NEROANATOMIA FUNCIONAL - VASCULARIZAÇÃO Flashcards
QUAIS SÃO OS SEGMENTOS DA ARTÉRIA CARÓTIDA INTERNA?
CERVICAL
PETROSO
LACERO
CAVERNOSO
CLINOIDE
OFTALMICO
ARTÉRIA OFTÁLMICA
- QUAIS SÃO OS RAMOS?
ARTÉRIA OFTÁLMICA -> ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA -> ARTÉRIAS CILIARES POSTERIORES (IRRIGAM A CABEÇA DO N.O)
OCLUSÃO DA ARTÉRIA CENTRAL DA RETINA
- CLÍNICA:
- ACHADO NA FUNDOSCOPIA/
Oclusão da artéria central da rotina: geralmente por embolos carotídeos (menores)
- PERDA DE VISÃO SÚBITA
Fundoscopia: Retida pálida com preservação macular; mancha em vermelho cereja
(contraste da mácula com retina pálida por falta de sangue)
NEUROPATIA OPTICA ISQUEMICA POSTERIOR (NOIP)
- QUANDO PENSAR?
DIAGNÓSTICO DE EXCLUSAO
- Causado por isquemia retrobulbar do nervo óptico (artérias piais)
*pode ser arterítica e não arterítica
- Diagnóstico apenas depois da exclusão de outras neuropatias opticas retorbulbares
ARTÉRIA COROIDEA ANTERIOR
- CLÍNICA TÍPICA?
3 H (pode ter clínica frustra e transitória de memória pelo hipocampo)
HEMIPARESIA COMPLETA CONTRALATERAL (ramo posterior da cápsula interna)
HEMIANOPSIA HOMÔNIMA CONTRALATERAL (trato optico e núcleo geniculado lateral)
HEMI-HIPOESTESIA CONTRALATERAL (radiações talamicas)
- pode simular uma PACS
ARTÉRIA COROIDEA ANTERIOR
LOCAIS IRRIGADOS:
CAPSULA INTERNA
TRATO OPTICO/CORPO GENICULADO LATERAL/RADIAÇÕES
HIPOCAMPO
ARTÉRIA CEREBRAL ANTERIOR (ACA)
- IRRIGA QUAIS LOCAIS?
FACE MEDIAL DO ENCÉFALO
- Área motora/sensitiva da perna
- Centro inibitório da micção
- Área motora suplementar
LESÃO DA ACA
- CLÍNICA:
PARESTESIA CRURAL
PARESIA CRURAL
DISFUNÇÃO EXECUTIVA
ALTERAÇÃO DO COMPORTAMENTO
INCONTINÊNCIA URINÁRIA
APRAXIA/ALIEN HAND
infarto de qual artéria?
qual a clínica típica?
ARTÉRIA RECORRENTE DE HEUBNER (RAMO DA ACA)
IRRIA: Cabeça do caudado e porções anteriores do lentiforme
- CLÍNICA TÍPICA: Paresia braquiofacial
ACM
- SEGMENTOS:
M1:
Dá origem: artérias lenticuloestriadas
Pode ter o ramo temporal anterior (as vezes confunde com M2)
M2: Após bifurcação ‘‘verticais’‘ - trajeto ao longo da fissura silviana
M3: ramo meio que ‘‘horizontais’‘ - em direção ao córtex
M4: Ramos corticais
- Ramo anterior: Artéria orbitofrontal
- Ramos intermédios: Artéria do sulco pré-central e central
- Ramos posteriores: Nutrem grande parte do lobo parietal, temporal e occipital
- Artéria parietal posterior
- Artéria angular
- Artéria temporo-occipital
CLINICA DA ACM’’ COMPLETA’’
Clínica
- ACM esquerda: HP DIREITA + AFASIA
- ACM direita: HP ESQUERDA + SÍND DE HEMINEGLIGÊNCIA
*Se for só ramo superior ou inferior muda o déficit
CIRCULAÇÃO POSTERIOR
- QUAIS SÃO OS SEGMENTOS DA VERTEBRAL?
- VO: Base
- V1: Pré-vertebral
- V2: Através dos forames vertebrais
- V3: Ao deixar o forame transverso de C1 ATÉ Forame Magno
- V4: A partir do forame magno
- PICA (Posterior Inferior cerebelar artery): Ramo da Vertebral
- Artéria espinhal anterior: ramo da vertebral
arteria cerebral posterior
- irriga quais estruturas?
- quais os segmentos?
- *Lobo occipital, parte inferior do temporal e esplênio
- também parte do tálamo e mesencéfalo**
-
4 segmentos: P1; P2; P3; P4
-
P1 (pré-comunicante): Mesencéfalico à Basilar até a ACoP
- Ramos: talamoperfurantes posteriores (Tálamo, CI, Hipotálamo, mesencéfalo) -> pegou tálamo é P1
-
P2: Após a junção da ACP com a ACoP
- Ramos: Artérias perfurantes talamogeniculares e pedunculares (suprem tálamo – núcleo geniculado – pedúnculo cerebral)
-
Artéria coroidéa posteromedial e posterolateral
- Se anastomosam com a coroidea anterior
- Artéria temporal anterior e posterior
- P3: Porção perimesencefálica até a fissura calcarina
- P4: Para o interior da fissura calcarina até seus ramos corticais
-
P1 (pré-comunicante): Mesencéfalico à Basilar até a ACoP
ALEXIA SEM AGRAFIA
- QUAL ÁREA AFETADA?
- POR QUE ISSO OCORRE?
Lesão do córtex visual esquerdo + esplênio (irrigados pela ACP)
o Não lê, mas consegue escrever (não depende da visão) + hemianopsia homônima direita
Informação que chega no lobo occipital direito precisa acessar a área da linguagem,
que está no lado esquerdo do cérebro
- Porém a passagem está bloqueada
AVC de ACP pode causar síndrome de desconexão
v ou f?
verdadeiro
Desconexão visuo-verbal
Alexia sem agrafia
o Não lê, mas consegue escrever (não depende da visão)
Anomia para cores
o Não sabe qual cor você está mostrando, mas se perguntar qual é a cor
do céu, ele vai falar que é azul
Afasia óptica
o Mais complexa
Paciente não tem capacidade de nomear objeto, mas consegue
falar para você informações e descrever; tipo anomia para
objetos, diferente de agnosia
PADRÃO FETAL
- O QUE É?
- QUAL A POSSIVEL REPERCUSSÃO?
Artéria comunicante posterior > artéria cerebral posterior (p1)
repercussão: Fluxo sanguíneo da cerebral posterior vem da circulação anterior
AVC DE CIRCULAÇÃO ANTERIOR PODE CAUSAR AVC DE
CIRCULAÇÃO POSTERIOR
SÍNDROME DO ROUBO DA A. SUBCLAVIA
- O QUE É?
FLUXO NÃO CONSEGUE PASSAR POR AI, ENTÃO TENTA ROUBAR DE OUTRAS
REGIÕES
Exemplo: por anastomose a artéria vertebral faz fluxo para o outro lado
Exemplo clássico: está malhando bastante com lado direito e possui estenose
importante da subclávia esquerda; organismo arruma um jeito de roubar o
sangue
SÍNDROME DO HOMEM NO BARRIL
- Infarto onde?
- clínica?
- PORQUE ACONTECE? OLHA O CORONAL Acomete principalmente região dos braços e mãos – repare que a parte medial das pernas está livre
- WATERSHED ACA/ACM
**pode ter em doenças neuromusculares (variantes da ELA), WATERSHED,
isquemia de medula- pode ter em doenças neuromusculares (variantes da ELA), WATERSHED, isquemia de medula
DRENAGEM VENOSA
- QUAIS AS PRINCIPAIS VEIAS/SEIOS?
Seio sagital superior: drena da convexidade cerebral -> confluência dos seios; seio transverso e sigmoide
Seio sagital inferior e galeno: drenam do tronco encefálico, cerebelo e estruturas
profundas do encéfalo
- *Veia cerebral média superficial se anastomosa com SSS**, através da veia de trolard; e
- *se anastomosa com seio transverso**, através da veia de labbe
-
Veias cerebrais internas: As maiores e mais importantes profundas
- Forma a veia de Galeno
- Veia basal de Rosenthal: Origina-se na fissura silviana, formada pelas veias cerebrais média profunda e anterior à Vai até a veia de Galeno
- Veia de Galeno: Estrutura Curta em ‘’U’’ à Se junta com o seio sagital inferior, formando o seio reto
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
Watershed ACA-ACA
Lenticulo-estriadas
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
ACS: Ramo da basilar
AICA
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
Coroidea anterior esquerda
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
PICA
Nucleo ventral anterior/ intermédio = artéria talamogeniculada (ramo de P2)
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
Recorrente de heubner
Art. Espinhal anterior: Sínd. De de dejerine
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
M1 ACMd - ppt tronco superior
Perfurantes da basilar - paramedianos
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
Artéria de Percheron
ACM – M2 inferior
QUIZ
- QUAL O VASO ACOMETIDO?
ACA direita;
ACP esquerda
