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SEMIOLOGIA e ANATOMIA FUNCIONAL NEUROLÓGICA > SEMIOLOGIA - NERVO VESTIBULAR (TONTURA/VERTIGEM) > Flashcards

SEMIOLOGIA - NERVO VESTIBULAR (TONTURA/VERTIGEM) Flashcards

1
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE VERTIGEM E TONTURA?

A
  • Vertigem: Sensação de movimento -> as coisas rodam, objetos estão em movimento
  • Tontura: mal-estar inespecífico (Visão escurece, corpo gela, sensação de desmaio) -> pode ser benigno (ansiedade), hipotensão ortostática, até uma sincope grave
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2
Q

ALTERAÇÃO VESTIBULAR

O VESTIBULO DOENTE EMPURRA PARA O LADO SÃO

V OU F

A

FALSO

  • Há tendência de desvio para o lado da lesão
    • Lado preservado (n. vestibular) empurra para o lado alterado

Conceitos básicos - fundamentias: Nervos vestibulares devem ter uma atividade igual; caso não; há desvio para o lado alterado

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3
Q

COMO AVALIAR O EQUILÍBRIO ESTÁTICO?

Como interpretar o exame com olhos abertos e fechados?

Como diferenciar alteração vestibular da propriocepção?

A
  • Testar com olhos abertos e fechados

o FECHAR OS OLHOS

Cai SEM lado preferencial e sem período de latência: problema na propriocepção
• Sinal de Romberg
Queda COM lado preferencial e curto período de latência: provável alteração vestibular

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4
Q

COMO É O SINAL DE ROMBERG?

A

 Cai SEM lado preferencial e sem período de latência: problema na propriocepção
• Sinal de Romberg

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5
Q

COMO É A ALTERAÇÃO DE EQUILIBRO ESTÁTICO NA VESTIBULOPATIA?

A
  • Queda COM lado preferencial e curto período de latência: provável alteração vestibular
    • Lateropulsão ocorre em direção ao lado da lesão (conforme princípio acima)
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6
Q

forma de sensibilizar manobra para avaliação de equilíbrio estático

virar cabeça para frente e para trás

como funciona na vestibulopatia?

A
  • Jogar o lado alterado vestibular para frente ou para trás faz o corpo cair para o lado afetado
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7
Q

EQUILÍBRIO DINÂMICO

COMO AVALIAR?

A
  • Caminhar de olhos abertos e fechados
  • Avaliar lateropulsão
  • Marcha em estrela (babinski weil): mais teórica
    • Pede para o paciente dar 8 – 10 passos em cada etapa (são cinco)
    • Ele acaba fazendo um desenho de estrela
  • Prova de Barany
    • De olhos abertos e depois olhos fechados
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8
Q

NISTAGMO

QUAIS SÃO AS ETAPAS PARA AVALIAR NISTAGMO?

A

1 - ESPONTÂNEO

2 - EVOCADO PELO OLHAR

3 - PROVOCADO

4 - POSICIONAL

5 - POSIÇÃO EXTREMA: Muito comum pessoas normais terem

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9
Q

QUANDO O NISTAGMO É CONSIDERADO PERIFÉRICO?

A
  • Bate para o lado bom => sempre para o mesmo lado
  • Aumenta de intensidade quando olha para o lado bom
    • 1º grau: quando aparece apenas quando olha para o lado bom
    • 2º grau: quando olha para o lado bom e o olhar espontâneo
    • 3º: até olhando para o lado ruim
  • Inibido pela fixação visual (ex: óculos de frenzel)
    Horizonte ou torcional
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10
Q

NISTAGMO BATE PARA O LADO ALTERADO

V OU F

A

FALSO

  • O nistagmo bate para o lado bom
    • Porque o nosso corpo tenta corrigir à o lado preservado empurra para o lado alterado à corpo tenta corrigir e causa esse ‘’bate para o lado bom’’
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11
Q

NISTAGMO CENTRAL

  • QUANDO PENSAR?
A
  • Bate para direções diferentes
  • Não suprime com a fixação visual (fixação é um sistema central)
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12
Q

REFLEXO VESTIBULO-OCULAR

COMO É A ALTERAÇÃO QUANDO ESTÁ ALTERADO?

ALTERADO NAS LESÕES CENTRAIS OU PERIFÉRICAS?

A
  • ALTERADO NAS LESÕES PERIFÉRICAS = faz sacada de correção (bem rápida)
    • Avaliado pelo Head Impulse Test
    • Quando viramos a cabeça para o lado alterado => sacada de correção
  • o vestibulo alterado não consegue corrigir de imediato
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13
Q

PESQUISA DO DESVIO SKEW

PRESENÇA INDICA LESÃO CENTRAL OU PERIFÉRICA?

A

CENTRAL

  • Alteração do olhar vertical -> na ausência de fraqueza da MOE
  • Pode ser visto pelo cover-uncover
    • Lesão entre os n.vestibulares e os centros do olhar horizontal
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14
Q

PROVA CALÓRICA

ÁGUA QUENTE INIBE O LABIRINTO -> NISTAGMO BATE PARA O LADO DA ÁGUA QUENTE

A

FALSO

  • Água quente estimula o labirinto
    • Gera nistagmo batendo para o lado da água quente
  • Água fria inibe o labirinto
    • Gera nistagmo batendo para o outro lado
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15
Q

PROVA CALÓRICA

ÁGUA FRIA INIBE O SISTEMA VESTIBULAR, CAUSANDO NISTAGMO BATENDO PARA O OUTRO LADO

V OU F?

A

VERDADEIRO

  • Água fria inibe o labirinto
    • Gera nistagmo batendo para o outro lado
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16
Q

RESUMINDO

QUANDO O HINTS INDICA LESÃO CENTRAL?

A

SKEW DEVIATION PRESENTE

VOR NORMAL

NISTAGMO CENTRAL (MULTIDIRECIONAL, MUDA LADO RÁPIDO, VERTICAL, NÃO SUPRIME)

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17
Q

NISTAGMO UPBEAT

COMO É?

CAUSAS?

A
  • UPBEAT: Nistagmo que bate exclusivamente para cima
    • Encontrado em lesões bilaterais do tronco encefálico; encefalopatia de wernicke
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18
Q

NISTAGMO DOWNBEAT

  • COMO É?
  • CAUSAS?
A
  • DOWNBEAT: Nistagmo que bate somente para baixo
    • Disfunção cerebelar bilateral (floculo-nodular); intoxicação medicamentosa; idiopático (maioria)
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19
Q

NISTAGMO PENDULAR

COMO É?

CAUSAS?

A
  • PENDULAR: Nistagmo que bate para la e para cá (em pendulo e veloz)
    • Pode ser congênito ou adquirido
    • Frequentemente associado a algum problema oftalmológico
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20
Q

NISTAGMO EM GANGORRA

  • COMO É?
A

Nistagmo fazendo um olho abaixar e o outro levantar

IGUAL GANGORRA

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21
Q

NISTAGMO PERIÓDICO ALTERNANTE

COMO É?

A
  • PERIÓDICO ALTERNANTE: Bate de um lado (1 - 3 min(, depois fadiga e começa a bater para outro lado
    • Indica lesão central: tronco e cerebelo
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22
Q

QUAIS ALTERAÇÕES MIMETIZAM NISTAGMO?

(Intrusões sacádicas - 3 tipos)

A
  • Intrusões sacádicas
    • Ex: square wave jerks -> possui intervalo
    • flutter ocular (restrito ao movimento horizontal);
    • opsuclonus (movimento caótico) -> não possuem intervalo
      • Pensar em síndromes paraneo e infecções
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23
Q

MOVIMENTOS OCULARES DO COMA

(3)

A
  • Olhar em pingue-pong ou varredura: encefalopatias diversas
  • Dipping ocular: Olho desce devagar e sobe rapidamente à comatosos e encefalopatias
  • Bobbing: Olho desce rápido e sobe rápido
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24
Q

VPPB

  • QUAL O CANAL ACOMETIDO?
A

90% DAS VEZES O CANAL POSTERIOR

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25
Q

MANOBRA DE DIX-HALLPIKE

  • COMO FAZER?
  • QUAIS ACHADOS SAO + PARA VPPB?
A

MANOBRA DE DIX-HALLPIKE è CANAL POSTERIOR

1º Doente sentado com as pernas esticadas

2º Rotação em 45º da cabeça

3º Depois deita com a cabeça pendente* em 45º por cerca de 30 segundos, pedindo pro paciente olhar pra voce (nariz)

4º gera nistagmo vertical e torcional com latência e fatigável - no lado da orelha afetada

5º deve-se testar os dois lados

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26
Q

QUAL O TRATAMENTO CLÁSSICO DA VPPB?

A

MANOBRA DE EPLEY: Tratamento da VPPB do canal posterior

quando deitar: vira cabeça do paciente para lado ruim (descoberto no dix0hallpike)

depois muda para o lado normal

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27
Q

VERTIGEM POSICIONAL CENTRAL

  • QUANDO PENSAR?
A

NISTAGMO VERTICAL OU TORSIONAL PURO

SEM LATÊNCIA

NISTAGMO PERSISTENTE

SEM FATIGABILIDADE

SINAIS DE TRONCO/CEREBELO

RESUMO: QUANDO FOR DIFERENTE DO VPPB

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28
Q

VPPB DO CANAL HORIZONTAL

  • QUAL A MANOBRA PARA AVALIAÇÃO?
A

SUPINE ROLL TEST (Pagnini-mcclure) - manobra do rolamento

  • observar por nistagmo
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29
Q

TRATAMENTO VPPB CANAL HORIZONTAL

  • QUAL A MANOBRA?
A

Tratamento: manobra de Barbecue/Lempert (vira o paciente igual churrasco)

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30
Q

TONTURA

O QUE É O MODO TI TRA TE?

A

TIMING : EPISÓDIO X AGUDO X CRÔNICO

TRIGGER: PROVOCADO X ESPONTÂNEO

TARGETED

EXAMINATION: CENTRAL X PERIFÉRICO

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31
Q

QUAL A DIFERENÇA ENTRE SÍNDROME VESTIBULAR AGUDA E EPISÓDICA?

A

Pode ser episódica (breve) ou aguda (contínua)

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32
Q

AS SÍNDROMES VESTIBULARES (EPISÓDICAS, AGUDAS, CRÔNICAS)

PODEM SER DIVIDIDAS EM PROVOCADAS E ESPONTÂNEAS

V OU F?

A

VERDADEIRO

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33
Q

EXEMPLOS DE SÍNDROMES VESTIBULARES EPISÓDICAS ESPONTANEAS: (3)

A

MIGRÂNEA VESTIBULAR

AIT

MENIERE

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34
Q

EXEMPLOS DE SÍNDROMES VESTIBULARES AGUDAS PROVOCADAS (?)

A

TRAUMA

FÁRMACOS

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35
Q

EXEMPLOS DE SÍNDROMES VESTIBULARES AGUDAS ESPONTÂNEAS?

A

AVC

NEURITE VESTIBULAR

DEFICIENCIA DE B1

EM

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36
Q

SÍNDROME VESTIBULAR EPISÓDICA PROVOCADA - EXEMPLOS

A

VPPB

HIPOTENSÃO POSTURAL

VPC

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37
Q

PACIENTE IDOSO, HIPERTENSO, USA ANLODIPINO E LEVOTIROXINA -> EPISÓDIOS BREVES DE TONTURA HÁ 1 MÊS

  • TONTURA QUE APARECE E DURA 30 SEGUNDOS AO LEVANTAR-SE DA CAMA E ATRAVESSAR RUA

CLASSIFIQUE DE ACORDO COM O TI TRA TE

A

SÍNDROME VESTIBULAR EPISÓDICA PROVOCADA

PROVÁVEL VPPB

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38
Q

NISTAGMO GEOTRÓPICO

NISTAGMO AGEOTRÓPICO

A

LESÃO AFETADO = MESMO DO NISTAGMO MAIS FORTE

LADO AFETADO = OPOSTO AO LADO DO NISTAGMO MAIS FORTE

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39
Q

NISTAGMO POSICIONAL CENTRAL

  • GEOTRÓPICO OU AGEOTRÓPICO?
A

AGEOTRÓPICO

NISTAGMO QUANDO VIRA PARA QUALQEUR LADO

SEM FATIGABILIDADE, SEM LATENCIA, SEM VERTIGEM

CAUSAS: INTOXICAÇÃO POR ÁLCOOL, MIGRÂNEA VESTIBULAR, AVC

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40
Q

MULHER, 46 ANOS, ENXAQUECA SEM AURA, TONTURA QUE DURA 1 HORA - ASSOCIADO A CEFALEIA PULSÁTIL

QUAL A HIPÓTESE DIAGNÓSTICA SEGUNDO MÉTODO TI TRA TE

A

MIGRÂNEA VESTIBULAR

SÍNDROME VESTIBULAR AGUDA ESPONTÂNEA

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41
Q

QUANDO PENSAR EM DOENÇA DE MENIERE?

A

HIPOACUSIA UNILATERAL, ZUMBIDO

20 - 60 ANOS

VERTIGEM: DURA 20 - 24H

MENOS COMUM QUE MIGRÂNEA VESTIBULAR

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42
Q

DA PARA USAR O ABCD2 COMO FORMA DE TRIAR VERTIGEM CENTRAL (AVC) VS PERIFÉRICA?

A

ACIMA DE 7 PONTOS: 27% DE CHANCE DE SER AVC

ABAIXO DE 3: 1% DE CHANCE

  • PRINCIPALMENTES E PACIENTE TIVER HEMIPARESIA UNILATERAL E IDADE > 60
43
Q

HINTS É O MELHOR MÉTODO PARA TRIAR UMA SÍNDROM VESTIBULAR AGUDA ESPONTANEA?

A

VERDADEIRO

44
Q

QUAL A ADIÇÃO QUE HINTS + TRAZ?

A

HIPOACUSIA COMO CRITÉRIO

45
Q

ATAXIA AXIAL SEVERA; ALTERAÇÃO OCULOMOTORA E SINAIS NEUROLÓGICOS GERAIS; RNM COM DWI

  • POSSUEM ESPECIFICIDADE DE 100 % PARA AVC COM OCAUSA DA VERTIGEM

V OU F?

A

VERDADEIRO

46
Q

mulher chega com disartria, hemiparesia ->

FAZ HINT OU CONDUZ COMO AVC?

A

CONDUZA COMO AVC

ESPECIFICIDADE DE 100% PARA AVC

47
Q
A
48
Q

TESTE DE SKEW (Skew deviation)

  • Sugere lesão supranuclear do controle do olhar

1º passo: olhar para paciente para ver se tem o olho para cima

Se não

2º: sensibilizar através do cover test

A

.

49
Q

SKEW DEVIATION PRESENTE

MESMO SE O RESTANTE DO HINTS NÃO FOR SUGESTIVO

DEVE-SE PENSAR EM CAUSA CENTRAL

A

Skew Deviation é bastante específico para Lesões centrais -> mesmo se o restante do HINTS não for sugestivo

Ele é bastante localizatório:

50
Q

NEURITE VESTIBULAR

QUANDO PENSAR?

A

EPISÓDIO PROLONGADO E AGUDO

30 - 50 ANOS

REATIVAÇÃO DE HSV-1

ASSOCIADO NAUSEA/VOMITO + VERTIGEM

MENOS COMUM DO QUE VPPB

51
Q

NISTAGMO DOWNBEAT

É UNIDIRECIONAL?

A

SIM, APESAR DE SER CENTRAL

Nistagmo downbeat é sempre central, a diferença é que é unidirecional, topografa regiao floculo-nodular (vestibulo-cerebelo)

> respeita lei de alexander: maior quando olha para fase rápida (para baixo)

52
Q

TESTE DE WEBER (Vértice da cabeça)

  • QUAL O INTUITO?
A

INDICAR A LATERALIZAÇÃO - ASSIMETRIA

Se lateralizar tem algo errado!

53
Q

NUMA ALTERAÇÃO CONDUTIVA AUDITIVA, O WEBER LATERALIZA PARA QUAL LADO?

A

PARA O LADO ALTERADO

Pois o lado alterado está com menos condução aérea (conduto tampado), predominando a óssea (que é por onde o weber vai)

54
Q

NUMA ALTERAÇÃO NEUROSSENSORIAL, O WEBER LATERALIZA PARA QUAL LADO?

A

LATERALIZA PARA O LADO BOM

Porque no lado ruim há predomínio da aérea (condutiva) sobre a óssea (neurossensorial)

  • e o weber vai pela ‘‘óssea’’, ou seja o lado bom, onde tem maior transmisão óssea
55
Q

SEMIOLOGIA DA AUDIÇÃO

  • Weber Lateralizando para esquerda + Orelha esquerda com CO > CA

Indica lesão neurossensorial ou condutiva?

CO = Condução óssea

CA = Condução aérea

A

Lesão condutiva à esquerda

  • na lesão condutiva o Weber lateraliza para o lado ruim e a CO > CA na orelha afetada

*normal é CA > CO

56
Q

SEMIOLOGIA DA AUDIÇÃO

Weber lateralizando para direita + Orelha esquerda com CA > CO

CA = Condução aérea

CO = Condução óssea

Como interpretar?

A

Alteração neurossensorial esquerda

Na hipoacusia neurossensorial: weber lateraliza para o lado bom e ambos os lados tem CA > CO (pois não é condutiva pra tampar o ar)

57
Q

QUAL O NORMAL DO WEBER E RINNE?

A

WEBER: NÃO TER LATERALIZAÇÃO - ASSIMETRIA

+

RINNE: CONDUÇÃO AÉREA > ÓSSEA

58
Q

NISTAGMO FISIOLÓGICO

  • QUAIS SÃO
A

NISTAGMO TERMINAL: Mirada extrema -> fino, duração variável, extremos do olhar lateral

NOC

Nistagmo vestibular: exemplo irrigação da orelha com água quente

59
Q

NISTAGMO POR DOENÇA OCULAR - Induzido por perda da visão

  • Geralmente diminui com a convergência
A

VERDADEIRO

60
Q

nistagmo evocado pelo olhar

o que é?

A

nistagmo ausente no olhar primário, mas que apareça no olhar em qualquer direção com a fase rápida na direção do olhar, é denominado nistagmo evocado pelo olhar.

61
Q

CRISES OCULOGIRICAS

  • O QUE SÃO?
A

consistem em um desvio conjugado involuntário dos olhos para cima, que podem ser transitórios ou durar horas

. Classicamente associados ao parkinsonismo pós-encefalítico, esses episódios são considerados atualmente como uma reação distônica a fenotiazinas, neurolépticos e fármacos relacionados.

62
Q

FLUTTER OCULAR

O QUE É?

OPSOCLONUS

O QUE É?

A

Sacadas horizontais, intermitentes, rápidas, consecutivas, que causam movimento de tremor ou vibração

Sacadas contínuas, involuntárias, aleatórias, caóticas em qualquer direção (sacadomania, olhos dançantes, movimentos oculares relâmpago)

63
Q

Nistagmo Fase lenta é o vestíbulo bom levando para outro lado Fase rápida é o cérebro e outros sistemas tentando corrigir pra manter a imagem na fovea - já que o lado alterado não está conseguindo equilibrar

Esse é o raciocínio?

A

Verdadeiro - então o VOR é testado do lado que o nistagmo da fase lenta

64
Q

Teste de Fukuda O que é?

A

Pede para o paciente fazer 90 passos em um minuto com olhos fechados e mais pra frente por um minuto. Marchando igual soldado Mais do que 30 graus de desvio é positivo.

65
Q

Vor alterado Zumbido Hipoacusia* Nistagmo piora com olhar para fazer rápida + componente torcional geotropico (para o chão), fatigabilidade e aumento da latencia Falam a favor de?

A

Vertigem periférica

66
Q

Infarto de AICA causa vesyibulopatia periférica?

A

V Vestibulopatia de causa periférica

67
Q

TB, Whipple, paracoco, criptococo, sífilis Podem causar vestibulopatia periférica de causa central?

A

Verdade

68
Q

QUAL A VIA DA AUDIÇÃO?

A
69
Q

CALFRAST

COMO É FEITO?

A

EXAMINADOR A 15 - 25 CM DO PACIENTE

  • ESTENDE OS BRAÇOS LATERALMENTE -> DEDOS A CERCA DE 70 CM DO PACIENTE

. A capacidade de ouvir o som mais fraco que o examinador conseguir ouvir com os braços estendidos é normal

. Se o paciente não ouvir o som a essa distância, os estímulos são aproximados (35 cm correspondem à flexão dos cotovelos do examinador a 90°; 10 cm, à largura da mão; e 2 cm, ao mais próximo possível, sem encostar) até que o paciente consiga ouvir

70
Q

CALFRAST É UM MÉTODO CONFIÁVEL PARA RASTREIO?

A

SIM

Todos os indivíduos incapazes de ouvir o som produzido ao esfregar os dedos com força em extensão completa do braço apresentaram deficiência auditiv

71
Q

RINNE

O tempo de audição do diapasão deve ser duas vezes maior por CA que por CO?

A

VERDADEIRO

72
Q

LESÃO DAS VIAS AUDITIVAS CENTRAIS RARAMENTE CAUSAM PERDA AUDITIVA CLÍNICA

V OU F?

A

VERDADEIRA

No entanto, as lesões do mesencéfalo ou os tumores do terceiro ventrículo – ou da região do aqueduto com compressão dos corpos geniculados mediais ou dos colículos inferiores – podem causar déficits auditivos bilaterais

porque as vias auditivas seguem próximas nessa região.

73
Q

ZUMBIDO PULSÁTIL

  • O QUE É?
  • ONDE ENCONTRAMOS?
A

na verdade, é um sopro -> Sincrônico com o pulso

pulsações no espaço subaracnóideo são transmitidas para a cóclea.

causas incluem estenose carotídea, malformações arteriovenosas, sobretudo da dura-máter, tumores glômicos, rumor venoso e hipertensão., pseudotumor cerebral

74
Q

QUANTOS NÚCLEOS VESTIBULARES NÓS TEMOS?

A

4

lateral, medial, superior e inferior

No bulbo e ponte

75
Q

HÁ POUCA RELAÇÃO DO CEREBELO COM O VESTIBULO

A

FALSO

núcleos vestibulares fazem conexões com quatro áreas primárias: cerebelo, medula espinal (Trato vestibuloespinal), sistema oculomotor (conexões com o FLM etc…) e córtex

76
Q

FUNÇÃO DO TRATO VESTIBULOESPINAL

A

importante no controle da resistência muscular e da postura porque aumenta o tônus da musculatura extensora, sobretudo do tronco.

77
Q

UTRICULO/SACULO E CANAIS SEMICIRCULARES

QUAIS SÃO SEUS PAPEIS?

A

O utrículo e o sáculo respondem à aceleração linear

canais semicirculares respondem à aceleração angular.

78
Q

OS LABIRINTOS EMPURRAM PARA O OUTRO LADO, QUANDO HÁ EQUILIBRIO NÃO HÁ PREDOMINIO DE NENHUM EMPURRÃO

V OU F

A

VERDADEIRO

Quando os dois labirintos empurram igualmente, o sistema está em equilíbrio e a função é normal.

Quando a atividade de um labirinto está diminuída, o labirinto oposto empurra os olhos, os membros e o corpo em direção ao lado com atividade diminuída.

79
Q

O COMPONENTE RÁPIDO DO NISTAGMO OCORRE EM SENTIDO AO LABIRINTO BOM

V OU F?

A

VERDADEIRO

é sacada corretiva iniciada pelos campos oculares frontais em resposta ao desvio do olhar para o lado do labirinto menos ativo.

80
Q

QUAIS OS GRAUS DO NISTAGMO?

A

GRAU 1: APENAS NO OLHAR DA FASE RÁPIDA

GRAU 2: NO OLHAR PRIMÁRIO

GRAU 3: COMPONENTE RÁPIDO EM SENTIDO OPOSTO AO DO OLHAR

81
Q

Como podemos avaliar o desvio dos membros em vestibulopatia ou cerebelopatia??

A

Método clássico: Examinador e examinado estendem o braço e põem o indicador a frente um do outro. Examinado fecha os olhos e eleva o braço acima da cabeça, depois deve abaixa-lo exatamente sobre o dedo do examinador. Vestibulopatia: labirinto normal empurra o membros em direção ao lado anormal -> paciente erra o alvo - desvio ocorre sempre para o mesmo lado com ambos os membros Cerebopatia hemisférica: ataxia e descoordenacao do membro ipsolateral: hipermetria ocorre apenas com o braço acometido e para o lado da lesão.

82
Q

Teste de romberg Deve-se manter os pés separados

A

Falso

Manter pés juntos (não grudados) e olhos abertos, após deve-se fechar os olhos

83
Q

Incapacidade de manter o equilíbrio com olhos abertos e pés juntos é romberg positivo?

A

Falso

84
Q

Na vestibulopatia ao avaliar romberg - ao ocluir os olhos há perda de equilíbrio para o lado da lesão?

A

Verdadeiro. Pois o sistema vestibular normal o empurra

85
Q

Vestibulopatia periférica .a direção da queda pode ser afetada pela mudança da cabeça?

A

Verdadeiro Cai em direção a 👂 anormal.

86
Q

Como podemos avaliar marcha na vestibulopatia?

A

1 - sensibilizar com tandem: tendência a queda para lado afetado 2 - marcha para frente com olhos fechados >> Normal: capaz de caminhar até 6m e encostar dedo na palma da mão do examinador >> Vestibulopatia: devido para lado da lesão e termina longe do alvo 3 - marcha de Fukuda: com os olhos fechados pede-se para realizar uma marcha de soldado >>Normal: manter o corpo na mesma direção >>Vestibulopatia aguda: gira lentamente em direção a lesão 4 - teste da caminhada em estrela: olhos fechados e pede-se pra dar vários passos pra frente e para trás >> Desvio para o lado acometido caminha do para frente e para trás: forma uma estrela com muitas pontas

87
Q

Reflexo oculocefalico presente significa que Cortex está preservaso

A

Falso

Indica que as vias que conectam os núcleos vestibulares aos núcleos extraoculares na ponte e mesencéfalo estão funcionando - tronco está intacto

88
Q

Reflexo oculocefalico presente significa que Cortex está preservaso

A

Falso Indica que as vias que conectam os núcleos vestibulares aos núcleos extraoculares na ponte e mesencéfalo estão funcionando - tronco está intacto

89
Q

Paciente alerta - Testar reflexo oculocefalico (olhos de boneca) tem menos utilidade

A

Verdadeiro - entram em ação os mecanismos visuomotores e de fixação ocular - limitando conclusão sobre função vestibular

90
Q

Qual a diferença entre o teste dos olhos de boneca e impulso da cabeça?

A

Olhos de boneca: movimentos laterais lentos da cabeça em paciente comatoso Teste do impulso da cabeça: paciente acordado – quando RVO está comprometido a velocidade do movimento ocular compensatório é menor do que a velocidade de movimento da cabeça -> movimento dos olhos é atrasado em relação a cabeça -> sacada de recuperação

91
Q

COMPONENTE DE TORÇÃO SUGERE CAUSA PERIFÉRICA OU CENTRAL?

A

PERIFERICA

92
Q

NISTAGMO POSICIONAL - Manobra de dix-hallpike

os sintomas devem surgir quando a orelha afetada está para baixo?

A

VERDADEIRO

  • E deve-se testar ambos os lados
93
Q
A
94
Q

QUAIS AS POSSÍVEIS DIFERENÇAS DE UM NISTAGMO POSICIONAL PERIFÉRICO E CENTRAL

A

PERIFÉRICO

  • Latência de até 10s
  • Fatigável (persiste por até 20s em média) e esgotável
  • Horizonto-torcional geotrópico (bate - componente rápido para o chão)
  • Vertigem grave, nistagmo intenso, náuseas

CENTRAL

  • Vertical ou torcional ageotrópico (bate para longe do chão)
  • Sintomas associados por um longo período (> do que 30 - 40 s)
  • Pode não haver latência
95
Q

ZUMBIDO, HIPOACUSIA, DOR OU PLENITUDE AURICULAR

  • FALAM A FAVOR DE CAUSA PERIFÉRICA OU CENTRAL?
A

PERIFÉRICA

96
Q

VERTIGEM PERIFÉRICA

*DESVIO DO CORPO/MEMBRO É EM DIREÇÃO A FASE LENTA DO NISTAGMO?

*QUEDA NO TESTE DE ROMBERG FALA A FAVOR?

*HIPERMETRIA?

CERTO?

A

SIM! TODOS ESSES PONTOS

Diferente disso sugere lesão central, mas pode ocorrer na lesão periférica compensada.

vertigem mínima com nistagmo proeminente, ou ausência de latência, fatigabilidade e adaptabilidade sugerem um processo central

97
Q

Nistagmo - aparelho vestibulococlear: em relação ao VOR Aparelho direito inerva reto lateral direito e reto medial esquerdo V ou F

A

Falso Aparelho vestibular: inerva reto lateral contralateral e reto medial ipsolateral

98
Q

quando fazer o Head impulse test para direita e o paciente tem alteração. Exemplo: faz sacade corretiva

Qual aparelho está alterado?

A

Lado direito

Pois o vestibulo direito tem relação com o reto lateral esquerdo e reto medial direito -> fazendo movimento contrario a rotação da cabeça Testando canal horizontal (Testar com cabeça um pouco mais inclinada)

99
Q

Como podemos avaliar a marcha em estrela?

A

Olhos fechados e pedir pra caminhar 3 passos pra trás e pra frente Sucessivamente

100
Q

VOR alterado pra esquerda

Como você vê na prática?

A

Virando cabeça pra ESQUERDA há sacade corretiva pra direita

101
Q

Além do HINTS-PLUS clássico com avaliação da acusia

Qual outro teste podemos utilizar que se alterado falaria a favor de periférica?

A

Avaliar INSTABILIDADE DE TRONCO

  • grau 1: leve-moderado (caminha independente)
  • grau 2: anda com apoio
  • grau 3: Aspásia (incapacidade de ficar em pé)
102
Q

QUANTOS CANAIS SEMI-CIRCULARES EXISTEM?

ELES SÃO MAIS SENSÍVEIS A QUAL MOVIMENTO?

A

3 CANAIS: HORIZONTAL, ANTERIOR e POSTERIOR

SÃO MAIS SENSÍVEIS A MOVIMENTOS ANGULARES DA CABEÇA

103
Q

QUAL O TIPO DE NISTAGMO QUE POSSUI VELOCIDADE EQUIVALENTE PARA OS 2 LADOS, PODE SER MONO OU BINOCULAR, GERALMENTE É HORIZONTAL, MUITO ASSOCIADO A ESCLEROSE MULTIPLA

Qual é?

A

NISTAGMO PENDULAR

SEMIOLOGIA e ANATOMIA FUNCIONAL NEUROLÓGICA (17 decks)

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