica da pessoa?
- Quando iniciou a queixa
- Se houve trauma
- Tempo de sintoma
- Fatores de piora e melhora - dores musculoesqueléticas geralmente melhoram com repouso
- Intensidade
- Tipo de dor
- Episódios anteriores
- Rigidez
- Irradiação
- Tratamentos anteriores
O que dor na tuberosidade maior do úmero pode indicar?
Tendinopatia do manguito rotador, sobretudo nos 3 músculos que se inserem nela: supra-espinhoso, infra-espinhoso e redondo menor.
O que dor na palpação da tuberosidade anterior da tíbia pode significar?
Tendinopatia do quadríceps, que se insere nesse acidente.
O que observar na palpação do exame físico?
- Calor ou frio
- Umidade
- Palpar referências ósseas
- Áreas de espasmo muscular
- Edema/derrame articular
- Ligamentos e tendões
- Pulsos
O que pode ser a dor a palpação do túnel cubital ou sinal de Tinel positivo (choque à percussão) pode indicar?
Neuropatia do nervo ulnar
Como é feito o teste de Allen?
Avalia se a irrigação da mão é feita por vasos colaterais anastomosados radial e ulnar.
- Obliterar a artéria ulnar com um polegar e obliterar a artéria radial com o outro
- Esperar a mão do paciente ficar pálida
- Manter a oclusão de uma e soltar a outra. Se a mão ficar vermelha significa que a pessoa tem perfusão pelo ramo correspondente. Depois, repetir com a outra.
- Se um dos ramos for liberado e a mão permanecer branca, o paciente não possui essa via de irrigação.
Por que o teste de Allen é importante?
- Cirurgias com risco de lesar o ramo arterial radial ou ulnar
- Necessidade de cateterização de uma artéria do punho para medir PA
O que dor a palpação do trocânter maior do fêmur sugere?
Bursite ou tendinite do glúteo
O que é a pata anserina?
Inserção dos músculos grácil, semitendíneo e sartório, que participam da rotação interna do joelho. A tendinite da pata anserina é bem comum e ela é comumente usada para reconstrução do ligamento cruzado anterior.
Se o paciente não consegue executar um movimento ativamente mas consegue passivamente, o que isso sugere? E se não for possível movimentar passiva e ativamente?
- Ruptura de tendão, por exemplo.
- Caso a movimentação ativa e passiva estivesse bloqueada, poderia indicar um bloqueio articular por um obstáculo mecânico (lesões articulares com deslocamento de menisco, por exemplo).
O que é testado na mobilidade ativa?
- Qualidade e quantidade de movimento
- Amplitude
- Simetria
- Ritmo
- Facilidade de movimentação
- Testar resistência se mobilidade for ampla e normal.
O que é testado na movimentação passiva?
- Movimentos fisiológicos amplos em seu plano cardinal
- Determinação do end-point (maior amplitude da articulação)
O que a mobilidade contrarresistência avalia?
- Dor ao movimento com esforço (tendinite)
- Grau de força (neuropatias)
O que é o teste de Jobe?
Avalia força do manguito rotador, principalmente do tendão do supraespinhoso.
- Realizar abdução do braço contrarresistência.
O que é o teste de Phallen?
Avalia a compressão do nervo mediano, pedindo para o pct unir as palmas das mãos, com punho flexionado 90 graus durante 1 minuto. É positivo se houver dormência no trajeto do nervo.
O que avalia e como é o teste da apreensão?
- Instabilidade glenoumeral
- Fazer uma abdução e rotação externa. Se o ombro for instável, a pessoa fica apreensiva
O que é o teste de Finkelstein?
- Avalia tenossinovite estenosante de DeQuervain
- Segurar o polegar e realizar desvio ulnar da mão. Positivo se houver dor no rádio distal.
- Comum em digitadores, com inflamação do abdutor longo e extensor curto do polegar, que se localizam no primeiro compartimento extensor da mão.
O que é o teste de Thompson?
- Avalia presença de ruptura do tendão de Aquiles
- Apertar panturrilha, se houver ruptura das fibras do tendão, o pé não irá se mexer.
O que é neuopraxia, axoniotimese e neurotimese?
- Neuropraxia: lesão por compressão do nervo, é temporária.
- Axoniotimese: lesão parcial do nervo
- Neurotimese: ruptura total do nervo.
