Metódos Diagnósticos em Ortopedia Flashcards
Sempre solicitamos exames de radiologia convencional em duas incidências, geralmente AP e perfil. Quais as exceções?
Mão e pé, onde solicitamos AP e oblíquo.
Quais as principais limitações da radiologia convencional?
- Sobreposição de tecidos
- Não visualiza bem partes moles
Rotina de exames para paciente politraumatizado?
- Perfil de coluna cervical
- Raio X de tórax
- Panorâmica de bacia
Quais são as incidências para trauma de ombro?
- AP verdadeiro do ombro
- Perfil de escápula
- Incidência axilar
Como é feita a incidência AP verdadeiro do ombro?
Ombro inclinado 40 graus, para corrigir sua retroversão. Raios a 90 graus com o filme.
Nessa incidência, é possível dissociar o úmero proximal da cavidade glenoide, enxergando melhor luxações.
Como é feita a incidência perfil de escápula ou em Y?
Escápula está paralela aos raios, ficando do formato de um Y. O processo coracoide é mais anterior e o acrômio mais posterior. Boa incidência para definir direção da luxação.
Como é feita a incidência axilar?
O filme fica embaixo do braço abduzido, raios ficam de 5-10 graus na cabeça do úmero.
Quais as incidências clássicas para cotovelo?
- AP e perfil
- Pessoa coloca braço supinado em cima do filme, com cotovelo estendido para AP
- Em perfil, cotovelo deve estar rotado, com polegar apontando para cima.
Quais as estruturas observadas em AP e perfil do cotovelo?
- cabeça do rádio, colo do rádio, tuberosidade do rádio, capítulo, epicôndilo medial e lateral, fossa olecraneana, tróclea, ulna, olécrano
Quais as incidências que avaliam punho?
- AP e perfil
- Filme fica abaixo do punho e raios passam a 90 graus.
- Um desvio ulnar observa melhor a região do escafoide (se dor na tabaqueira anatômica)
Quais as estruturas observadas na radiografia de punho?
processo estiloide do rádio, processo estiloide da ulna, superfície articular do rádio, superfície articular na ulna, ossos: escafoide, semilunar, piramidal, pisiforme, trapézio, trapezoide, captato, hamato (com hámulo do hamato), metacarpos.
Quais as incidências da radiografia da mão?
- AP e oblíqua (angulação de cerca de 30 graus.
Quais as incidências de radiografia para coluna cervical?
- AP, perfil e transoral
- No perfil da coluna deve estar incluída C7: pode pedir pro pct levantar os braços ou fazer RX sob tração (tracionando braços para baixo)
- Incidência transoral visualiza atlas e áxis.
Coluna lombar e torácica - quais as incidências, o que observar?
- AP e perfil
- Processos espinhosos, pedículos, costelas, processos transversos, linha vertebral anterior e posterior, alinhamento
Quais as incidências radiográficas para pelve?
- Panorâmica da bacia (série trauma junto com perfil de coluna cervical e rx de tórax).
- Costuma ser solicitada com RX do quadril, para avaliação de possíveis fraturas no colo do fêmur
- Fratura do colo do fêmur: encurtamento e atitude de rotação externa da perna
Quais as incidências radiográficas para quadril?
AP e perfil
Quais as incidências radiográficas para joelho?
- AP: platô medial e lateral, espinha tibial (onde se insere LCA -prova), patela, côndilo medial e lateral
- Perfil: patela, fíbula, cabeça da fíbula, superfície articular, côndilos, platôs
- Axial de patela: evidenciada a articulação patelofemural. Solicitada para avaliação de condromalácia da cartilagem da patela.
Quais as incidências radiográficas para tornozelo?
- AP: maléolo medial e lateral, talus, superfície articular da tíbia
- Perfil: calcâneo, tálus, tíbia, fíbula, superfície articular
Quais as incidências radiográficas para pé?
- AP e oblíqua
- Navicular, cuboide, cuneiformes, metatarsos, falanges
Quais as indicações para um tomografia computadorizada?
- Fraturas complexas de pelve
- Tumores e metástases
- Alterações degenerativas em coluna
Quais as desvantagens da TC?
- Exposição a radioção ionizante
- Avalia pouco partes moles
- Artefatos metálicos alteram a imagem
Quais as indicações da densitometria óssea?
gostam de perguntar em prova
- Mulheres pós-menopausa
- Mulheres > 50 anos; homens > 60 anos
- Uso prolongado de corticoides
- Hiperparatireoidismo primário
- História familiar de osteoporose
- Achados de osteopenia em rx
- Controle e acompanhamento
Quais os locais onde se realiza a densitometria óssea?
- Coluna lombar (L1-L4): área comum de desgaste
- Colo do fêmur: área frequente de fraturas
Como interpretar o resultado de uma densitometria óssea?
- Relacionada a idade e qualidade da massa óssea
- Osteopenia = perda de massa óssea
- Osteoporose = perda de massa óssea e trabéculas
- T score entre -1,1 e -2,4: osteopenia
- T score < ou igual a -2,5: osteoporose
Quais as vantagens e desvantagens da USG?
- Vantagens: não utiliza radiação ionizante, não é invasivo, sem riscos, sem desconforto
- Desvantagem: examinador dependente
Quais as indicações da USG?
- Lesão de partes moles
- Rupturas musculares
- Lesões tendinosas e ligamentares
- Tendinites e sinovites
- Cistos e abscessos
- Luxação congênita do quadril
- Neuroma de Morton
- Derrames articulares
No que consiste a cintilografia óssea?
Injeção de um radioisótopo (gálio, tecnécio…) que será captado em áreas de maior atividade metabólica, demonstrando essas regiões
Quais as indicações para cintilografia óssea?
- Fraturas de estresse: atletas, bailarinas
- Necroses da cabeça do fêmur: altera vascularização óssea
- Infecção de próteses
- Doenças articulares
- Osteomielite
- Metástases
Quais os sinais na RNM?
T1: baixo sinal da medula óssea (imagem mais branca). Boa para lesões em tecido gorduroso
T2: alto sinal da medula óssea (imagem mais preta). Boa para lesões intramusculares, abscessos
Quais as vantagens e desvantagens da RNM?
- vantagens: não utiliza radiação ionizante
- desvantagens: imobilidade do pct durante o exame, confinamento no exame, cuidado com portadores de marcapassos cardíacos
Quais as indicações da RNM?
- Lesões na medula óssea
- Lesões ligamentares/meniscais
- Lesões nervosas
- Rupturas tendinosas
- Detecção precoce de osteomielite hematogênica
- Tumores ósseos em partes moles
- Necroses avascular da cabeça femoral
- Patologias discais e vertebrais
