NEUROANATOMIA FUNCIONAL - BULBO

Question 1

PONTUE ESSAS ESTRUTURAS COLORIDAS

Answer 1

Bolona grande = assoalho do 4º ventrículo

Duas bolas cortadas = piramida bulbar

Duas colunas = lemnisco medial

Nuvem = complexo olivar inferior

Bolinhas = em pé: trato espinocerebelares

Bolinha deitada = espinotalamico lateral

Núcleos = conforme imagem

Question 2

CASO CLÍNICO

• FORMIGAMENTO DO LADO ESQUERDO DO ROSTO E LADO DIREITA PERNA E BRAÇO+ TONTURA + ROUQUIDÃO E DIFICULDADE PARA ENGULIR + MIOSE/PALPEBRA CAÍDA
• QUAL A TOPOGRAFIA?

Answer 2

BULBO LATERAL

• SÍNDROME DE WALLEMBERG

Disfonia e disfagia: ambíguo
Nucleo do trato espinhal do trigêmeo: comprometimento da sensibilidade do mesmo lado
Via simpática descendente: horner
Trato espinotalâmico lateral: hipoestesia contralateral
Pode ter ataxia: vias espinocerebelares

*poupou núcleo do hipoglosso

• não tinha disautonomia pelo núcleo dorsal do vago (apenas de estar na bola)
• não tinha alteração da gustação pelo núcleo do trato solitário (apesar de estar na bola)

Question 3

TODOS OS NÚCLEOS BULBARES ESTÃO RELACIONADOS A TOMAR SORVETE

POR QUE?

Answer 3

Água na boca = salivatório inferior
 Lamber = hipoglosso
 Sentir o gelado = trigêmeo ppt
 Gustação = solitário (facial e glossofaríngeo)
 Engolir = ambíguo (faringe-deglutição)
 Digerir = núcleo dorsal do vago (via parassimpática)
 Ortostase = núcleo vestibular (ter equilíbrio pra comer)

Question 4

QUEM SÃO OS RESPONSÁVEIS PELA MOTRICIDADE/SENSIBILIDADE DA LINGUA

Answer 4

Lingua
 Sensibilidade especial dos 2/3 anteriores: facial
 Sensibilidade especial do 1/3 posterior: glossofaringeo
 Sensibilidade comum 2/3 anterior: trigêmeo
 Sensibilidade comum 1/3 possterior: glossofaringeo
 Motricidade: hipoglosso

Question 5

CASO CLÍNICO 02

FRAQUEZA NO BRAÇO E PERNA DIREITA + HEMIPARESIA INCOMPLETA E PROPORCIONADA + REFLEXOS EXALTADOS + Desvio da lingua para esquerda

qual a topografia?

Answer 5

• Acima do núcleo do facial = hemiparesia completa
• Abaixo do núcleo do facial = hemiparesia incompleta
   Bulbo ou Medula

Fibras do hipoglosso esquerdo + fibras do trato corticoespinhal esquerdo** = **região anterior do
bulbo

SÍNDROME DE DEJERINE = PARESIA DE LINGUA IPSILATERAL + HEMIPARESIA CONTRALATERAL

Pode comprometer sensibilidade profunda também (lemnisco medial)

Question 6

CASO CLÍNICO 03

• FRAQUEZA E DORMÊNCIA NOS BRAÇOS E NAS PERNAS + DIFICULDADE PARA FALAR
• TETRAPARESIA INCOMPLETA E PROPORCIONADA (REFLEXOS EXALTADOS) + PARALISIA DO NERVO HIPOGLOSSO BILATERAL
• QUAL É O DIAGNÓSTICO TOPOGRÁFICO?

Answer 6

DEJERINE BILATERAL

lemnisco medial (alteração sensibilidade) bilateral + trato piramidal bilateral + via
do hipoglosso bilateral

Question 7

CASO CLÍNICO 04

• NÁUSEAS, VÔMITOS E SOLUÇO HÁ 03 MESES

Topografia?

Answer 7

• Trigono do hipoglosso + área postrema

Question 8

CASO CLÍNICO 05

• TREMOR PALATAL

TOPOGRAFIA:

Answer 8

Lesão do triângulo de Guillain-Mollaret = rede para aprendizado motor
 Lesão de alguma estrutura = secundária = s/ clique + fica no sono
 Ausencia de lesão estrutural = primária = com clique + some no sono

Núcleo olivar inferior (pelo pedúnculo cerebelar inferior) ; núcleo denteado (fibras
denteadorrubrais via pedunculo cerebelar superior ); núcleo rubro (trato tegmentar
central); núcleo olivar

Question 9

SÍNDROME DO BULBO MEDIAL

• QUAL O NOME?
• ESTRUTURAS ENVOLVIDAS?
• Sinais?

Answer 9

• SÍNDROME DE DEJERINE
• ESTRUTURAS FIGURA

Piramide + Nucleo/fibras do hipoglosso + Lemnisco medial + FLM (Mé)

• Hemiplegia contralateral (poupando face) + Ipsiparesia/atrofia da lingia + alteração da sensibilidade profunda contralateral

Question 10

SÍNDROME DO BULBO LATERAL

- QUAL O NOME?

- ESTRUTURAS ENVOLVIDAS E SINTOMAS?

Answer 10

SÍNDROME DE WALLEMBERG

• Núcleo/fibras trigeminal espinhal + trato espinotalâmico + núcleo ambiguo + fibras simpáticas descendentes + núcleo vestibular + pedunculo cerebelar inferior/cerebelo +
• Hipoestesia em face ipsilateral + Hipoestesia em hemicorpo controalteral + disartria e disfagia + Síndrome de horner + ataxia/vertigem/vomitos

*lesões mais altas causam mais alteração facial, disartria e disfagia, enquanto lesões mais baixas causam mais ataxia e nistagmo

Question 11

SÍNDROME DE OPALSKY

- O QUE É?

Answer 11

SÍNDROME DA MEDULA BAIXA

- CORRESPONDE A SÍNDROME DO BULBO LATERAL + HEMIPARESIA IPSILATERAL

- Por quê? é tão baixa que envolve fibras motoras após decussação

Question 12

SÍNDROME PONTINOBULBAR LATERAL

• O QUE É?
• O QUE ENVOLVE?

Answer 12

• SÍNDROME BULBAR LATERAL + Alguns achados da ponte

(achados pontinos): Ipsiparesia facial + zumbido/até hipoacusia ipsilateral + achados da wallemberg

Question 13

BULBO

• Qual a respiração típica?

Answer 13

Biot = atáxica

B = Bulbo

characterized by groups of regular deep inspirations followed by regular or irregular periods of apnea.

Question 14

lesão do BULBO

• pupila esperada
• acordado ou coma?

Answer 14

• pupila miótica
• acordado (não pegou a parte superior do SARA)

Question 15

LESÃO DO BULBO

• ESPERA DECORTICAÇÃO OU DESCEREBRAÇÃO?

Answer 15

NENHUMA

ESPERA TETRAPARESIA + Babinski bilateral

Question 16

infarto de AICA pode causar clinica semelhante ao da PICA.
- QUAL A DIFERENÇA NO WALLEMBERG?

Answer 16

Na AICA TEM SURDEZ/ALTERAÇÃO AUDITIVA

• envolvimento da arteria labirintica