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SEMIOLOGIA e ANATOMIA FUNCIONAL NEUROLÓGICA > SEMIOLOGIA - MOTRICIDADE E SENSIBILIDADE FACIAL > Flashcards

SEMIOLOGIA - MOTRICIDADE E SENSIBILIDADE FACIAL Flashcards

1
Q

Nervo oftálmico (V1)

Inerva quais áreas?

A

Couro cabeludo até vértice
Fronte
Maior parte do nariz
Olhos e pálpebra superior

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2
Q

Ramo maxilar (V2) inerva quais áreas?

A

Pálpebra inferior, bochecha, lábio superior, dentes/gengiva superior

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3
Q

Ramo V3 - mandibular
Inerva quais áreas?

A

Lábio inferior
Queixo
2/3 anterior da 👅
Dentes e gengiva inferiores

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4
Q

Nervo trigêmeo possui função motora?

A

Sim.

Motricidade mastigatoria

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5
Q

Trigêmeo

Nucleos do trigêmeo -> V1, V2, V3 -> Talamo -> Cortex

Essa e a via do trigêmeo?

A

Falso

RAMOS V1, V2, V3 -> NUCLEOS TRIGEMINAIS -> TALAMO VPM -> CORTEX

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6
Q

QUAIS SAO SO 3 NUCLEOS SENSITIVOS DO TRIGEMEO E SUAS LOCALIZAÇÕES?

A

NUCLEO DO TRATO ESPINHAL: bulbo

NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL: ponte

NUCLEO DO TRATO MESENCÉFALICO DO TRIGEMEO: mesencefalo

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7
Q

NUCLEO DO TRATO ESPINHAL DO TRIGEMEO
FUNCAO?

A

SENSIBILIDADE SUPERFICIAL TERMICODOLOROSA

  • Estende-se ponte e bulbo, até o nível de C3 da medula
  • os axônios de segunda ordem cruzam a linha mediana e formam o trato trigeminotalâmico até o nucleo VPM
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8
Q

NUCLEO SENSITIVO PRINCIPAL DO TRIGÊMEO
FUNÇÃO?

A

PRESSAO E TATO

  • Situado no tegmento pontino, lateral e posterior ao núcleo motor
  • cruza a linha mediana e vai ao tálamo (VPM) - trato trigeminotalâmico
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9
Q

NUCLEO DO TRATO MESENCÉFALICO DO TRIGEMEO
FUNÇÃO?

A

Propriocepção dos músculos supridos pelo trigêmeo

  • depois une-se ao trato trigeminotalâmicos e ascendem até o núcleo VPM
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10
Q

NUCLEO DO TRATO TRIGEMINAL DO TRIGEMEO POSSUI Organização SOMATOTOPICA EM CASA DE CEBOLA?

A

Verdadeiro

  • Região mais anterior da face, tem representação mais cranial
  • Região mais exterior, tem localização mais caudal
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11
Q

PARTE POSTERIOR DA CABEÇA E ÂNGULO DA MANDIBULA SAO INERVADOS PELO TRIGÊMEO?

A

Falso

Ângulo da mandibular e parte posterior da cabeça = ramos cervicais

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12
Q

QUAIS MUSCULOS MASTIGATÓRISO SÃO INERVADOS PELO TRIGÊMEO?

A

TEMPORAL

PTERIGÓIDEOS (MEDIAL E LATERAL)

MASSETER

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13
Q

MASTIGAÇÃO

TODOS OS MÚSCULOS EXCETO ____ FAZEM FECHAMENTO DA BOCA

TODOS OS MÚSCULOS EXCETO ____ FAZEM A PROTUSÃO DA MANDIBULA

A

TODOS exceto um fazem fechamento da boca
Exceto pterigoideo lateral (abre a boca)

oTODOS exceto um fazem protusão da mandíbula
Temporal retrai a mandíbula (quando da um temporal nos ficamos
retraídos)

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14
Q

LATERALIZAÇÃO DA MANDIBULA É FUNÇÃO DOS PTERIGOIDEOS IPSILATERAIS?

V OU F

A

FALSO

FUNÇÃO DOS PTERIGOIDEOS CONTRALATERAIS (Além de abrir a boca e protusão da mandibula)

Lesão dos pterigoideos: desvio ipsilateral da mandibula

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15
Q

VIA MOTORA DO TRIGÊMEO

- A INERVAÇÃO DE CADA HEMISFÉRIO É CONTRALATERAL?

A

FALSO

A INVERVAÇÃO É BILATERAL

- POR ISSO, LESÃO UNILATERAL DO NUCLEO/VIA MOTORA DO TRIGEMEO NÃO COSTUMA CAUSAR ALTERAÇÃO

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16
Q

SEIO CAVERNOSO

QUAIS RAMOS DO TRIGÊMEO PASSAM?

A

V1

V2

principalmente

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17
Q

QUAIS FORAMES PASSAM O RAMO V1, V2 E V3 RESPECTIVAMENTE?

A

V1: SEIO CAVERNOSO -> FISSURA ORBITAL SUPERIOR

V2: SEIO CAVERNOSO -> FORAME REDONDO (Maxilar - lembra de bochecha reconda) -> FISSURA ORBITAL INFERIOR

V3: FORAME OVAL

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18
Q

REFLEXOS DO NERVO TRIGÊMEO

  • 2 PRINCIPAIS:
A

CORNEANO

  • Via aferente: V1 e V2; Eferente: Facial

método: aplicar na parte lateral da córnea c/ algodao ou lenço de papel

resposta à estimulação da córnea é o piscar dos olhos ipsilateral (reflexo direto) e contralateral

Na lesão unilateral do trigêmeo pode haver ausência dos reflexos direto e consensual; nenhum olho pisca.

MANDIBULAR

  • Via aferente: V3; eferente: trigêmeo
  • Normal: mínimo ou ausente

método: examinador põe o dedo i sobre o meio do queixo do paciente, mantendo a boca meio aberta c/ mandíbula relaxada -> bate no dedo com o martelo de reflexo -> contração com elevação da mandíbula.

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19
Q

REFLEXO MANDIBULAR

  • ESTÁ ALTERADO QUANDO ESTÁ REDUZIDO OU AUMENTADO?
A

QUANDO ESTÁ EXALTADO

  • INDICA LESÃO BILATERAL DAS VIAS TRIGEMINAIS SUPRANUCLEARES
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20
Q

REFLEXO CORNEANO

  • COMO AVALIAR?
  • LESÃO DE V1 IPSILATERAL CAUSA O QUE?
A

Normal

pede para o paciente olhar para outro lado* e gentilmente toca a córnea (ñ
esclera)
Contração bilateral dos olhos (disparo de ambos os faciais)

Alterado:
o Lesão do nervo oftálmico (V1) esquerda -> não leva informação para ponte e
não ativa os faciais -> ausência do piscamento bilateral

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21
Q

PACIENTE COM FRAQUEZA NA HORA DE MASTIGAR -> DESVIO DA BOCA PARA DIREITA (Sem sinal de lesão facial)

- LESÃO CENTRAL OU PERIFÉRICA?

  • MÚSCULO ENVOLVIDO?
A

Problemas motores do trigêmeo não são centrais, pois há inervação é bilateral
Problema é periférico
Pterigoides laterais a esquerda
o *lesão é do lado do desvio da boca

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22
Q

QUEIXO CAÍDO

  • LESÃO CENTRAL OU PERIFÉRICA
  • UNILATERAL OU BILATERAL?
A

LESÃO BILATERAL CENTRAL OU PERIFÉRICA

Neuronio motor superior bilateral
o Trajeto periférico bilateralmente: Nuronio motor inferior bilateralmente;
musculo bilateralmente
 Se fosse unilateral o queixo não cairia (o outro compensa)

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23
Q

FISSURA ORBITAL SUPERIOR

  • ESTRUTURAS QUE PASSAM?
A

V1

NERVO OCULOMOTOR

NERVO TROCLEAR

NERVO ABDUCENTE

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24
Q

ÁPICE ORBITÁRIO

  • ESTRUTURAS QUE PASSAM?
A

V1

NERVO OCULOMOTOR

TROCLEAR

ABDUCENTE

NERVO ÓPTICO

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25
Q

caso clínico

Olho esquerdo congelado + ptose palpebral: problema unilateral
(3º, 4º e 6º ACOMETIDOS) + Ausencia de corneopalpebral

A

Diagnóstico: síndrome da fissura orbitaria superior

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26
Q

DOR EM HEMIFACE DIREITA + DIPLOPIA (PARALISIA DO 6º)

V + VI

QUAL SÍNDROME?

A

SÍNDROME DE GRADENIGO

Passam no ápice da parte petrosa do temporal = V e VI passam

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27
Q

fenomeno de marcos-gunn invertido

A

direcionamento errado da
propriocepção dos músculos da mastigação, vão até o nucleo do oculomotor

Abre o olho quando fecha a boca

Fenômeno de marcus-gun invertido: fecha o olho quando abre a boca

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28
Q

REFLEXO CORNEOMANDIBULAR

  • SINAL DE ALTA GRAVIDADE?
  • TOPOGRAFA ONDE?
A

Reflexo corneano causa lateralização da mandíbula para outro lado: reflexo corneomandibular
-> paciente em alta gravidade
-> topografa lesão supranuclear do trigemeo

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29
Q

SINAL DE HUTCHINSON

O QUE É?

A

PRESENÇA DE LESÕES VESICULARES NO LADO OU NA PONTA DO NARIZ

(Acometimento de ramos nasociliares)

  • ASSOCIADO COM HERPES-ZOSTER OFTALMOLOGICO
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30
Q

NERVO FACIAL

- FUNÇÃO MOTORA

- FUNÇÃO SENSITIVA ESPECIAL E SOMÁTICA

- FUNÇÃO AUTONÔMICA

A

 MOTOR
o Inerva todos os músculos da expressão facial

  • * SENSITIVO**
  • *o Sensibilidade gustativa dos 2/3 anteriores**

Sensibilidade do pavilhão auditivo

AUTONÔMICA

  • SALIVAÇÃO
  • LACRIMAÇÃO
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31
Q

NUCLEO MOTORA DO N.FACIAL FICA NO TEGMENTO PONTINO E SUAS FIBRAS CONTORNAM O NUCLEO DO SEXTO

V OU F

A

VERDADEIRO

Forma o colículo facial

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32
Q

NUCLEO DO TRATO SOLITÁRIO

- FUNÇÃO?

A

Núcleo do trato solitário: Recebe as informações da gustação

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33
Q

NÚCLEO MOTOR DO FACIAL

É ÚNICO

V OU F?

A

FALSO

NÚCLEO MOTOR SUPERIOR

(RECEBE AFERENCIA BILATERAL)

NÚCLEO MOTOR INFERIOR

(RECEBE AFERENCIA UNILATERAL)

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34
Q

NUCLEO MOTOR FACIAL SUPERIOR

RECEBE AFERENCIA BILATERAL

V OU F?

A

VERDADEIRO

RECEBE AFERENCIA IPSILATERAL E CONTRALATERAL

RESPONSÁVEL PELA INERVAÇÃO DO TERÇO SUPERIOR DA FACE

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35
Q

NUCLEO MOTOR FACIAL INFERIOR

RECEBE AFERENCIA UNILATERAL

V OU F?

A

VERDADEIRO

RECEBE AFERENCIA CONTRALATERAL

  • RESPOSÁVEL PELA INERVAÇÃO DOS 2/3 INFERIORES DA FACE
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36
Q

NA PARALISIA FACIAL CENTRAL HÁ CERTA PRESERVAÇÃO DA PARTE SUPERIOR DA FACE

POR QUE?

A

PORQUE A LESÃO SUPRANUCLEAR

CAUSA: PERDA DA INERVAÇÃO CONTRALATERAL DOS 2/3 INFERIORES DA FACE

MAS O TERÇO SUPERIOR CONTINUA COM A INERVAÇÃO IPSILATERAL

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37
Q

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

PODE SER CASADA POR LESÃO DO NUCLEO OU SEGMENTO INFRANUCLEAR?

V OU F?

A

VERDADEIRO

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38
Q

ANATOMIA PERIFÉRICA DO NERVO FACIAL

ALÉM DO TRONCO ENCEFÁLICO, QUAIS OS OUTROS SEGMENTOS?

A

CISTERNAL

CANAL DO FACIAL

TRAJETO PERIFÉRICO

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39
Q

SEGMENTO CISTERNAL DO NERVO FACIAL

ACOMPANHA O VESTIBULOCOCLEAR

V OU F?

A

VERDADEIRO

  • ENTRE TRONCO ENCEFÁLICO E MEATO ACUSTICO
  • ANDA O NERVO INTERMEDIO, FACIAL E VESTIBULO-OCULAR
40
Q

SEGMENTAL MEATAL DO N.FACIAL

SE DIVIDE EM OUTROS 3 SUBSEGMENTOS

V OU F?

A

VERDADEIRO

 Segmento labiríntico: sai o nervo petroso superficial maior (salivação)

 Segmento timpânico: sai o n. do musculo estapédio (permite ouvir
sons altos)

 Segmento mastoideo: N. corda do tímpano (gustação 2/3 ant da
língua)

fusão da parte motora com a sensitiva-autonomica (n.
intermédio)

41
Q

NERVO FACIAL

TRAJETO PERIFÉRICO

A

APÓS SAÍDA PELO FORAME ESTILOMASTOIDEO

  • EXCLUSIVAMENTE MOTORA

(Os sensitivos sairam antes - até meato)

42
Q

NERVO INTERMEDIO

SE JUNTO AO FACIAL

QUAL A FUNÇÃO?

A

Função: autonômica e sensitiva
o Traz informações gustativas da língua até o núcleo do trato solitário

o Leva informações autonômicas do nucleo salivatorio e lacrimal até as
glândulas

43
Q

HIPERACUSIA NA LESÃO DO FACIAL

PODE OCORRER POR QUE?

A

ALTERAÇÃO DO MÚSCULO ESTAPÉDIO

44
Q

PARALISIA DE BELL O QUE É?

CAUSA

CLÍNICA

TRATAMENTO

A

 Paralisia facial idiopática

 Principal causa de paralisia facial periférica (50 – 70%)

*pode ser bilateral
 Atinge principalmente pessoas hígidas entre 20 – 50 anos

 Início rápido (horas), pode ter dor retroauricular antecedendo

 Não tem indicação de exame de imagem para casos típicos

 Tratamento: Corticoide (não precisa de anti-viral mais)

45
Q

QUAIS SÃO OS SINAIS DE ALERTA PARA PFP?

(Paralisia facial periférica)

A
46
Q

SÍNDROME DE MELKERSSON-ROSENTHAL

  • CLÍNICA
A

PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

LINGA PLICATA

EDEMA OROFACIAL

47
Q

SINAL DE BERGARA-WARTENBERG

(Sinal de paresia facial)

A

SINAL MAIS SENSÍVEL

  • Perda das vibrações finas das palpebras
48
Q

COMO AVALIAR A SENSIBILIDADE GUSTATIVA?

A

Testa em cada lado dos 2/3 anteriores da língua
 Pode pingar um soro glicosado

49
Q

QUAIS REFLEXOS POSSUEM ATUAÇÃO DO FACIAL?

A

REFLEXO CORNEANO

(TRIGEMEO E FACIAL)

REFLEXO GLABELAR

(TRIGEMEO E FACIAL)

50
Q

PARALISIA FACIAL CENTRAL VOLITIVA

A
  • assimetria DESAPARECE no sorriso espontâneo

via corticobulbar

Paralisia facial central volitiva
dissociação entre paralisia no sorriso voluntário e espontâneo

51
Q

PARALISIA FACIAL CENTRAL EMOCIONAL

A
  • Paralisia facial central emocional: assimetria aparece no sorriso espontâneo
52
Q

SÍNDROME DE PARRY-ROMBERG

A
  • Não é causado por alteração do nervo facial
  • É causado por atrofia da pele, tecido subcutaneo e musculatura facial -> atrofia progressiva
53
Q

AVC pode causar PFP?

A

Sim!!

54
Q

O que é sincinesia?

A

Sincinesias são contrações musculares involuntárias que ocorrem com o movimento voluntário de um grupo muscular diferente Ex: fenomeno de Marcus-Gunn: sincinesia trigemio-oculomotora -> direcionamento errado da propriocepção dos músculos da mastigação, vão até o nucleo do oculomotor - fica tudo bugado

55
Q

COMO TESTAR A MASTIGAÇÃO NA SEMIOLOGIA?

A

PEDIR PRA MORDER O ABAIXADOR E LINGUA E TENTAR PUXAR

56
Q

EXAME MOTOR

  • DEVE-SE ESPERAR O PACIENTE COMPLETAR O ARCO COMPLETO DO MOVIMEJTO PARA SÓ DEPOIS COLOCAR RESISTENCIA?
A

SIM

VERDADEIRO

57
Q

REFLEXO FLEXOR DOS DEDOS

COMO APLICAR

A

Pedir para o paciente levemente ‘‘ordenhar’’ seus dedos

58
Q

SOMATOTOPIA EM CASCA DE CEBOLA

  • COMO ISSO SE EXPLICA?
A

As fibras mais mediais da face fazem sinapse em local mais cranial

As fibras mais laterais da face fazem sinapse em local mais caudal

59
Q

A FRAQUEZA MOTORA DO TRIGEMEO UNILATERAL CAUSA QUAL DESVIO?

A

DESVIO DA MANDIBULA PARA O LADO FRACO

(Igual a lingua do hipoglosso)

60
Q
A
61
Q

RAIZ MESENCEFÁLICA DO TRIGÊMEO

-

A
62
Q

RAÍZ MOTORA DO TRIGÊMIO SE LOCALIZA PROXIMO AO GANGLIO DE GASSER?

A

se localiza logo abaixo do ganglio de gasser

63
Q

AS FIBRAS DO TRIGÊMEO CRUZAM A LINHA MÉDIA?

-

A

SIM

CRUZAM PARA FORMAR O TRATO TRIGEMINOTALÂMICO

EX: Fibras vão até os nucleos (principal, mesencefálico, espinhal) e cruzam para o tálamo até o nucleo VPM

64
Q

AS 3 DIVISÕES DO TRIGÊMEO SE ORIGINAM DO GÃNGLIO DO TRIGÊMEO?

A

VERDADEIRO, ATRAVESSAM OS FORAMES E VAO ATÉ OS LOCAIS

65
Q

COMO DEVE SER AVALIADA A SENSIBILIDADE DA FACE?

A

comparar a sensibilidade em cada divisão do nervo trigêmeo

Região perioral deve ser comparada à parte posterior da face para excluir um padrão de casca de cebola

É preciso comparar a sensibilidade dolorosa ou térmica à sensibilidade tátil para excluir perda dissociada da sensibilidade (comum na síndrome bulbar lateral)

66
Q

DEMARCAÇÃO DE ALTERAÇÃO DE SENSIBILDIADE PARA ALÉM DO VÉRTICE DO COURO CABELUDO PODE FALAR A FAVOR DE ALTERAÇÃO PSICOGÊNICA?

A

VERDADEIRO

JÁ QUE DAI PRA TRÁS NÃO É MAIS INERVADO PELO TRIGÊMEO

67
Q
A
68
Q

TRAJETO DO NERVO FACIAL

  • NÚCLEO MOTOR:

QUAL É?

A

Núcleo motor na ponte -> vai para trás e cruza o núcleo da abducente -> coliculo do abducente -> da a volta e sai pelo sulco bulbopontino

Entra no meato auditivo externo (segmento meatal)-> encontra o gânglio geniculado (joelho - curva) -> parte para o segmento timpânico onde -> segmento mastoideo (vertical para baixo), dá o nervo para o estapédio-> sai pelo forame-estilomastoideo e vai para base do crânio onde inerva os musculos

69
Q

TRAJETO DO NERVO FACIAL

  • NERVO INTERMÉDIO

COMO É A VIA?

O QUE É?

A

É A JUNÇÃO DE VIAS DOS NÚCLEO SALIVATÓRIO SUPERIOR + NUCLEO SOLITÁRIO + NUCLEO TRIGEMINAL ESPINHAL

  • FORMA O NERVO INTERMEDIO, QUE ENTRA NO MEATO ACUSTICO INTERNO

RESPONSÁVEL PELA PARTE DE SENSIBILIDADE GERAL, ESPECIAL E AUTONOMICA

70
Q

TRAJETO DO NERVO FACIAL

  • SENSIBILIDADE GERAL DA ORELHA/MEATO ACUSTICO

COMO É A VIA?

A

NERVOS PERIFÉRICOS DA ORELHA -> ENTRAM NO MEATO ACUSTICO INTERNO -> GANGLIO GENICULADO -> PONTE -> NUCLEO ESPINAL DO TRIGÊMIO

71
Q

TRAJETO DO NERVO FACIAL

  • SENSIBILIDADE ESPECIAL (GUSTAÇÃO)

COMO É A VIA?

A

2/3 ANTERIORES DA LINGUA -> NERVO LINGUAL -> NERVO CORDA TIMPANICA -> NERVO INTERMÉDIO ATRAV´S DO MEATO ACUSTICO INTERNO -> NUCLEO SOLITÁRIO

72
Q

APÓS ATINGIR O NUCLEO SOLITÁRIO

  • QUAL A VIA DA GUSTAÇÃO?
A

As fibras mediadoras do paladar ascendem com o lemnisco medial contralateral até o tálamo. O córtex gustativo primário, localizado na parte anterior da ínsula e no opérculo frontal

73
Q

COMO AVALIAR O PALADAR?

A

é preciso manter a língua protraída durante todo o teste de substância e enxaguar a boca entre os testes.

Como o paciente será incapaz de falar com a língua protrusa, as instruções devem ser dadas de antemão.

paciente pode levantar a mão usando algum sistema de sinalização ao perceber o sabor, apontar palavras escritas em um papel ou dar resposta não verbal semelhante

74
Q

PACIENTE COM PFP + ALTERAÇÃO DO PALADAR?

LOCALIZA LESÃO ANTES?

A

a lesão é proximal à junção com o corda do tímpano.

a lesão é proximal à junção com o corda do tímpano.

75
Q

LOCALIZAÇÃO DA PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA

A FRAQUEZA DOS MUSCULOS SÃO IDENTICAS INDEPENDENTE DO LOCAL DA LESÃO

A

FALSO

NA REALIDADE QUASE SEMPRE A PARALISIA FACIAL PERIFÉRICA CAUSA FRAQUEZA GERAL DA FACE

EXCETO SE: Após saída do forame estilomastóideo

>>O acometimento pode ser seletivo de determinada divisão

76
Q

SÍNDROME DE RAMSAY HUNT

O QUE É?

A

PFP é causada por reativação do vírus varicela-zóster (VZV) com acometimento do gânglio geniculado.

fraqueza facial é acompanhada de diminuição do paladar,

Hiperacusia e diminuição da secreção salivar e lacrimal.

Pode haver vesículas na membrana timpânica, no meato acústico externo, na face lateral da orelha e na fenda entre a orelha e o processo mastoide

77
Q

PFP IDIOPÁTICA

ALGUNS PODEM SER HERPÉTICO SEM VESICULA?

A

VERDADEIRO

Estima-se que até um terço dos casos de PFP idiopática possa ser causado por zoster sine herpete. E

78
Q

LYME É CAUSA DE PFP?

A

SIM, PRINCIPALMENTE BILATERAL

79
Q

PACIENTES DIABÉTICOS POSSUEM MAIOR RISCO DE DESENVOLVEREM PFP?

A

SIM

4 - 5X MAIS de apresentar PFP aguda

80
Q

Quando a fraqueza facial bilateral é causada por doença do NC VII, o diagnóstico diferencial inclui paralisia de Bell bilateral, sarcoidose, doença de Lyme, diabetes, traumatismo cranioencefálico, infecção pelo HIV, síndrome de Guillain-Barré, variante de Fisher da síndrome de Guillain-Barré, meningite carcinomatosa ou linfomatosa, meningite tuberculosa ou fúngica, tumor da ponte, síndrome de Melkersson-Rosenthal, pseudotumor cerebral, síndrome de Möbius

V ou F?

A

VERDADEIRO

81
Q

NA PFC PODE HAVER ALGUM ACOMETIMENTO DO ANDAR SUPERIOR DA FACE

  • PORÉM, COMO PODEMOS DIFERENCIAR DA PFP?
A

1) paciente deve ser capaz de elevar o supercílio e enrugar a fronte sem que haja mais do que mínima assimetria.

2) paciente sempre é capaz de fechar o olho, o fenômeno de Bell está ausente,

3) o reflexo corneano está presente
4) AUSÊNCIA DO SINAL DE BELL

* deslocamento do globo ocular para cima e para fora na tentativa de fechamento com força do olho,

82
Q

PARALISIA FACIAL VOLITIVA

  • O QUE É?
A

fraqueza mais intensa durante a contração voluntária, quando o paciente é instruído a sorrir ou a mostrar os dentes

- pode ser consequência de lesão do centro cortical no terço inferior do giro pré-central que controla os movimentos faciais (trato corticobulbar).

83
Q

FRAQUEZA FACIAL DISSOCIADA

O QUE É ?

A

QUANDO HÁ DIFERENÇA NA VOLIÇÃO E NO ESPONTANEO

84
Q

PARALISIA FACIAL EMOCIONAL

O QUE É?

A

PFE, a fraqueza é mais acentuada nos movimentos faciais espontâneos

Não se conhece a explicação anatômica da PFE

fibras mediadoras da resposta emocional seguem por outras vias que não os tratos corticobulbares

85
Q

Estimulação da lacrimação pelo facial
- qual o gânglio em que há sinapse?

A

Gânglio pterigopalatino
- fibras pre-ganglionares vão para o Gânglio e depois as fibras vão para a glândula lacrimal

86
Q

músculo tensor do típano e do veu palatino são inervados pelo:

A

trigêmeo

87
Q

'’LEMBRANDO QUE TUDO APÓS A LESÃO É AFETADO E TUDO ANTES DA LESÃO NÃO É AFETADO’’

LESÃ DO NERVO FACIAL COM PARESIA FACIAL, LACRIMAÇÃO NORMAL, PORÉM COM PREJUÍZO NO PALADAR E HIPERACUSIA

A LESÃO SE LOCALIZA ENTRE QUAIS SEGMENTOS DO FACIAL:

A

ENTRE O GÂNGLIO GENICULADO e o NERVO ESTAPÉDIO

  • Pois há acometimento do nervo estapédio causa hiperacusia, por oscilação dos ossículos -> ACOMETIDO
  • E há acometimento de nervo mais distal (3º ramo): nervo corda timpani -> fibras motoras de glandulas salivares e sensibilidade gustativa -> ACOMETIDA
  • Mas o gânglio geniculado está preservado, ou seja, seu primeiro ramo que é o nervo petroso maior -> vai ao gânglio esfenopalatino/pterigopalatino -> inerva glândulas lacrimais, glandulas mucosas nasais e orais -> ESTÁ PRESERVADO
88
Q

'’LEMBRANDO QUE TUDO APÓS A LESÃO É AFETADO E TUDO ANTES DA LESÃO NÃO É AFETADO’’

LESÃ DO NERVO FACIAL COM PARESIA FACIAL E ALTERAÇÃO DO PALADAR, SEM ALTERAÇÃO DA LACRIMAÇÃO E HIPERACUSIA:

A LESÃO SE LOCALIZA ENTRE QUAIS SEGMENTOS DO FACIAL:

A

ENTRE O NERVO ESTAPÉDIO E A CORDA TIMPANI

  • OU SEJA, NERVO ESTAPÉDIO E O QUE ESTÁ ACIMA ESTÁ PRESERVADO (GLANDULAS LACRIMAIS, OSSICULOS DO OUVIDO)
  • E O QUE ESTÁ ABAIXO ESTÁ PREJUDICADO -> NERVO CORDA do TIMPANO -> INERVAÇÃO DAS GLANDULAS SALIVARES e PALADAR
89
Q

O NERVO PETROSO MAIOR É PRIMEIRO RAMO APÓS O GANGLIO GENICULADO

  • QUAL SUA FUNÇÃO?
A

INERVAÇÃO PARASSIMPÁTICA DE GLÂNDULAS LACRIMAIS e GLÃNDULAS MUCOSAS NASAIS

90
Q

O NERVO CORDA DO TIMPANO

  • QUAL SUA FUNÇÃO?
A

FIBROMOTORAS PARA GLANDULAS SALIVARES (QUASE TODAS) -> vem do núcleo salivar superior

AFERENCIA SENSITIVA ESPECIAL GUSTATIVA (2/3 ANTERIORES) -> vai para o núcleo solitário

91
Q

QUAL O NÚCLEO QUE RECEBE AFERÊNCIAS PARASSIMPÁTICAS DA CABEÇA E PESCOÇO?

A

NÚCLEO SALIVAR SUPERIOR

92
Q

Quais das seguintes glândulas não são inervadas pelo nervo facial?
a. Glândulas lacrimais
b. Glândulas da mucosa nasal
c. Glândulas sublinguais
d. glândulas parótidas
e. Glândulas submandibulares

A

GLANDULA PARÓTIDA -> Essa é inervada pelo glossofaríngeo

93
Q

QUAL O PRIMEIRO RAMO DO NERVO FACIAL?

QUAL O SEGUNDO RAMO?

QUAL O TERCEIRO RAMO?

A

NERVO PETROSO MAIOR

NERVO ESTAPÉDIO

NERVO CORDA DO TIMPANO

94
Q

O SEIO CAVERNOSO CONTÉM QUAIS ESTRUTURAS?

A

ACI, NC III, IV, VI, V1 e V2

95
Q

QUAIS AS DIFERENÇA DAS VIAS DA INERVAÇÃO FACIAL ‘‘EMOCIONAL’’ PARA A NORMAL?

A
  • ÁREA MOTORA SUPLEMENTAR e ÁREAS MOTORAS DO CÍNGULO SÃO ESSENCIAIS

-HEMISFÉRIO DIREITO É DOMINANTE

-NÃO PASSA PELA CÁPSULA INTENRA

-DESCE ATÉ O BULBO E DEPOIS DECUSSA PARA O NÚCLEO DO FACIAL CONTRALATERAL (Pode decorrer de envolvimento da área pontina lateral dorsal)

96
Q
A

SEMIOLOGIA e ANATOMIA FUNCIONAL NEUROLÓGICA (17 decks)

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