SEMIOLOGIA - MOTRICIDADE E SENSIBILIDADE FACIAL Flashcards
1
Q
Nervo oftálmico (V1)
Inerva quais áreas?
A
Couro cabeludo até vértice
Fronte
Maior parte do nariz
Olhos e pálpebra superior
2
Q
Ramo maxilar (V2) inerva quais áreas?
A
Pálpebra inferior, bochecha, lábio superior, dentes/gengiva superior
3
Q
Ramo V3 - mandibular
Inerva quais áreas?
A
Lábio inferior
Queixo
2/3 anterior da 👅
Dentes e gengiva inferiores
4
Q
Nervo trigêmeo possui função motora?
A
Sim.
Motricidade mastigatoria
5
Q
Trigêmeo
Nucleos do trigêmeo -> V1, V2, V3 -> Talamo -> Cortex
Essa e a via do trigêmeo?
A
Falso
RAMOS V1, V2, V3 -> NUCLEOS TRIGEMINAIS -> TALAMO VPM -> CORTEX
6
Q
QUAIS SAO SO 3 NUCLEOS SENSITIVOS DO TRIGEMEO E SUAS LOCALIZAÇÕES?
A
NUCLEO DO TRATO ESPINHAL: bulbo
NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL: ponte
NUCLEO DO TRATO MESENCÉFALICO DO TRIGEMEO: mesencefalo
7
Q
NUCLEO DO TRATO ESPINHAL DO TRIGEMEO
FUNCAO?
A
SENSIBILIDADE SUPERFICIAL TERMICODOLOROSA
- Estende-se ponte e bulbo, até o nível de C3 da medula
- os axônios de segunda ordem cruzam a linha mediana e formam o trato trigeminotalâmico até o nucleo VPM
8
Q
NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL DO TRIGÊMEO
FUNÇÃO?
A
PRESSAO E TATO
- Situado no tegmento pontino, lateral e posterior ao núcleo motor
- cruza a linha mediana e vai ao tálamo (VPM) - trato trigeminotalâmico
9
Q
NUCLEO DO TRATO MESENCÉFALICO DO TRIGEMEO
FUNÇÃO?
A
Propriocepção dos músculos supridos pelo trigêmeo
- depois une-se ao trato trigeminotalâmicos e ascendem até o núcleo VPM
10
Q
NUCLEO DO TRATO TRIGEMINAL DO TRIGEMEO POSSUI Organização SOMATOTOPICA EM CASA DE CEBOLA?
A
Verdadeiro
- Região mais anterior da face, tem representação mais cranial
- Região mais exterior, tem localização mais caudal
11
Q
PARTE POSTERIOR DA CABEÇA E ÂNGULO DA MANDIBULA SAO INERVADOS PELO TRIGÊMEO?
A
Falso
Ângulo da mandibular e parte posterior da cabeça = ramos cervicais
12
Q
QUAIS MUSCULOS MASTIGATÓRISO SÃO INERVADOS PELO TRIGÊMEO?
A
TEMPORAL
PTERIGÓIDEOS (MEDIAL E LATERAL)
MASSETER
13
Q
MASTIGAÇÃO
TODOS OS MÚSCULOS EXCETO ____ FAZEM FECHAMENTO DA BOCA
TODOS OS MÚSCULOS EXCETO ____ FAZEM A PROTUSÃO DA MANDIBULA
A
TODOS exceto um fazem fechamento da boca
Exceto pterigoideo lateral (abre a boca)
oTODOS exceto um fazem protusão da mandíbula
Temporal retrai a mandíbula (quando da um temporal nos ficamos
retraídos)
14
Q
LATERALIZAÇÃO DA MANDIBULA É FUNÇÃO DOS PTERIGOIDEOS IPSILATERAIS?
V OU F
A
FALSO
FUNÇÃO DOS PTERIGOIDEOS CONTRALATERAIS (Além de abrir a boca e protusão da mandibula)
Lesão dos pterigoideos: desvio ipsilateral da mandibula
15
Q
VIA MOTORA DO TRIGÊMEO
- A INERVAÇÃO DE CADA HEMISFÉRIO É CONTRALATERAL?
A
FALSO
A INVERVAÇÃO É BILATERAL
- POR ISSO, LESÃO UNILATERAL DO NUCLEO/VIA MOTORA DO TRIGEMEO NÃO COSTUMA CAUSAR ALTERAÇÃO
16
Q
SEIO CAVERNOSO
QUAIS RAMOS DO TRIGÊMEO PASSAM?
A
V1
V2
principalmente
17
Q
QUAIS FORAMES PASSAM O RAMO V1, V2 E V3 RESPECTIVAMENTE?
A
V1: SEIO CAVERNOSO -> FISSURA ORBITAL SUPERIOR
V2: SEIO CAVERNOSO -> FORAME REDONDO (Maxilar - lembra de bochecha reconda) -> FISSURA ORBITAL INFERIOR
V3: FORAME OVAL
18
Q
REFLEXOS DO NERVO TRIGÊMEO
- 2 PRINCIPAIS:
A
CORNEANO
- Via aferente: V1 e V2; Eferente: Facial
método: aplicar na parte lateral da córnea c/ algodao ou lenço de papel
resposta à estimulação da córnea é o piscar dos olhos ipsilateral (reflexo direto) e contralateral
Na lesão unilateral do trigêmeo pode haver ausência dos reflexos direto e consensual; nenhum olho pisca.
MANDIBULAR
- Via aferente: V3; eferente: trigêmeo
- Normal: mínimo ou ausente
método: examinador põe o dedo i sobre o meio do queixo do paciente, mantendo a boca meio aberta c/ mandíbula relaxada -> bate no dedo com o martelo de reflexo -> contração com elevação da mandíbula.
19
Q
REFLEXO MANDIBULAR
- ESTÁ ALTERADO QUANDO ESTÁ REDUZIDO OU AUMENTADO?
A
QUANDO ESTÁ EXALTADO
- INDICA LESÃO BILATERAL DAS VIAS TRIGEMINAIS SUPRANUCLEARES
20
Q
REFLEXO CORNEANO
- COMO AVALIAR?
- LESÃO DE V1 IPSILATERAL CAUSA O QUE?
A
Normal
pede para o paciente olhar para outro lado* e gentilmente toca a córnea (ñ
esclera)
Contração bilateral dos olhos (disparo de ambos os faciais)
Alterado:
o Lesão do nervo oftálmico (V1) esquerda -> não leva informação para ponte e
não ativa os faciais -> ausência do piscamento bilateral
21
Q
PACIENTE COM FRAQUEZA NA HORA DE MASTIGAR -> DESVIO DA BOCA PARA DIREITA (Sem sinal de lesão facial)
- LESÃO CENTRAL OU PERIFÉRICA?
- MÚSCULO ENVOLVIDO?
A
Problemas motores do trigêmeo não são centrais, pois há inervação é bilateral
Problema é periférico
Pterigoides laterais a esquerda
o *lesão é do lado do desvio da boca
22
Q
QUEIXO CAÍDO
- LESÃO CENTRAL OU PERIFÉRICA
- UNILATERAL OU BILATERAL?
A
LESÃO BILATERAL CENTRAL OU PERIFÉRICA
Neuronio motor superior bilateral
o Trajeto periférico bilateralmente: Nuronio motor inferior bilateralmente;
musculo bilateralmente
Se fosse unilateral o queixo não cairia (o outro compensa)
23
Q
FISSURA ORBITAL SUPERIOR
- ESTRUTURAS QUE PASSAM?
A
V1
NERVO OCULOMOTOR
NERVO TROCLEAR
NERVO ABDUCENTE
24
Q
ÁPICE ORBITÁRIO
- ESTRUTURAS QUE PASSAM?
A
V1
NERVO OCULOMOTOR
TROCLEAR
ABDUCENTE
NERVO ÓPTICO
25
caso clínico
Olho esquerdo congelado + ptose palpebral: problema unilateral
(3º, 4º e 6º ACOMETIDOS) + Ausencia de corneopalpebral
Diagnóstico: síndrome da fissura orbitaria superior
26
**DOR EM HEMIFACE DIREITA + DIPLOPIA (PARALISIA DO 6º)**
**V + VI**
**QUAL SÍNDROME?**
**SÍNDROME DE GRADENIGO**
Passam no **ápice da parte petrosa do temporal = V e VI passam**
27
**fenomeno de marcos-gunn invertido**
direcionamento errado da
propriocepção dos músculos da mastigação, vão até o nucleo do oculomotor
**Abre o olho quando fecha a boca**
Fenômeno de marcus-gun invertido: fecha o olho quando abre a boca
28
**REFLEXO CORNEOMANDIBULAR**
- SINAL DE ALTA GRAVIDADE?
- TOPOGRAFA ONDE?
Reflexo corneano causa lateralização da mandíbula para outro lado: reflexo corneomandibular
-\> paciente em alta gravidade
-\> topografa lesão supranuclear do trigemeo
29
**SINAL DE HUTCHINSON**
O QUE É?
PRESENÇA DE LESÕES VESICULARES NO LADO OU NA PONTA DO NARIZ
(Acometimento de ramos nasociliares)
- ASSOCIADO COM HERPES-ZOSTER OFTALMOLOGICO
30
**NERVO FACIAL**
**- FUNÇÃO MOTORA**
**- FUNÇÃO SENSITIVA ESPECIAL E SOMÁTICA**
**- FUNÇÃO AUTONÔMICA**
** MOTOR**
o **Inerva todos os músculos da expressão facial**
* * SENSITIVO**
* *o Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores**
**Sensibilidade do pavilhão auditivo**
**AUTONÔMICA**
- SALIVAÇÃO
- LACRIMAÇÃO
31
**NUCLEO MOTORA DO N.FACIAL FICA NO TEGMENTO PONTINO E SUAS FIBRAS CONTORNAM O NUCLEO DO SEXTO**
**V OU F**
VERDADEIRO
Forma o colículo facial
32
**NUCLEO DO TRATO SOLITÁRIO**
**- FUNÇÃO?**
_Núcleo do trato solitário_: **Recebe as informações da gustação**
33
NÚCLEO MOTOR DO FACIAL
É ÚNICO
V OU F?
FALSO
NÚCLEO MOTOR SUPERIOR
(RECEBE AFERENCIA BILATERAL)
NÚCLEO MOTOR INFERIOR
(RECEBE AFERENCIA UNILATERAL)
34
NUCLEO MOTOR FACIAL SUPERIOR
RECEBE AFERENCIA BILATERAL
V OU F?
VERDADEIRO
RECEBE AFERENCIA IPSILATERAL E CONTRALATERAL
RESPONSÁVEL PELA INERVAÇÃO DO TERÇO SUPERIOR DA FACE
35
NUCLEO MOTOR FACIAL INFERIOR
RECEBE AFERENCIA UNILATERAL
V OU F?
VERDADEIRO
RECEBE AFERENCIA **CONTRALATERAL**
- RESPOSÁVEL PELA INERVAÇÃO DOS 2/3 INFERIORES DA FACE
36
NA PARALISIA FACIAL CENTRAL HÁ CERTA PRESERVAÇÃO DA PARTE SUPERIOR DA FACE
POR QUE?
PORQUE A LESÃO SUPRANUCLEAR
CAUSA: PERDA DA INERVAÇÃO CONTRALATERAL DOS 2/3 INFERIORES DA FACE
MAS O TERÇO SUPERIOR CONTINUA COM A INERVAÇÃO IPSILATERAL
37
PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
PODE SER CASADA POR LESÃO DO NUCLEO OU SEGMENTO INFRANUCLEAR?
V OU F?
VERDADEIRO
38
ANATOMIA PERIFÉRICA DO NERVO FACIAL
ALÉM DO TRONCO ENCEFÁLICO, QUAIS OS OUTROS SEGMENTOS?
CISTERNAL
CANAL DO FACIAL
TRAJETO PERIFÉRICO
39
SEGMENTO CISTERNAL DO NERVO FACIAL
ACOMPANHA O VESTIBULOCOCLEAR
V OU F?
VERDADEIRO
- ENTRE TRONCO ENCEFÁLICO E MEATO ACUSTICO
- ANDA O NERVO INTERMEDIO, FACIAL E VESTIBULO-OCULAR
40
SEGMENTAL MEATAL DO N.FACIAL
SE DIVIDE EM OUTROS 3 SUBSEGMENTOS
V OU F?
VERDADEIRO
Segmento labiríntico: sai o nervo petroso superficial maior (salivação)
Segmento timpânico: sai o n. do musculo estapédio (permite ouvir
sons altos)
Segmento mastoideo: N. corda do tímpano (gustação 2/3 ant da
língua)
fusão da parte motora com a sensitiva-autonomica (n.
intermédio)
41
NERVO FACIAL
TRAJETO PERIFÉRICO
APÓS SAÍDA PELO FORAME ESTILOMASTOIDEO
- EXCLUSIVAMENTE MOTORA
(Os sensitivos sairam antes - até meato)
42
NERVO INTERMEDIO
SE JUNTO AO FACIAL
QUAL A FUNÇÃO?
**Função: autonômica e sensitiva**
_o Traz informações gustativas da língua até o núcleo do trato solitário_
o _Leva informações autonômicas do nucleo salivatorio e lacrimal até as
glândulas_
43
HIPERACUSIA NA LESÃO DO FACIAL
PODE OCORRER POR QUE?
ALTERAÇÃO DO MÚSCULO ESTAPÉDIO
44
**PARALISIA DE BELL O QUE É?**
**CAUSA**
**CLÍNICA**
**TRATAMENTO**
Paralisia facial idiopática
Principal causa de paralisia facial periférica (50 – 70%)
\*pode ser bilateral
Atinge principalmente pessoas hígidas entre 20 – 50 anos
Início rápido (horas), pode ter dor retroauricular antecedendo
Não tem indicação de exame de imagem para casos típicos
Tratamento: Corticoide (não precisa de anti-viral mais)
45
QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALERTA PARA PFP?
(Paralisia facial periférica)
46
**SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL**
- CLÍNICA
**PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA**
**LINGA PLICATA**
**EDEMA OROFACIAL**
47
**SINAL DE BERGARA-WARTENBERG**
(Sinal de paresia facial)
**SINAL MAIS SENSÍVEL**
- **Perda das vibrações finas das palpebras**
48
COMO AVALIAR A SENSIBILIDADE GUSTATIVA?
Testa em cada lado dos 2/3 anteriores da língua
Pode pingar um soro glicosado
49
QUAIS REFLEXOS POSSUEM ATUAÇÃO DO FACIAL?
REFLEXO CORNEANO
(TRIGEMEO E FACIAL)
REFLEXO GLABELAR
(TRIGEMEO E FACIAL)
50
**PARALISIA FACIAL CENTRAL VOLITIVA**
- **assimetria DESAPARECE no sorriso espontâneo**
via corticobulbar
**Paralisia facial central volitiva**
dissociação entre paralisia no sorriso voluntário e espontâneo
51
**PARALISIA FACIAL CENTRAL EMOCIONAL**
- Paralisia facial central emocional: **assimetria aparece no sorriso espontâneo**
52
SÍNDROME DE PARRY-ROMBERG
- Não é causado por alteração do nervo facial
- É causado por atrofia da pele, tecido subcutaneo e musculatura facial -\> atrofia progressiva
53
AVC pode causar PFP?
Sim!!
54
O que é sincinesia?
Sincinesias são contrações musculares involuntárias que ocorrem com o movimento voluntário de um grupo muscular diferente Ex: fenomeno de Marcus-Gunn: sincinesia trigemio-oculomotora -\> direcionamento errado da propriocepção dos músculos da mastigação, vão até o nucleo do oculomotor - fica tudo bugado
55
COMO TESTAR A MASTIGAÇÃO NA SEMIOLOGIA?
PEDIR PRA MORDER O ABAIXADOR E LINGUA E TENTAR PUXAR
56
EXAME MOTOR
- DEVE-SE ESPERAR O PACIENTE COMPLETAR O ARCO COMPLETO DO MOVIMEJTO PARA SÓ DEPOIS COLOCAR RESISTENCIA?
SIM
VERDADEIRO
57
REFLEXO FLEXOR DOS DEDOS
COMO APLICAR
Pedir para o paciente levemente ''ordenhar'' seus dedos
58
SOMATOTOPIA EM CASCA DE CEBOLA
- COMO ISSO SE EXPLICA?
As fibras mais mediais da face fazem sinapse em local mais cranial
As fibras mais laterais da face fazem sinapse em local mais caudal
59
A FRAQUEZA MOTORA DO TRIGEMEO UNILATERAL CAUSA QUAL DESVIO?
DESVIO DA MANDIBULA PARA O LADO FRACO
(Igual a lingua do hipoglosso)
60
61
RAIZ MESENCEFÁLICA DO TRIGÊMEO
-
62
RAÍZ MOTORA DO TRIGÊMIO SE LOCALIZA PROXIMO AO GANGLIO DE GASSER?
se localiza logo abaixo do ganglio de gasser
63
**AS FIBRAS DO TRIGÊMEO CRUZAM A LINHA MÉDIA?**
-
**SIM**
**CRUZAM PARA FORMAR O TRATO TRIGEMINOTALÂMICO**
EX: Fibras vão até os nucleos (principal, mesencefálico, espinhal) e cruzam para o tálamo até o nucleo VPM
64
AS 3 DIVISÕES DO TRIGÊMEO SE ORIGINAM DO GÃNGLIO DO TRIGÊMEO?
VERDADEIRO, ATRAVESSAM OS FORAMES E VAO ATÉ OS LOCAIS
65
COMO DEVE SER AVALIADA A SENSIBILIDADE DA FACE?
**comparar a sensibilidade em cada divisão do nervo trigêmeo**
**Região perioral deve ser comparada à parte posterior da face para excluir um padrão de casca de cebola**
É preciso comparar a sensibilidade dolorosa ou térmica à sensibilidade tátil para excluir perda dissociada da sensibilidade (comum na síndrome bulbar lateral)
66
DEMARCAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE SENSIBILDIADE PARA ALÉM DO VÉRTICE DO COURO CABELUDO PODE FALAR A FAVOR DE ALTERAÇÃO PSICOGÊNICA?
VERDADEIRO
JÁ QUE DAI PRA TRÁS NÃO É MAIS INERVADO PELO TRIGÊMEO
67
68
**TRAJETO DO NERVO FACIAL**
- **NÚCLEO MOTOR:**
QUAL É?
**Núcleo motor na ponte** -\> **vai para trás e cruza o núcleo da abducente** -\> **coliculo do abducente** -\> da a volta e sai pelo sulco bulbopontino
Entra no **meato auditivo externo (segmento meatal)**-\> encontra o **gânglio geniculado** (joelho - curva) -\> parte para o **segmento timpânico onde -\> segmento mastoideo** (vertical para baixo), dá o **nervo para o estapédio**-\> sai pelo **forame-estilomastoideo e vai para base do crânio onde inerva os musculos**
69
**TRAJETO DO NERVO FACIAL**
- NERVO INTERMÉDIO
COMO É A VIA?
O QUE É?
É A JUNÇÃO DE VIAS DOS NÚCLEO SALIVATÓRIO SUPERIOR + NUCLEO SOLITÁRIO + NUCLEO TRIGEMINAL ESPINHAL
- FORMA O NERVO INTERMEDIO, QUE ENTRA NO MEATO ACUSTICO INTERNO
**RESPONSÁVEL PELA PARTE DE SENSIBILIDADE GERAL, ESPECIAL E AUTONOMICA**
70
TRAJETO DO NERVO FACIAL
- SENSIBILIDADE GERAL DA ORELHA/MEATO ACUSTICO
COMO É A VIA?
NERVOS PERIFÉRICOS DA ORELHA -\> ENTRAM NO MEATO ACUSTICO INTERNO -\> GANGLIO GENICULADO -\> PONTE -\> NUCLEO ESPINAL DO TRIGÊMIO
71
**TRAJETO DO NERVO FACIAL**
- SENSIBILIDADE ESPECIAL (GUSTAÇÃO)
COMO É A VIA?
2/3 ANTERIORES DA LINGUA -\> NERVO LINGUAL -\> NERVO CORDA TIMPANICA -\> NERVO INTERMÉDIO ATRAV´S DO MEATO ACUSTICO INTERNO -\> NUCLEO SOLITÁRIO
72
APÓS ATINGIR O NUCLEO SOLITÁRIO
- QUAL A VIA DA GUSTAÇÃO?
As fibras mediadoras do paladar ascendem com o lemnisco medial contralateral até o tálamo. O córtex gustativo primário, localizado na parte anterior da ínsula e no opérculo frontal
73
COMO AVALIAR O PALADAR?
é preciso **manter a língua protraída durante todo o teste** de substância e enxaguar a boca entre os testes.
Como o paciente será incapaz de falar com a língua protrusa, as instruções devem ser dadas de antemão.
paciente pode levantar a mão usando algum sistema de sinalização ao perceber o sabor, apontar palavras escritas em um papel ou dar resposta não verbal semelhante
74
PACIENTE COM PFP + ALTERAÇÃO DO PALADAR?
LOCALIZA LESÃO ANTES?
a lesão é **proximal à junção com o corda do tímpano.**
a lesão é proximal à junção com o corda do tímpano.
75
LOCALIZAÇÃO DA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA
A FRAQUEZA DOS MUSCULOS SÃO IDENTICAS INDEPENDENTE DO LOCAL DA LESÃO
**FALSO**
**NA REALIDADE QUASE SEMPRE A PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA CAUSA FRAQUEZA GERAL DA FA**CE
**EXCETO SE: Após saída do forame estilomastóideo**
\>\>O acometimento pode ser seletivo de determinada divisão
76
SÍNDROME DE RAMSAY HUNT
O QUE É?
**PFP é causada por reativação do vírus varicela-zóster (VZV) com acometimento do gânglio geniculado.**
**fraqueza facial é acompanhada de diminuição do paladar,**
**Hiperacusia e** **diminuição da secreção salivar e lacrimal.**
Pode **haver vesículas na membrana timpânica**, no **meato acústico externo,** na face lateral da orelha e na fenda entre a orelha e o processo mastoide
77
PFP IDIOPÁTICA
ALGUNS PODEM SER HERPÉTICO SEM VESICULA?
VERDADEIRO
Estima-se que até um terço dos casos de PFP idiopática possa ser causado por zoster sine herpete. E
78
LYME É CAUSA DE PFP?
SIM, PRINCIPALMENTE BILATERAL
79
PACIENTES DIABÉTICOS POSSUEM MAIOR RISCO DE DESENVOLVEREM PFP?
SIM
4 - 5X MAIS de apresentar PFP aguda
80
**Quando a fraqueza facial bilateral** é causada por **doença do NC VII**, o diagnóstico diferencial inclui paralisia de Bell bilateral, sarcoidose, doença de Lyme, diabetes, traumatismo cranioencefálico, infecção pelo HIV, síndrome de Guillain-Barré, variante de Fisher da síndrome de Guillain-Barré, meningite carcinomatosa ou linfomatosa, meningite tuberculosa ou fúngica, tumor da ponte, síndrome de Melkersson-Rosenthal, pseudotumor cerebral, síndrome de Möbius
V ou F?
VERDADEIRO
81
NA PFC PODE HAVER ALGUM ACOMETIMENTO DO ANDAR SUPERIOR DA FACE
- PORÉM, COMO PODEMOS DIFERENCIAR DA PFP?
**1)** paciente deve ser capaz de elevar o supercílio e enrugar a fronte sem que haja mais do que mínima assimetria.
**2)** paciente sempre é capaz de fechar o olho, o fenômeno de Bell está ausente,
3) o reflexo corneano está presente
4) AUSÊNCIA DO SINAL DE BELL
\* deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de fechamento com força do olho,
82
PARALISIA FACIAL VOLITIVA
- O QUE É?
**fraqueza** mais intensa **durante a contração voluntária**, quando o **paciente é instruído a sorrir ou a mostrar os dentes**
**-** pode ser consequência de lesão do centro cortical no terço inferior do giro pré-central que controla os movimentos faciais (trato corticobulbar).
83
FRAQUEZA FACIAL DISSOCIADA
O QUE É ?
QUANDO HÁ DIFERENÇA NA VOLIÇÃO E NO ESPONTANEO
84
PARALISIA FACIAL EMOCIONAL
O QUE É?
PFE, a **fraqueza é mais acentuada nos movimentos faciais espontâneos**
Não se conhece a explicação anatômica da PFE
fibras mediadoras da resposta emocional seguem por outras vias que não os tratos corticobulbares
85
Estimulação da lacrimação pelo facial
- qual o gânglio em que há sinapse?
Gânglio pterigopalatino
- fibras pre-ganglionares vão para o Gânglio e depois as fibras vão para a glândula lacrimal
86
músculo tensor do típano e do veu palatino são inervados pelo:
trigêmeo
87
''LEMBRANDO QUE TUDO APÓS A LESÃO É AFETADO E TUDO ANTES DA LESÃO NÃO É AFETADO''
LESÃ DO NERVO FACIAL COM PARESIA FACIAL, LACRIMAÇÃO NORMAL, PORÉM COM PREJUÍZO NO PALADAR E HIPERACUSIA
A LESÃO SE LOCALIZA ENTRE QUAIS SEGMENTOS DO FACIAL:
ENTRE O GÂNGLIO GENICULADO e o NERVO ESTAPÉDIO
- Pois há acometimento do nervo estapédio causa hiperacusia, por oscilação dos ossículos -> ACOMETIDO
- E há acometimento de nervo mais distal (3º ramo): nervo corda timpani -> fibras motoras de glandulas salivares e sensibilidade gustativa -> ACOMETIDA
- Mas o gânglio geniculado está preservado, ou seja, seu primeiro ramo que é o nervo petroso maior -> vai ao gânglio esfenopalatino/pterigopalatino -> inerva glândulas lacrimais, glandulas mucosas nasais e orais -> ESTÁ PRESERVADO
88
''LEMBRANDO QUE TUDO APÓS A LESÃO É AFETADO E TUDO ANTES DA LESÃO NÃO É AFETADO''
LESÃ DO NERVO FACIAL COM PARESIA FACIAL E ALTERAÇÃO DO PALADAR, SEM ALTERAÇÃO DA LACRIMAÇÃO E HIPERACUSIA:
A LESÃO SE LOCALIZA ENTRE QUAIS SEGMENTOS DO FACIAL:
ENTRE O NERVO ESTAPÉDIO E A CORDA TIMPANI
- OU SEJA, NERVO ESTAPÉDIO E O QUE ESTÁ ACIMA ESTÁ PRESERVADO (GLANDULAS LACRIMAIS, OSSICULOS DO OUVIDO)
- E O QUE ESTÁ ABAIXO ESTÁ PREJUDICADO -> NERVO CORDA do TIMPANO -> INERVAÇÃO DAS GLANDULAS SALIVARES e PALADAR
89
O NERVO PETROSO MAIOR É PRIMEIRO RAMO APÓS O GANGLIO GENICULADO
- QUAL SUA FUNÇÃO?
INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DE GLÂNDULAS LACRIMAIS e GLÃNDULAS MUCOSAS NASAIS
90
O NERVO CORDA DO TIMPANO
- QUAL SUA FUNÇÃO?
FIBROMOTORAS PARA GLANDULAS SALIVARES \(QUASE TODAS) -> vem do núcleo salivar superior
AFERENCIA SENSITIVA ESPECIAL GUSTATIVA (2/3 ANTERIORES) -> vai para o núcleo solitário
91
QUAL O NÚCLEO QUE RECEBE AFERÊNCIAS PARASSIMPÁTICAS DA CABEÇA E PESCOÇO?
NÚCLEO SALIVAR SUPERIOR
92
Quais das seguintes glândulas não são inervadas pelo nervo facial?
a. Glândulas lacrimais
b. Glândulas da mucosa nasal
c. Glândulas sublinguais
d. glândulas parótidas
e. Glândulas submandibulares
GLANDULA PARÓTIDA -> Essa é inervada pelo glossofaríngeo
93
QUAL O PRIMEIRO RAMO DO NERVO FACIAL?
QUAL O SEGUNDO RAMO?
QUAL O TERCEIRO RAMO?
NERVO PETROSO MAIOR
NERVO ESTAPÉDIO
NERVO CORDA DO TIMPANO
94
O SEIO CAVERNOSO CONTÉM QUAIS ESTRUTURAS?
ACI, NC III, IV, VI, V1 e V2
95
QUAIS AS DIFERENÇA DAS VIAS DA INERVAÇÃO FACIAL ''EMOCIONAL'' PARA A NORMAL?
- ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR e ÁREAS MOTORAS DO CÍNGULO SÃO ESSENCIAIS
-HEMISFÉRIO DIREITO É DOMINANTE
-NÃO PASSA PELA CÁPSULA INTENRA
-DESCE ATÉ O BULBO E DEPOIS DECUSSA PARA O NÚCLEO DO FACIAL CONTRALATERAL (Pode decorrer de envolvimento da área pontina lateral dorsal)
96
