Metódos Diagnósticos em Ortopedia Flashcards

1
Q

Sempre solicitamos exames de radiologia convencional em duas incidências, geralmente AP e perfil. Quais as exceções?

A

Mão e pé, onde solicitamos AP e oblíquo.

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Q

Quais as principais limitações da radiologia convencional?

A
  • Sobreposição de tecidos

- Não visualiza bem partes moles

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3
Q

Rotina de exames para paciente politraumatizado?

A
  • Perfil de coluna cervical
  • Raio X de tórax
  • Panorâmica de bacia
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4
Q

Quais são as incidências para trauma de ombro?

A
  • AP verdadeiro do ombro
  • Perfil de escápula
  • Incidência axilar
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Q

Como é feita a incidência AP verdadeiro do ombro?

A

Ombro inclinado 40 graus, para corrigir sua retroversão. Raios a 90 graus com o filme.
Nessa incidência, é possível dissociar o úmero proximal da cavidade glenoide, enxergando melhor luxações.

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6
Q

Como é feita a incidência perfil de escápula ou em Y?

A

Escápula está paralela aos raios, ficando do formato de um Y. O processo coracoide é mais anterior e o acrômio mais posterior. Boa incidência para definir direção da luxação.

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7
Q

Como é feita a incidência axilar?

A

O filme fica embaixo do braço abduzido, raios ficam de 5-10 graus na cabeça do úmero.

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8
Q

Quais as incidências clássicas para cotovelo?

A
  • AP e perfil
  • Pessoa coloca braço supinado em cima do filme, com cotovelo estendido para AP
  • Em perfil, cotovelo deve estar rotado, com polegar apontando para cima.
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9
Q

Quais as estruturas observadas em AP e perfil do cotovelo?

A
  • cabeça do rádio, colo do rádio, tuberosidade do rádio, capítulo, epicôndilo medial e lateral, fossa olecraneana, tróclea, ulna, olécrano
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10
Q

Quais as incidências que avaliam punho?

A
  • AP e perfil
  • Filme fica abaixo do punho e raios passam a 90 graus.
  • Um desvio ulnar observa melhor a região do escafoide (se dor na tabaqueira anatômica)
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11
Q

Quais as estruturas observadas na radiografia de punho?

A

processo estiloide do rádio, processo estiloide da ulna, superfície articular do rádio, superfície articular na ulna, ossos: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, captato, hamato (com hámulo do hamato), metacarpos.

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12
Q

Quais as incidências da radiografia da mão?

A
  • AP e oblíqua (angulação de cerca de 30 graus.
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13
Q

Quais as incidências de radiografia para coluna cervical?

A
  • AP, perfil e transoral
  • No perfil da coluna deve estar incluída C7: pode pedir pro pct levantar os braços ou fazer RX sob tração (tracionando braços para baixo)
  • Incidência transoral visualiza atlas e áxis.
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14
Q

Coluna lombar e torácica - quais as incidências, o que observar?

A
  • AP e perfil

- Processos espinhosos, pedículos, costelas, processos transversos, linha vertebral anterior e posterior, alinhamento

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15
Q

Quais as incidências radiográficas para pelve?

A
  • Panorâmica da bacia (série trauma junto com perfil de coluna cervical e rx de tórax).
  • Costuma ser solicitada com RX do quadril, para avaliação de possíveis fraturas no colo do fêmur
  • Fratura do colo do fêmur: encurtamento e atitude de rotação externa da perna
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16
Q

Quais as incidências radiográficas para quadril?

A

AP e perfil

17
Q

Quais as incidências radiográficas para joelho?

A
  • AP: platô medial e lateral, espinha tibial (onde se insere LCA -prova), patela, côndilo medial e lateral
  • Perfil: patela, fíbula, cabeça da fíbula, superfície articular, côndilos, platôs
  • Axial de patela: evidenciada a articulação patelofemural. Solicitada para avaliação de condromalácia da cartilagem da patela.
18
Q

Quais as incidências radiográficas para tornozelo?

A
  • AP: maléolo medial e lateral, talus, superfície articular da tíbia
  • Perfil: calcâneo, tálus, tíbia, fíbula, superfície articular
19
Q

Quais as incidências radiográficas para pé?

A
  • AP e oblíqua

- Navicular, cuboide, cuneiformes, metatarsos, falanges

20
Q

Quais as indicações para um tomografia computadorizada?

A
  • Fraturas complexas de pelve
  • Tumores e metástases
  • Alterações degenerativas em coluna
21
Q

Quais as desvantagens da TC?

A
  • Exposição a radioção ionizante
  • Avalia pouco partes moles
  • Artefatos metálicos alteram a imagem
22
Q

Quais as indicações da densitometria óssea?

gostam de perguntar em prova

A
  • Mulheres pós-menopausa
  • Mulheres > 50 anos; homens > 60 anos
  • Uso prolongado de corticoides
  • Hiperparatireoidismo primário
  • História familiar de osteoporose
  • Achados de osteopenia em rx
  • Controle e acompanhamento
23
Q

Quais os locais onde se realiza a densitometria óssea?

A
  • Coluna lombar (L1-L4): área comum de desgaste

- Colo do fêmur: área frequente de fraturas

24
Q

Como interpretar o resultado de uma densitometria óssea?

A
  • Relacionada a idade e qualidade da massa óssea
  • Osteopenia = perda de massa óssea
  • Osteoporose = perda de massa óssea e trabéculas
  • T score entre -1,1 e -2,4: osteopenia
  • T score < ou igual a -2,5: osteoporose
25
Q

Quais as vantagens e desvantagens da USG?

A
  • Vantagens: não utiliza radiação ionizante, não é invasivo, sem riscos, sem desconforto
  • Desvantagem: examinador dependente
26
Q

Quais as indicações da USG?

A
  • Lesão de partes moles
  • Rupturas musculares
  • Lesões tendinosas e ligamentares
  • Tendinites e sinovites
  • Cistos e abscessos
  • Luxação congênita do quadril
  • Neuroma de Morton
  • Derrames articulares
27
Q

No que consiste a cintilografia óssea?

A

Injeção de um radioisótopo (gálio, tecnécio…) que será captado em áreas de maior atividade metabólica, demonstrando essas regiões

28
Q

Quais as indicações para cintilografia óssea?

A
  • Fraturas de estresse: atletas, bailarinas
  • Necroses da cabeça do fêmur: altera vascularização óssea
  • Infecção de próteses
  • Doenças articulares
  • Osteomielite
  • Metástases
29
Q

Quais os sinais na RNM?

A

T1: baixo sinal da medula óssea (imagem mais branca). Boa para lesões em tecido gorduroso
T2: alto sinal da medula óssea (imagem mais preta). Boa para lesões intramusculares, abscessos

30
Q

Quais as vantagens e desvantagens da RNM?

A
  • vantagens: não utiliza radiação ionizante
  • desvantagens: imobilidade do pct durante o exame, confinamento no exame, cuidado com portadores de marcapassos cardíacos
31
Q

Quais as indicações da RNM?

A
  • Lesões na medula óssea
  • Lesões ligamentares/meniscais
  • Lesões nervosas
  • Rupturas tendinosas
  • Detecção precoce de osteomielite hematogênica
  • Tumores ósseos em partes moles
  • Necroses avascular da cabeça femoral
  • Patologias discais e vertebrais